有樁健養談
近年來在我門診時就診的痛風及高尿酸血癥病人越來越多，甚至好多年輕人包括初中學生患病的也不少。
我國高尿酸血癥的發病率逐年增高，患病率高達10%；在一些崇尚海鮮配啤酒的沿海地區，發病率更高達20%~30%。所以，這個問題應該引起全社會的關注。
那麼痛風、高尿酸都是怎麼來的？
飲食、嘌呤代謝異常、腫瘤等因素協同促進了發病率的升高。
一：愛喝甜飲料
市面上售賣的可樂、果汁等都屬於甜飲，目前研究發現這些飲料會增加痛風的風險。
其主要原因是飲料中的大量果糖會引起血尿酸升高，同時過量的糖分攝入還會增加肥胖風險，也不利於痛風控制。
二：愛喝酒
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白酒、啤酒都是痛風大忌，容易誘發痛風。
三：體型肥胖
肥胖的人更容易患痛風，有統計顯示，我國痛風患者中，超過 50% 的人為超重或肥胖。
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肥胖的痛風朋友要注意，控制食物熱量攝入、堅持中低強度的有氧運動，把體重減下來。
四：不愛吃新鮮蔬菜
大多蔬菜熱量低、含豐富的膳食纖維，這些特點都有助於肥胖控制。同時，蔬菜中的鉀離子還有利於尿酸排洩。
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五：不愛喝水
體內的尿酸主要通過腎臟隨尿液排出，多喝水才能產生足夠多的尿液。同時，痛風發作期間注意多喝水，對縮短痛風發作時間也有幫助。
六：大魚大肉
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痛風的人要適度忌口，否則痛風容易發作，但很多朋友沒做好「適度」。
痛風忌口的主要原因是：食物中含有一種叫「嘌呤」的物質，嘌呤會在體內代謝為尿酸，從而直接升高血尿酸、誘發痛風。
內臟、部分海鮮、濃湯等食物嘌呤含量特別高，吃一點就可能造成較大的尿酸波動、誘發痛風，所以應該避免。
而豬牛羊、雞鴨等肉類作為主要的蛋白質來源，其嘌呤含量中等，只要不太過，其對尿酸的影響是可以接受的。
痛風需要忌口，但也「不等於一點肉都不能吃」。
七：飲食作息不規律
研究發現，飲食作息不規律、經常疲勞的人也更容易發生高尿酸、痛風。
防痛風，降尿酸，這6點尤為關鍵
關鍵一：肥胖者減重，控制總能量攝入
維持正常體重，有助於穩定血尿酸。肥胖患者應控制食量，逐步減至正常體重。
如何判斷體重是否合適？我們常用“體質指數”來判斷。
體質指數（BMI）=體重（kg）/身高（m）/身高（m）
結果在18.5-23.9之間，為正常體重；大於24為超重，就需要減重了。
關鍵二：控制碳水化合物，適量吃粗雜糧
白糖、紅糖屬於精製糖，要少吃或不吃。而小米、燕麥等粗雜糧要佔主食的30%以上，大約相當於一餐。
關鍵三：控制蛋白質、多選蛋類和牛奶
蛋白質攝入不能過高；如果合併有腎功能受損，蛋白質攝入要更低。優質蛋白質來源多選雞蛋和牛奶。
指南推薦：
CKD1-2期，蛋白質攝入量0.8-1.0g/kg/d；
CKD3-5期，蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg/d。
關鍵四：控制脂肪，少吃肥肉
飲食要清淡，不能過於油膩；少吃五花肉、肥肉、豬腦、油炸食品等油膩的食物，炒菜用植物油，拒絕豬油和牛油。
關鍵五：建立良好的飲食習慣
少食多餐，不要在一餐中攝入過多肉類。少用刺激性調味料，如過麻辣的辣椒和胡椒。食物水煮後棄湯，可以降低食物中的嘌呤含量。
合理的飲食，不僅可以穩定血尿酸、降低痛風發生的風險，還能延緩腎功能下降、腎結石等併發症的發生與發展。
關鍵六：多食鹼性食物
鹼性食物並不是依據食物本身的酸鹼性和口感來進行判斷，而是依據礦物質的含量來決定。
吃進去的食物是產生鉀離子、鈉離子以及鎂離子等較多，那基本上是鹼性食物。
比如蔬菜、水果和豆類就是常見的鹼性食物。增加體內鹼儲量，有助降低尿酸。還可以試試中醫食療的蕪菁粉降尿酸效果更佳。
製作方法：將蕪菁、猴頭菇、山藥、小米、黑芝麻、南瓜子、芡實等多種藥食同源的鹼性食材打磨得到的。鹼性食物，對於高尿酸患者來說簡直是“吃進健康”，鹼性食物可以中合尿酸，排出尿毒素降低尿酸緩解痛風。
痛風、高尿酸推薦選擇的食物:
低脂乳類和乳製品：如低脂牛奶、羊奶、酸奶等。
蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、鵝蛋等。
新鮮蔬菜：每天500克以上，多選冬瓜、黃瓜等含水份較多的蔬菜。
主食粗細搭配：如小米、燕麥、糙米等，和精白米、面搭配吃。
充足飲水：每天2000-3000 mL，平均分佈在全天，白開水最好。
養生小百事通
近些年，高尿酸血癥、痛風的發病人群愈來愈多，發病年齡越來越年輕。幾乎每個人的身邊或多或少都有朋友、親戚、家人患有痛風或者高尿酸血癥。痛風在男性中更為常見，並且隨著年齡的增長而增加，絕經前的女性一般很少發生痛風，因為女性的雌激素，孕激素具有一定保護作用。
高尿酸血癥是痛風發生的關鍵因素，尿酸的溶解度有限，當體內尿酸升高，超過其溶解度時，尿酸以尿酸鹽的形式沉積在關節、皮下、腎臟等部位，可以引起痛風發作、痛風石形成、腎臟尿酸鹽結晶形成。
