HBsAg與孕婦
有研究報道稱HBsAg陽性的孕婦可能與妊娠高血壓，先兆子癇，胎兒窘迫，和肝內膽汁淤積症有關，而對於所生嬰兒來說，可能會導致嬰兒的平均出生體重的增加。高出生體重嬰兒可能會在青春期和成年期肥胖和高體重指數。
另外，對於孕婦來說，來自中國的一項研究報告稱HBsAg陽性會增加孕婦妊娠糖尿病和剖腹產的風險。與此同時，來自香港的一項研究也表明HBsAg陽性會增加妊娠糖尿病的風險。但是，這些結果與其他人的研究相反，乙肝HBsAg陽性的狀態和妊娠糖尿病之間的關係尚未在亞洲和美國的孕婦隊列實驗中得以證實。
新研究
為了進一步闡述，孕婦HBsAg對孕婦妊娠結局的影響，來自我國廈門的研究人員進行了一項回顧性研究。這項回顧性隊列研究是使用2011年1月至2018年3月中國廈門市醫學出生登記處的數據進行的。
研究使用多因素logistic迴歸分析評估HBsAg狀態與妊娠結局之間的關聯。這項研究共分析了包括3789名HBsAg陽性女性和29648名HBsAg陰性的女性。
結果顯示，HBsAg陽性孕婦年齡稍大一些。此外，HBsAg陽性的孕婦發生妊娠糖尿病（GDM）和剖宮產的幾率的確更高。在HBsAg陽性和陰性的婦女中，有關嬰兒的相關特徵，包括胎齡大或體重小，嬰兒的出生體重低或者巨大兒，早產和死產的風險均沒有顯著差異。
原因解析
HBsAg陽性患者的懷孕期間血糖異常病例數高於HBsAg陰性患者。HBV感染可能是糖尿病的潛在危險因素。
在本研究中，血糖水平異常的HBsAg陽性女性比例較高可能歸因於幾個因素。肝臟在調節葡萄糖穩態中起著關鍵作用。HBV對肝臟的損害可能會導致糖代謝異常，並且炎症可能會導致葡萄糖穩態失衡。
此外，一些研究認為HBV能在胰腺部分複製，這也可能引起β細胞的損傷。同時，HBV染可能會通過腫瘤壞死因子α（TNF-α）引起胰島素抵抗,這也可能與肝源性糖尿病的發病機制有關。
懷孕期間HBsAg陽性的婦女剖腹產的風險略高，這可能是由於擔心分娩過程中的感染。儘管主動和被動免疫可以有效地預防母嬰傳播乙型肝炎病毒，但在中國，許多臨床醫生仍選擇剖腹產以降低傳播風險。
所以在中國，所有孕婦剖腹產的發生率都很高。一項研究報告稱，由於“社會影響”而不是醫學或產科適應症的中國孕婦剖宮產率接近50％。
總的來說，這項研究表明，在中國廈門，HBsAg陽性女性的妊娠糖尿病和剖宮產風險略高，這一點不容忽視。但是由於研究隊列所限制，應進行進一步的研究以評估HBsAg陽性對不同種族人群的妊娠結局的影響。
參考文獻：Effects of maternal hepatitis B surface antigen positive status on the pregnancy outcomes: A retrospective study in Xiamen, China, 2011-2018.
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