2019年4月英国知名医学期刊《柳叶刀（The Lancet）》的一篇文章公布了2017年中国人死亡十大原因，排名第一的原因或许很多人都会猜错，不是癌症，而是中风。
这篇名叫《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素：2017年全球疾病负担研究的一个系统分析（Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017）》的研究是由国家重点研究开发项目和比尔及梅琳达·盖茨基金会资助的，分析了我国34个省级单位居民的死因，并找出了我国2017十大死因分别为中风、缺血性心脏病、呼吸系统（气管、支气管、肺）癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通伤害、胃癌、阿尔兹海默症及其它痴呆症、新生儿疾病和高血压性心脏病[1]。
只有当脑部的血流通畅时，大脑才能正常工作。沿着颈部两侧有两条大血管把心脏的血液运送到脑部。血管不断的分支，变得越来越细，直到微血管能给大脑所有部分提供氧气和营养物质。
如果脑部的血流被阻断，脑组织得不到氧气和营养物质的供给，就会造成脑组织受损，称之为中风（又叫脑卒中）。中风最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括：
• 错乱，说话困难或听不懂话；
• 一只眼睛或双眼视物不清；
• 行走困难，头昏，走路不稳或不协调；
• 不明原因的剧烈头痛；
• 晕厥或意识丧失。
中风的后果取决于脑的损伤部位和严重程度。一次中风发作可只影响身体的某一部位，如：面部、一侧上肢或一侧下肢，也可以是半身全部瘫痪。严重的中风可发生猝死[2]。
榜单在27年间发生了很多变化。在1990年，榜单的前两位是下呼吸道感染和新生儿疾病，期间我国的卫生事业不断进步，这两种传染疾病分别降至第25位和第6位。
年轻人，你以为中风是一种老年病所以与自己无关吗。可是真实情况却是，25岁的人和70岁的人的中风风险没有显著差异性，70岁以上中风风险随年龄增长而降低[3]。
我国大陆地区则是全球中风发病风险最高的地方，居民中风的风险率达到了39.3%，请参考下图的颜色，颜色越红的地区说明中风风险越高，颜色越蓝说明风险越低，我国大陆地区是最红的那一块，其次是一些东欧地区（如拉脱维亚、罗马尼亚、黑山和波黑等）。
造成这种现象很可能的原因是——我们盐吃太多了。
《中国居民膳食指南（2016）》建议成人每天食盐摄入不应超过6克，世界卫生组织（WHO）建议钠的摄入每人每天不超过2克。然而，2018年8月《柳叶刀》发布的一份研究显示，世界人均钠摄入量为4.45克，我国居民钠的摄入为5.58克（约等于14.2克食盐），远远超过国家和世卫组织的推荐量，有盐才有味”的观念该改一下了[4]。过多盐分的摄入与高血压和中风有很大关系，而且，北方人摄入的盐是南方人两倍，这就是造成中风发病情况呈现“南多北少”的原因之一。
l 我们蔬菜和水果吃太少了
尽管国人每日吃的蔬菜和水果自1980年以来已经提升不少，但是仍然低于国家推荐值，而且，我国农村人群对于蔬菜和水果的摄入低于城市人群[5]。
l 热量摄入过多
如果你吃大量的食物，又没有充足的活动去消耗掉这些热量，你的体重就会增加，逐渐变成超重甚至肥胖。超重可导致糖尿病，高血压和高血脂。所有这些因素都会增加冠心病发作和中风的危险。如果肥胖者的腰部和腹部有大量脂肪，他们的危险性尤其高[6]。此时小编看着自己腰间的赘肉陷入沉默。
l 代谢综合征
当一个人同时具有中心性肥胖(过多的脂肪积聚在腰部)、血脂异常(如：甘油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇水平降低)、高血压以及高血糖，被称为代谢综合征。具有代谢综合征的人发生糖尿病、冠心病发作事件或中风的危险性非常高，需要认真给予治疗[6]。
l 慢性压力
寂寞、孤独感或长期的焦虑与其他危险因素一起，可使一个人更容易发生冠心病发作或脑卒中（单身狗惹谁了？）[6]。
老祖宗教育我们，要不治已病治未病。
若是等到中风发作的时候再去治疗未免也太晚了。中风虽然吓人，但好消息是80%的中风都是可以预防的[7]。下面就来讲讲该改变哪些生活习惯。
l 注意三高问题
三高是指高血脂、高血压、高血糖的总称，高血压通常没有症状，但它是导致突然中风或心脏病发作的最大因素之一[7]。根据《柳叶刀》2017年11月的一篇对于中国人高血压问题的研究显示，受访者里44.7%的人有高血压，他们之中仅有44.7%的人意识到要治疗，30.1%的人正在接受处方药物治疗，7.2%的人的高血压已经得到控制[8]。了解自己的身体状况，定期请医生为你检查体重、血压、血脂和血糖，采用健康生活方式控制血压和血胆固醇，出现症状请及时去治疗。
l 戒烟戒酒
