新型冠狀病毒感染肺炎疫情仍在持續

復工復產也在逐步推進

這期間

“咳嗽”刺激著當事人及旁觀者敏感的神經

如果嗓子實在難受

忍不住咳嗽怎麼辦？

擔心自己中招了怎麼辦？

在中國科協組織的網絡採訪中，北京大學第三醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師、中國醫師協會呼吸醫師分會基層工作委員會委員伍蕊對咳嗽現象進行科普解讀，並提出自測“三問”供參考使用，她希望在疫情當下，公眾能心平氣和地看待咳嗽，既不小題大做，也不延誤診治時機。

資料圖 工作人員在做樣本預處理 趙佳慶 攝

咳嗽的原因和種類

伍蕊介紹說，咳嗽是機體保護自己的重要防禦性反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對當事人的身心產生影響。咳嗽本身不是疾病，而是各種呼吸道和肺部疾病的表現，是門診最常見的求診症狀。

咳嗽按病程可分為急性咳嗽(持續時間少於3周)、亞急性咳嗽(持續時間3-8周)和慢性咳嗽(持續時間在8周以上)。

按性質可分為乾咳(無痰)和溼咳(每天痰量大於10ml)。如果去醫院就診，醫生給檢查胸片或肺CT，結果可分為兩種情況，即肺部有明確病變和肺部無明顯病變。

她指出，引起咳嗽的原因非常多，最多見的當然是呼吸道和肺部疾病，其他例如心臟疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病，甚至某些藥物，都可引起咳嗽。

如果因咳嗽就診，胸片或肺CT有明確病變，常見的疾病有肺炎、肺結核、肺部腫瘤、肺纖維化等，每一種疾病往往同時伴有其他症狀，例如肺炎往往同時伴有發熱。但是，“我們不能一咳嗽就想到這些‘嚴重’的病，其實，咳嗽更多見的原因，反而是胸片或肺CT上無明顯病變的”。

其中，最常見到的急性咳嗽，往往與呼吸道感染相關，比如上呼吸道感染(俗稱上感)、急性氣管炎等，這種咳嗽是自限性的，也就是說不管用不用服藥，一段時間後可以自己痊癒。

而亞急性咳嗽比較常見的原因是感染後咳嗽，也稱作感冒後咳嗽，顧名思義，就是有些病毒或者支原體感染後，例如感冒後，我們的呼吸道變得比較敏感，遇到冷熱溫度變化或刺激時容易出現咳嗽；感冒好了，但咳嗽會持續很長時間。

慢性咳嗽最常見的原因是與過敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相關，比如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻後滴漏綜合症等，均不伴有發熱。

伍蕊強調，所以，當咳嗽症狀超過2個月，尤其既往有過敏體質(鼻炎、溼疹、過敏性結膜炎等)，咳嗽兩聲和中招新冠肺炎之間，還有N多種的可能要排除，先不用著急害怕。

資料圖 工作人員全副武裝開展核酸檢測。杜炳勳 攝

資料圖 紅外線測溫快速準確。泱波 攝

“三問”自測是否中招

伍蕊介紹說，經過上面的介紹，想必公眾已經對咳嗽及新冠肺炎有了一定了解，如果還是擔心，可通過回答下面三方面問題，來測測其咳嗽是否中招新冠肺炎——

問題一包括4個小問題：

一是14天內是否乖乖在家宅著？即發病前14天內是否有武漢市及周邊地區或其他有病例報告社區的旅行史或居住史；

二是14天內是否接待了遠方好友？即發病前14天內是否曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者；

三是14天內家人、同事、鄰居是否有確診新冠肺炎的？即發病前14天內是否與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史；

四是身邊是否有2人以上同時和您出現相同或類似表現？即是否有聚集性發病。

新冠肺炎畢竟是傳染病，傳染病就有其特有的流行病學史。如果這4個小問題回答均為否，那麼中招的機率就很小，屬於小概率事件，不必草木皆兵，自己嚇唬自己。如果有回答是，不論是否發熱，都建議在防護到位的情況下到就近醫院發熱門診就診。

問題二是“咳嗽症狀出現的時間是否小於3周”？

回答否的狀態下，新冠肺炎可能性很小。新冠肺炎是急性呼吸道傳染病，咳嗽伴有發熱，通常在幾天內急性發病。

問題三為“咳嗽是乾咳嗎”？

回答否的話，尤其伴有大量咳痰的咳嗽，新冠肺炎的可能性很小。病毒性肺炎發病初期多為乾咳，或者只咳少量白痰。咳痰量大，特別是咳黃膿痰，是細菌感染的表現。

伍蕊還特別提醒，公共場合忍不住咳嗽時禮儀不能忘，包括：咳嗽時避開他人；用紙巾捂住口鼻；用手肘內側遮擋口鼻；將用過的紙質丟至垃圾桶；咳嗽後立即清洗雙手。

此外，因咳嗽等就醫期間自身防護要注意，三戴齊全(口罩、帽子、手套)，平時不戴眼鏡的可以準備護目鏡，著裝光面易擦拭外套(或雨衣加身)。離院歸家洗手、換裝。醫院通過測體溫，提供手消，環境定時消毒，採集流行病史、就診時一室一人、加大候診人員間距等多項舉措保證就診的安全。

新聞多一點：

一個噴嚏可以飛多遠？

如何在日常生活中做好防護？

這個視頻解答你的疑問！
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當一個噴嚏以勢不可擋的氣勢炸開空氣時

速度可以達到160公里／小時
相當於14級颱風過境的威力

在這場颱風中
數萬個小液滴（氣溶膠）裹挾著
來自肺、氣管、支氣管的體液殘渣
以洪荒之力從口鼻噴湧而出
幾到幾十微米的小液滴
人的肉眼根本識別不了

液滴組成的高密度噴射物
科學家稱之為“雲”

一個噴嚏或者咳嗽可以飛多遠？
科學家通過實驗和測量得出
噴嚏產生的較大液滴最遠可以到達8米遠
而咳嗽可以到達6米遠

有的人肺活量大
傳播距離可能會更遠
所以如果在室內打了個噴嚏
在沒有防護的情況下
“雲”從房間一端飄到另一端完全沒有問題

大量病毒和細菌就乘著噴嚏和咳嗽
產生的液滴傳播開來
落在桌子、手機、鍵盤上等等
觸摸了這些液滴不洗手
就會在不知不覺中染上病毒

科學家還指出
根據不同的環境條件
噴嚏和咳嗽最多可以在空氣中

平均一個人一年大概要打200次噴嚏
一個噴嚏可以輕易地實現
微生物在人與人之間的傳播

所以常通風、勤洗手、適時戴口罩、
養成良好的噴嚏和咳嗽禮儀

什麼時候需要洗手？

外出歸來；

戴口罩前及摘口罩後；

接觸過淚液、鼻涕、痰液和唾液後；

咳嗽打噴嚏用手遮擋後；

護理患者後；

準備食物前；

用餐前；

上廁所後；

接觸如扶手、門柄、電梯按鈕、錢幣、

快遞等公共設施或物品後；

抱孩子、喂孩子食物前，

處理嬰兒糞便後；

接觸動物或處理動物糞便後

　　特殊條件下，

可使用含氯或過氧化氫手消毒劑。

使用時用量要足夠，

要讓手心、手背、指縫、手腕等處

充分溼潤，

兩手相互摩擦足夠長的時間，

要等消毒液差不多蒸發之後再停止。

注意：

不建議以免洗的手部消毒液

作為常規的手部清潔手段，

只是在戶外等沒有條件用水和肥皂

洗手的時候使用。

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