高尿酸的發生與體內尿酸生成增多伴或不伴尿酸排洩減少相關。雖然機制發現，但是具體的病因尚不明確。目前發現高尿酸血癥、痛風的發生與一些因素明顯相關，我們稱這些因素為危險因素，主要有以下一些：
與人群的種族、區域相關；
與體重相關，超重或肥胖的人群中高尿酸更多;
與飲食相關，如過量食用啤酒或烈酒，紅肉，海鮮，加糖的飲料和果汁；
與部分藥物的使用相關（特別是利尿劑）；
與高血壓，腎功能不全和胰島素抵抗。
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總之，痛風、高尿酸的發生與多方面因素相關，經濟條件的改善，不健康的飲食習慣及少動的生活方式與痛風、高尿酸的發生脫不了干係。
我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，歡迎轉發、評論、支持，謝謝您的支持，祝您健康！
全科鮮醫生
痛風、高尿酸都是怎麼來的？
尿酸高，是因機體“嘌呤代謝紊亂”而導致的。嘌呤，是細胞中的一種重要物質，參與遺傳物質、能量物質、信號分子等的組成。人體自身有6億個細胞，老舊細胞在分解代謝過程中，其核酸分解的產物就有嘌呤。此外，人體還能合成部分嘌呤，這是內源性的嘌呤，佔總嘌呤的80%。
人們吃的很多食物，如海鮮、動物內臟、黃豆等，都是由細胞組成的，這些食物在體內消化時，其中的核酸分解，也會產生可被人體吸收的嘌呤，這是外源性的嘌呤，佔總嘌呤的20%左右。
兩種來源的嘌呤，除參加機體核酸合成外，在體內經過代謝，形成了尿酸。生成的尿酸入血，參加機體的抗氧化反應，最終2/3左右的尿酸進入腎臟，從尿液中排出；還有1/3的尿酸，經肝臟通過膽汁由糞便排出，有時也可從汗液排出。
人體內每天都會有尿酸產生，同時也有等量尿酸排出體外，以保持平衡狀態。如果尿酸在體內產生過多，來不及排洩，或者尿酸排洩機制減弱，體內尿酸瀦留過多，就會造成高尿酸血癥，甚至引發痛風。
嘌呤代謝紊亂和營養過剩有關
近年來研究結果顯示，高尿酸血癥、痛風是營養過剩引起的代謝綜合徵這個大家庭中的重要成員，與高血脂症、肥胖、高血壓、糖尿病及胰島素抵抗相伴，可以同時存在，或互為因果。有報道顯示，約60%～80%的高脂血症患者伴發高尿酸血癥。
血脂水平高的人尿酸也會高，其原因是，脂類代謝分解產生的酮體，會阻礙血液中尿酸的排洩，間接地使血尿酸水平增高。有研究發現，肥胖對痛風的影響很大，中心性肥胖的人，罹患痛風的幾率是一般人的3倍。目前認為，肥胖可使體內尿酸生成增多，也能使腎臟排洩的尿酸減少。
胰島素抵抗型糖尿病，能導致高胰島素血癥。因胰島素能促進腎小管對尿酸的重吸收，故其雖不協調體內糖的代謝，卻使腎臟排洩尿酸減少，血尿酸升高。因此，機體對脂肪、鹽、糖的代謝紊亂，引起了體內尿酸代謝平衡的破壞，使得機體出現了高尿酸血癥和痛風。
如果高尿酸血癥長期存在，除了會引起痛風、關節炎、皮下痛風結石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現外，還會引起心腦血管疾病。
研究發現，體內尿酸水平升高，溶解度不高的尿酸鹽可能會析出，鹽結晶沉積於動脈壁，造成動脈壁增厚，可以誘發炎症反應，激活血小板與凝血過程，最終可能導致血管內皮功能障礙，促進動脈粥樣硬化的發展。
黃志豔大夫
高尿酸血癥是我們機體嘌呤代謝紊亂所致，其具體發生機制尚不明確，受到遺傳、飲食、飲酒、體重、藥物等多因素的影響。而高尿酸血癥與痛風的發生直接相關，我們要引起足夠的重視，並積極規範化治療。
痛風發生的前提事我們血尿酸水平升高超過飽和度出現結晶析出並沉積在關節等組織處，同時在一定誘發因素下所導致。所以，痛風和高尿酸血癥都屬於代謝性疾病範疇，其發生的最主要原因還是我們機體代謝紊亂。
高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。對於痛風患者來說，其治療的關鍵就在於控制血尿酸水平，促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出，為了達到這一目的，我們就需要積極改善生活方式，並在醫生指導下合理用藥。
痛風患者在日常生活中應注意：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯；②戒菸限酒，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒；③多吃新鮮蔬菜、多飲水，飲水以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡；④適當運動、控制體重和保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤規律作息和保持良好的心態；⑥合理用藥，急性期應積極消炎止痛，緩解期應注意降尿酸；⑦監測病情變化和定期複查。 本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議。
全科掃地僧
其實都是吃出來的。俗話講“病從口入”。需要保持合理的膳食營養均衡，不能暴飲暴食，同時加強體育鍛煉。這樣就會遠離疾病。
