概述
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。
醫案
李某，男，70歲，北京人。有冠心病病史，因病情加重經病友介紹前來網診。刻診：胸部悶痛，夜間痛甚，疼痛固定不移，遇煩惱怒而加重，平素情緒低落，性格內向，不思飲食，倦怠乏力，舌質紫暗，苔薄黃，網診無診摸脈。根據以症狀表現辨為氣滯血瘀證給予四逆散、桂枝茯苓丸與小柴胡湯合方，北柴胡24g，黃芩10g，紅參10g，生半夏12g，炙甘草12g，生薑10g，大棗12枚，白芍12g，赤芍12g，枳實12g，川芎15g，桂尖12g，桃仁12g，茯苓12g，制川烏6g，丹參12g。15劑，一次性把水加夠（2500ml)，大火燒開改小火煎煮50分鐘左右(燒開後計算時間)，每天一付，早、中、晚分服。
二診：胸悶較前減輕，以前方15劑。
三診：心痛減輕，仍不思飲食，以前方加生山楂24g，15劑。
四診：胸悶基本消除，心痛明顯減輕，以前方15劑。
七診：諸證較前有好轉，又以前方治療15餘劑，諸證悉除；隨訪1年，一切尚好。
用方思路
根據胸部悶痛，夜間痛甚，疼痛固定不移，辨為瘀，再根據遇煩惱怒而加重，平素情緒低落，性格內向，辨為少陽膽熱氣鬱證。方以四逆散疏利氣機；以桂枝茯苓丸活血化瘀；小柴胡湯清膽熱、調氣機、益正氣，加丹參益氣活血化瘀，制川烏止痛，方藥相互為用，以奏其效。
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