有桩健养谈
近年来在我门诊时就诊的痛风及高尿酸血症病人越来越多，甚至好多年轻人包括初中学生患病的也不少。
我国高尿酸血症的发病率逐年增高，患病率高达10%；在一些崇尚海鲜配啤酒的沿海地区，发病率更高达20%~30%。所以，这个问题应该引起全社会的关注。
那么痛风、高尿酸都是怎么来的？
饮食、嘌呤代谢异常、肿瘤等因素协同促进了发病率的升高。
一：爱喝甜饮料
市面上售卖的可乐、果汁等都属于甜饮，目前研究发现这些饮料会增加痛风的风险。
其主要原因是饮料中的大量果糖会引起血尿酸升高，同时过量的糖分摄入还会增加肥胖风险，也不利于痛风控制。
二：爱喝酒
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白酒、啤酒都是痛风大忌，容易诱发痛风。
三：体型肥胖
肥胖的人更容易患痛风，有统计显示，我国痛风患者中，超过 50% 的人为超重或肥胖。
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肥胖的痛风朋友要注意，控制食物热量摄入、坚持中低强度的有氧运动，把体重减下来。
四：不爱吃新鲜蔬菜
大多蔬菜热量低、含丰富的膳食纤维，这些特点都有助于肥胖控制。同时，蔬菜中的钾离子还有利于尿酸排泄。
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五：不爱喝水
体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出，多喝水才能产生足够多的尿液。同时，痛风发作期间注意多喝水，对缩短痛风发作时间也有帮助。
六：大鱼大肉
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痛风的人要适度忌口，否则痛风容易发作，但很多朋友没做好「适度」。
痛风忌口的主要原因是：食物中含有一种叫「嘌呤」的物质，嘌呤会在体内代谢为尿酸，从而直接升高血尿酸、诱发痛风。
内脏、部分海鲜、浓汤等食物嘌呤含量特别高，吃一点就可能造成较大的尿酸波动、诱发痛风，所以应该避免。
而猪牛羊、鸡鸭等肉类作为主要的蛋白质来源，其嘌呤含量中等，只要不太过，其对尿酸的影响是可以接受的。
痛风需要忌口，但也「不等于一点肉都不能吃」。
七：饮食作息不规律
研究发现，饮食作息不规律、经常疲劳的人也更容易发生高尿酸、痛风。
防痛风，降尿酸，这6点尤为关键
关键一：肥胖者减重，控制总能量摄入
维持正常体重，有助于稳定血尿酸。肥胖患者应控制食量，逐步减至正常体重。
如何判断体重是否合适？我们常用“体质指数”来判断。
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）/身高（m）
结果在18.5-23.9之间，为正常体重；大于24为超重，就需要减重了。
关键二：控制碳水化合物，适量吃粗杂粮
白糖、红糖属于精制糖，要少吃或不吃。而小米、燕麦等粗杂粮要占主食的30%以上，大约相当于一餐。
关键三：控制蛋白质、多选蛋类和牛奶
蛋白质摄入不能过高；如果合并有肾功能受损，蛋白质摄入要更低。优质蛋白质来源多选鸡蛋和牛奶。
指南推荐：
CKD1-2期，蛋白质摄入量0.8-1.0g/kg/d；
CKD3-5期，蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg/d。
关键四：控制脂肪，少吃肥肉
饮食要清淡，不能过于油腻；少吃五花肉、肥肉、猪脑、油炸食品等油腻的食物，炒菜用植物油，拒绝猪油和牛油。
关键五：建立良好的饮食习惯
少食多餐，不要在一餐中摄入过多肉类。少用刺激性调味料，如过麻辣的辣椒和胡椒。食物水煮后弃汤，可以降低食物中的嘌呤含量。
合理的饮食，不仅可以稳定血尿酸、降低痛风发生的风险，还能延缓肾功能下降、肾结石等并发症的发生与发展。
关键六：多食碱性食物
碱性食物并不是依据食物本身的酸碱性和口感来进行判断，而是依据矿物质的含量来决定。
吃进去的食物是产生钾离子、钠离子以及镁离子等较多，那基本上是碱性食物。
比如蔬菜、水果和豆类就是常见的碱性食物。增加体内碱储量，有助降低尿酸。还可以试试中医食疗的芜菁粉降尿酸效果更佳。
制作方法：将芜菁、猴头菇、山药、小米、黑芝麻、南瓜子、芡实等多种药食同源的碱性食材打磨得到的。碱性食物，对于高尿酸患者来说简直是“吃进健康”，碱性食物可以中合尿酸，排出尿毒素降低尿酸缓解痛风。
痛风、高尿酸推荐选择的食物:
低脂乳类和乳制品：如低脂牛奶、羊奶、酸奶等。
蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鹅蛋等。
新鲜蔬菜：每天500克以上，多选冬瓜、黄瓜等含水份较多的蔬菜。
主食粗细搭配：如小米、燕麦、糙米等，和精白米、面搭配吃。
充足饮水：每天2000-3000 mL，平均分布在全天，白开水最好。
养生小百事通
近些年，高尿酸血症、痛风的发病人群愈来愈多，发病年龄越来越年轻。几乎每个人的身边或多或少都有朋友、亲戚、家人患有痛风或者高尿酸血症。痛风在男性中更为常见，并且随着年龄的增长而增加，绝经前的女性一般很少发生痛风，因为女性的雌激素，孕激素具有一定保护作用。
