村夫\n
題主所說的“屁股大關節”，應該就是我們的髖關節！
在大家的眼中，痛風一般都會發生在一些承重的關節，或者是肢體遠端的關節，比如腳趾、踝關節，而在臨床上，發生在膝關節、肘關節的患者也是非常非常多見的！發生在髖關節的患者確實非常的少見，但不代表沒有。
說實話，謝醫生以前也沒有接觸過發生在髖關節的痛風患者，但在去年九月北京進修的時候，確實看見了一例髖關節的痛風患者。這個患者在手術之前始終沒有確診，還有非常明顯的髖關節疼痛，術前檢查尿酸呢，確實超標，在500左右，但是他自訴並沒有發做過急性痛風！他在住院前曾經在多個醫院檢查髖關節，做了x線以及核磁檢查等，均沒有發現特別大的異常，但是就是存在活動時的疼痛偶爾會加重，口服鎮痛藥能緩解，不吃就疼，偶爾幾天下不了地，最後到北京的醫院決定進行髖關節鏡的探查。
術中我們發現他的關節內，整個的關節表面軟骨和滑膜內都存在著一些散在的細小的痛風石結晶，但是滑膜炎症並不重，包括我的老師都說這樣的病例確實是比較少見的，之後給他進行了髖關節腔的清理，術後一週左右，經過康復以及術後的治療，他的症狀基本消失了。
這也是去年本人比較有收穫的病例之一！有的時候一種疾病表現在不同的關節，症狀確實是不一樣的！
回頭我們分析下這個病例
回顧病史，他之所口服鎮痛藥能緩解症狀，相當於控制住了由這些痛風石結晶造成的刺激產生的炎症，就是隻要停藥，因為有這些結晶的存在，他的症狀始終不能得到很好的緩解，時輕時重。
而這些結晶很小，在普通的x線以及核磁上很難發現。如果進行雙能ct有可能發現異常，但是術前誰都沒有考慮到他有可能是一個痛風的患者，儘管他的術前尿酸偏高，但是現在尿酸高的人群特別多，全國將近有1億2000萬的高尿酸血癥患者，不能所有的患者尿酸高，我們就分析他有痛風，而且在術前也諮詢了患者，他自述沒有發生過急性痛風，大家要知道急性痛風發作的時候有嚴重的紅、腫、熱、劇痛，這種疼痛很多人難以忍受！
當然術後分析可以，但是術前很難做到這一點，去給人家做一個雙能ct！
另外考慮他以前疼痛不能下地的情況，很可能是痛風的發作，但是髖關節特別深在，皮膚的表現沒有顯現出來，這種情況也是可能的，但是因為患者發作當時我們不在現場，已經是過去的事情了，具體發作時尿酸多高，已經無法得知了，只能做一些簡單的分析！
這個病例確實給我們一定的經驗，那就是有一些患者出現了類似的症狀，我們可以往痛風這個方向去考慮。
拓展下高尿酸血癥的人士，應該如何降尿酸！
我們血液當中的尿酸濃度是有一定限度的，正常情況下按照現在的標準不應該超過420，如果連續兩次非同一天檢測空腹水尿酸均超過正常值的上限，就可以診斷為高尿酸血癥，這說明尿酸代謝出現了問題，需要進行控制。
●一般情況下尿酸不超過540，沒有高血壓，冠心病，糖尿病等一些基礎疾病，可以考慮進行飲食控制，進行運動等生活方式干預，降低血尿酸。
●如果有高血壓，冠心病，糖尿病等這些基礎疾病，尿酸超過420就應該嚴格的進行降尿酸了，而且要諮詢專業的內科醫生是否要服用藥物控制。
●那麼如果尿酸超過540應該進行藥物控制，為什麼呢？因為當我們血液內的尿酸濃度超過了正常值以上就有可能在身體各個部位形成尿酸鹽的結晶，這些結晶沉積多了以後就有可能誘發痛風的發作。雖然不一定尿酸超標就一定會形成尿酸鹽結晶，但如果尿酸超標達到了540這個程度，將會有5%的幾率在身體多個部位形成尿酸鹽結晶，所以才要進行藥物控制降尿酸儘量降到正常值，或達標的360。
