病案分享：張先生，46歲，體重68千克。4年前體檢發現血壓輕度升高150/95mmHg，腎功能示血肌酐268μ mol/L，血常規示血色素106g/L（正常值：120~160g/L），當時診斷為慢性腎功能不全，高血壓病。1周前明顯乏力、浮腫，到醫院檢查。發現血色素只有83g/L，腎功能血清肌酐：725μ mol/L（正常值：＜133μ mol/L）。告知他得了尿毒症，需要住院透析治療，做好透析前準備。
那麼腎衰患者透析前需要做哪些準備呢？
血透患者透析前的具體準備工作主要包括以下幾個方面：
1、患者住院接受全面體檢：由於尿毒症是全身性病變，常累計全身多個系統，特別是心血管系統、消化系統、血液系統、骨骼系統、呼吸系統和神經系統，而這些系統病變的程度對患者的預後有十分重要的影響，因此透析前患者應當住院仔細查體，瞭解存在的問題，以便及時處理。同時還可以發現一些可逆性因素，以確切瞭解腎臟受損的情況。
2、患者教育：大多數患者患尿毒症後會情緒低落、急躁，對疾病的治療方法不甚瞭解，因此開始時對醫生的醫囑不大理解和配合。醫護人員需要及早對患者及其家屬做好思想準備工作，以幫助患者及家屬認識疾病，樹立生活信心。患者透析前的教育內容包括：
①使患者充分了解血液透析原理和透析的必要性，以便其更高配合醫生的安排。
②詳細介紹透析過程，還可以讓患者與長期透析患者進行交流，傾聽其他患者的透析體會，以幫助患者消除透析顧慮和擔憂。
③仔細瞭解患者家庭經濟情況、家庭生活習慣以及家庭成員間的關係。
3、血管通道準備：為了長久開展血液透析治療，非急診患者透析前必須儘快建立合適的血管通道。最常用的血管通道就是前臂動靜脈內瘻。該手術並不複雜，但術後癒合和內瘻成熟需要3-4周時間。因此應該儘早進行，以便患者出現嚴重併發症前內瘻成熟。
4、併發症處理：需要及時處理好患者併發症，特別是患者高血壓和水電解質酸鹼平衡紊亂。嚴重感染和心衰也必須及時控制。嚴重貧血症需要糾正。
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