都知道于谦老师有三大爱好：抽烟、喝酒、烫头。于大爷虽贵为国民偶像，我们追星可以，但是他的爱好我们可千万不要跟风。吸烟和喝酒都会增加患心血管疾病的风险，接触二手烟草烟雾也是危险的，人们停止使用烟草制品后心脏病发作和中风的危险立即开始下降，并且在一年后可下降达一半[7]。戒掉烟酒不仅可以让身体更健康，还可以省下好多钱，简直不能更高兴。
l 锻炼身体
每天至少30分钟经常锻练身体有助于保持心血管健康，因为其能：
• 促进机体燃烧糖和脂肪并有助于保持理想体重；
• 降低血压；
• 增加体内氧的水平；
• 减轻压力；
• 增强心肌和骨骼；
• 促进血液循环和增强肌肉张力[6]。
别瘫在沙发上玩手机了（被我猜中了？），赶紧动起来吧，每日的运动量不必一次完成，可将活动分配在一整天内完成。
l 调节心情
多与人交流，改变焦虑，调节心情，如果有需要请去见心理医生，他们会给你专业的心理辅导来缓解你的焦虑。
l 少吃盐
做东西时请一定少放盐，盐这东西一旦放进食物里就取不出来了。另外，加工食品（如腌制食品、腊味等）和重口味食物（如火锅等）含有大量的盐，也应该少吃。没有味道的食物还让人怎么吃？口味清淡的食物不仅避免了外面餐馆里不良商家用重口味掩盖食材的不新鲜，而且也会更加突出食材本身的风味，想想都觉得很美味。
l 限制脂肪食物
所有的脂肪都是高热量的，会增加让人体重增加，除非通过运动消耗这些热量。某些脂肪更容易增加冠心病发作和中风的危险。饱和脂肪和反式脂肪可升高血液中的“坏”胆固醇水平，增加冠心病发作的危险，应该尽量减少这些脂肪的摄入。多不饱和脂肪危险性较小，但是可导致体重增加，摄入量应适度[6]。
l 营养均衡
水果和蔬菜中含有预防中风的物质，这些物质能够保护血管、心脏和脑组织。鱼油中含有好的脂肪叫作ω-3脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。这些物质可以预防血栓的形成，从而保护人们防止冠心病的发作和脑卒中的发生。
对于营养均衡问题，直接掏出下图这张神图，跟着下图来搭配饮食肯定错不了。总的来说就是大量水果和蔬菜、未加工的谷物、瘦肉、鱼和豆类并限制盐、糖和脂肪的摄入。一个均衡的饮食可以对很多疾病做出预防。
参考文献
1. Zhou, M., et al., Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 2019.DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1.
2. WHO. 中风，脑血管意外. 2019; Available from: https://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/zh/.
3. Collaborators, T.G.L.R.o.S., Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. New England Journal of Medicine, 2018. 379(25): p. 2429-2437.DOI: 10.1056/NEJMoa1804492.
4. Mente, A., et al., Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. The Lancet, 2018. 392(10146): p. 496-506.DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31376-X.
5. Wu, S., et al., Stroke in China: advances and challenges in epidemiology, prevention, and management. The Lancet Neurology, 2019. 18(4): p. 394-405.DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30500-3.
6. WHO, 避免冠心病发作和脑卒中. 2006.
7. WHO. 我能做些什么来避免心脏病发作或中风？. 2015; Available from: https://www.who.int/features/qa/27/zh/.
8. Lu, J., et al., Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1·7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project). The Lancet, 2017. 390(10112): p. 2549-2558.DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32478-9.
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