如果尿酸長期超標均超過540這個程度，5年以後將會有20%的幾率在身體多個部位形成尿酸鹽結晶，這個幾率就比較高了。
●藥物降尿酸應該在醫生專業的指導下，進行相應的化驗檢查之後才能服用，大家千萬不要自行盲目的服用網上說的藥物，因為每個人的體質不同，每個人的腎臟功能不同，是否有結石，這都決定了藥物的選擇方式。比如一個患者已經有了腎臟的結石，那麼他口服苯溴馬隆的時候就容易加重結石的問題，會導致結石的增多增大。
●飲食控制方面，我們要求儘量口服低嘌呤以及中嘌呤含量的食物，儘量不要接觸高嘌呤含量的食材，比如我們常見的炸雞、小魚乾、沙丁魚、啤酒，小龍蝦，動物的內臟，長期熬煮的肉湯。
在日常生活當中一定要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，這樣可以通過促進尿液形成降尿酸排洩出去。
飲食當中可以適當的增加蔬菜的攝入，要多吃富含維生素c的食材，這些食材證明與尿酸增高是呈負相關的。而且一定要適當增加蛋、奶的攝入，這兩樣食材也是與尿酸增高是負相關的。
值得我們注意的是，我們生活當中的很多飲料當中富含著果糖，這些果糖也是導致尿酸升高非常重要的因素，所以我們通常鼓勵建議喝白開水，或者喝檸檬水，但是不建議喝果汁飲料。
●運動一樣非常重要。雖然運動並不會降尿酸，而一些劇烈的運動反而會增加尿酸，減少尿酸的排洩，但是科學合理的運動可以幫助我們控制體重，可以促進我們的身體代謝，對於控制尿酸是有好處的，這些運動，通常我們建議要採用慢跑快走以及游泳騎固定式的自行車也是相對來講比較合理的。
切忌選擇一些劇烈的運動，或者是能導致大量出汗的運動，比如長時間的踢足球，長時間的打籃球這些競技性的運動。
總結
以上就是對於提出問題的解答，在生活當中發生在髖關節的痛風確實比較少見，但是我們不能否定的說沒有，而且在醫生的經驗當中也確實遇到過這樣的病例。
建議尿酸已經發現異常的朋友，或者是常年喝酒、體重偏大，而且有一些基礎疾病的朋友們要定期檢查自己的血尿酸，明確自己的血尿酸到了一個什麼樣的程度，根據自己的情況諮詢專業的醫生，科學合理的選擇降尿酸的方式，儘量不使自己發展為痛風，儘量通過生活方式干預的辦法來降尿酸，達到正常值以下。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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想好好做醫生的胖子
一般來說比較少見，痛風以小關節為主。
痛風主要是由高尿酸血癥引起。
高尿酸血癥是指370C時血清中尿酸含量超過416μmol/L (7.0mg/dl) 。
此為尿酸在血液中的飽和濃度，超過則可沉積在組織中，造成痛風組織學改變
上圖為痛風發作的原理。
一個小醫生的科普
答，痛風是個醫學寬範的定語，引起通風的原因很多，如風溼病，高尿酸血癥是痛風的重要生化基礎，但，實際上引起痛風得原因和機制尚不清楚，人食用一些如魚，海產品等含有大量嘌呤成分食物，會引起嘌呤分解，引起尿酸升高，尿酸升高積聚沉積聚在大小關節處，從而導致痛風，屁股大關節同樣也會有尿酸沉積，同樣也會引起疼痛。
奇聞好奇
痛風一般先發於腳大拇趾，隨著病情加重，會逐慚上移，依次是踝關節、膝關節、髖關節、腰……要及時就醫，控制痛疼上移。痛疼部位越往上，說明病情越嚴重，不可大意。
用戶80587892566
比較少見，一般都是手腳比較多