高尿酸血症是痛风发生的关键因素，尿酸的溶解度有限，当体内尿酸升高，超过其溶解度时，尿酸以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下、肾脏等部位，可以引起痛风发作、痛风石形成、肾脏尿酸盐结晶形成。
高尿酸的发生与体内尿酸生成增多伴或不伴尿酸排泄减少相关。虽然机制发现，但是具体的病因尚不明确。目前发现高尿酸血症、痛风的发生与一些因素明显相关，我们称这些因素为危险因素，主要有以下一些：
与人群的种族、区域相关；
与体重相关，超重或肥胖的人群中高尿酸更多;
与饮食相关，如过量食用啤酒或烈酒，红肉，海鲜，加糖的饮料和果汁；
与部分药物的使用相关（特别是利尿剂）；
与高血压，肾功能不全和胰岛素抵抗。
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总之，痛风、高尿酸的发生与多方面因素相关，经济条件的改善，不健康的饮食习惯及少动的生活方式与痛风、高尿酸的发生脱不了干系。
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全科鲜医生
痛风、高尿酸都是怎么来的？
尿酸高，是因机体“嘌呤代谢紊乱”而导致的。嘌呤，是细胞中的一种重要物质，参与遗传物质、能量物质、信号分子等的组成。人体自身有6亿个细胞，老旧细胞在分解代谢过程中，其核酸分解的产物就有嘌呤。此外，人体还能合成部分嘌呤，这是内源性的嘌呤，占总嘌呤的80%。
人们吃的很多食物，如海鲜、动物内脏、黄豆等，都是由细胞组成的，这些食物在体内消化时，其中的核酸分解，也会产生可被人体吸收的嘌呤，这是外源性的嘌呤，占总嘌呤的20%左右。
两种来源的嘌呤，除参加机体核酸合成外，在体内经过代谢，形成了尿酸。生成的尿酸入血，参加机体的抗氧化反应，最终2/3左右的尿酸进入肾脏，从尿液中排出；还有1/3的尿酸，经肝脏通过胆汁由粪便排出，有时也可从汗液排出。
人体内每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。如果尿酸在体内产生过多，来不及排泄，或者尿酸排泄机制减弱，体内尿酸潴留过多，就会造成高尿酸血症，甚至引发痛风。
嘌呤代谢紊乱和营养过剩有关
近年来研究结果显示，高尿酸血症、痛风是营养过剩引起的代谢综合征这个大家庭中的重要成员，与高血脂症、肥胖、高血压、糖尿病及胰岛素抵抗相伴，可以同时存在，或互为因果。有报道显示，约60%～80%的高脂血症患者伴发高尿酸血症。
血脂水平高的人尿酸也会高，其原因是，脂类代谢分解产生的酮体，会阻碍血液中尿酸的排泄，间接地使血尿酸水平增高。有研究发现，肥胖对痛风的影响很大，中心性肥胖的人，罹患痛风的几率是一般人的3倍。目前认为，肥胖可使体内尿酸生成增多，也能使肾脏排泄的尿酸减少。
胰岛素抵抗型糖尿病，能导致高胰岛素血症。因胰岛素能促进肾小管对尿酸的重吸收，故其虽不协调体内糖的代谢，却使肾脏排泄尿酸减少，血尿酸升高。因此，机体对脂肪、盐、糖的代谢紊乱，引起了体内尿酸代谢平衡的破坏，使得机体出现了高尿酸血症和痛风。
如果高尿酸血症长期存在，除了会引起痛风、关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现外，还会引起心脑血管疾病。
研究发现，体内尿酸水平升高，溶解度不高的尿酸盐可能会析出，盐结晶沉积于动脉壁，造成动脉壁增厚，可以诱发炎症反应，激活血小板与凝血过程，最终可能导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的发展。
黄志艳大夫
高尿酸血症是我们机体嘌呤代谢紊乱所致，其具体发生机制尚不明确，受到遗传、饮食、饮酒、体重、药物等多因素的影响。而高尿酸血症与痛风的发生直接相关，我们要引起足够的重视，并积极规范化治疗。
痛风发生的前提事我们血尿酸水平升高超过饱和度出现结晶析出并沉积在关节等组织处，同时在一定诱发因素下所导致。所以，痛风和高尿酸血症都属于代谢性疾病范畴，其发生的最主要原因还是我们机体代谢紊乱。
高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L为标准。对于痛风患者来说，其治疗的关键就在于控制血尿酸水平，促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出，为了达到这一目的，我们就需要积极改善生活方式，并在医生指导下合理用药。
痛风患者在日常生活中应注意：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤；②戒烟限酒，最好不饮酒，特别应避免饮啤酒和黄酒；③多吃新鲜蔬菜、多饮水，饮水以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡；④适当运动、控制体重和保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤规律作息和保持良好的心态；⑥合理用药，急性期应积极消炎止痛，缓解期应注意降尿酸；⑦监测病情变化和定期复查。 本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。
全科扫地僧
其实都是吃出来的。俗话讲“病从口入”。需要保持合理的膳食营养均衡，不能暴饮暴食，同时加强体育锻炼。这样就会远离疾病。
