日內瓦當地時間3月9日，世界衛生組織總幹事譚德塞表示，“一場全球性流行病的威脅已成為現實”。面對新冠疫情全球蔓延，更多國家出現首個死亡病例，在當前各國採取戰略控制局勢之下，有關新冠肺炎死亡病人的詳盡研究卻稍顯缺位。
近日，
《武漢COVID-19成年住院患者死亡的臨床過程
及危險因素：回顧性隊列研究》
這篇的內容量非常大
非常具體
文章中揭開了一個此前未被解密的科學問題：
死亡病人的危險因素是什麼？
“目前的研究證實，增加的年齡與新冠肺炎患者的死亡有關。”研究中如是寫道。
曹彬教授一直身處武漢醫療抗疫的一線
1月24日在《柳葉刀》發表的首篇
41例新冠肺炎臨床數據報告
曹彬正是該篇研究的通訊作者。
影響新冠肺炎患者死亡的因素
在此前的基礎上
曹彬提出了這樣的問題
“目前還未被回答的一個科學問題是：死亡病人的危險因素是什麼？之前的論文並沒有非常詳細地描述病人在住院過程中臨床特點的轉歸變化趨勢。而且到目前為止，還沒有一篇論文報告病人，特別是一些重症、危重症病人，從發病到病毒轉陰的時間。”曹彬認為這也是他最新研究要解答的問題。
在最新的這篇研究中，它納入了2020年1月31日之前出院或死亡的191例住院患者，其中135例來自武漢金銀潭醫院，56例來自武漢市肺科醫院。其中，出院的有137例，死亡54例。
“年紀較大的，D-Dimer（D-二聚體）含量高於1微克/升，入院SOFA評分（序貫器官衰竭評分）高的新冠肺炎患者有更高的住院死亡率。”該研究在文末總結道。
曹彬認為上述發現對於那些沒有幾十或者上百例新冠肺炎患者臨床救治經驗的大夫而言，能夠為他們掌握病人可能預後不良提供指導。
SOFA評分反映了多器官功能障礙的狀態和程度, 是膿毒症（sepsis）和膿毒性休克的良好診斷指標，而膿毒症則因感染引起。“這次我們首次發現：在沒有細菌感染的情況下，病人已經出現了膿毒症。”曹彬進一步說道。
存活病人的中位排毒時間是20天
此外，這篇研究還全球首次報道了新冠病毒排毒時間。“我們證明了，存活病人的中位排毒時間是20天。20天這個數字完全顛覆了我們對於急性呼吸道病毒感染的病毒排毒時間的想象。不過，我們發現，部分預後不良的病人直到死亡當日，病毒檢測仍舊是陽性。這一結果有兩點啟示：第一，病毒的複製和病毒的排毒時間與病人的預後直接相關；第二，要想改變病人預後，必須採取及時有效的抗病毒治療措施。”曹彬在訪談中解釋道。
此外，在倖存者中觀察到的最短病毒排毒時間是8天，最長則是37天。這一發現對於患者隔離決策和抗病毒治療時間的指導均具有重要意義。
“有29個病人使用了洛匹那韋/利托那韋，但是服用洛匹那韋/利托那韋的這組病人，他們的中位排毒時間是22天，比20天還要多一點。為什麼呢？我們發現這些病人使用抗病毒治療的時間都比較晚，從發病到使用洛匹那韋/利托那韋的中位時間長達14天。由此可見，對於病毒引起的病毒性肺炎，抗病毒治療是必須的。而且，要想減少病毒複製，縮短病毒排毒時間，未來採用可能有效的辦法包括：一個是採用更強的抗病毒藥物 ，另一個是早用抗病毒藥物，第三個是兩種或以上有效抗病毒藥物聯合治療。但這些都需要進一步研究探索。”曹彬在接受《柳葉刀》的訪談中詳細解釋道。
閱讀更多 新聞坊 的文章
