村夫\n
题主所说的“屁股大关节”，应该就是我们的髋关节！
在大家的眼中，痛风一般都会发生在一些承重的关节，或者是肢体远端的关节，比如脚趾、踝关节，而在临床上，发生在膝关节、肘关节的患者也是非常非常多见的！发生在髋关节的患者确实非常的少见，但不代表没有。
说实话，谢医生以前也没有接触过发生在髋关节的痛风患者，但在去年九月北京进修的时候，确实看见了一例髋关节的痛风患者。这个患者在手术之前始终没有确诊，还有非常明显的髋关节疼痛，术前检查尿酸呢，确实超标，在500左右，但是他自诉并没有发做过急性痛风！他在住院前曾经在多个医院检查髋关节，做了x线以及核磁检查等，均没有发现特别大的异常，但是就是存在活动时的疼痛偶尔会加重，口服镇痛药能缓解，不吃就疼，偶尔几天下不了地，最后到北京的医院决定进行髋关节镜的探查。
术中我们发现他的关节内，整个的关节表面软骨和滑膜内都存在着一些散在的细小的痛风石结晶，但是滑膜炎症并不重，包括我的老师都说这样的病例确实是比较少见的，之后给他进行了髋关节腔的清理，术后一周左右，经过康复以及术后的治疗，他的症状基本消失了。
这也是去年本人比较有收获的病例之一！有的时候一种疾病表现在不同的关节，症状确实是不一样的！
回头我们分析下这个病例
回顾病史，他之所口服镇痛药能缓解症状，相当于控制住了由这些痛风石结晶造成的刺激产生的炎症，就是只要停药，因为有这些结晶的存在，他的症状始终不能得到很好的缓解，时轻时重。
而这些结晶很小，在普通的x线以及核磁上很难发现。如果进行双能ct有可能发现异常，但是术前谁都没有考虑到他有可能是一个痛风的患者，尽管他的术前尿酸偏高，但是现在尿酸高的人群特别多，全国将近有1亿2000万的高尿酸血症患者，不能所有的患者尿酸高，我们就分析他有痛风，而且在术前也咨询了患者，他自述没有发生过急性痛风，大家要知道急性痛风发作的时候有严重的红、肿、热、剧痛，这种疼痛很多人难以忍受！
当然术后分析可以，但是术前很难做到这一点，去给人家做一个双能ct！
另外考虑他以前疼痛不能下地的情况，很可能是痛风的发作，但是髋关节特别深在，皮肤的表现没有显现出来，这种情况也是可能的，但是因为患者发作当时我们不在现场，已经是过去的事情了，具体发作时尿酸多高，已经无法得知了，只能做一些简单的分析！
这个病例确实给我们一定的经验，那就是有一些患者出现了类似的症状，我们可以往痛风这个方向去考虑。
拓展下高尿酸血症的人士，应该如何降尿酸！
我们血液当中的尿酸浓度是有一定限度的，正常情况下按照现在的标准不应该超过420，如果连续两次非同一天检测空腹水尿酸均超过正常值的上限，就可以诊断为高尿酸血症，这说明尿酸代谢出现了问题，需要进行控制。
●一般情况下尿酸不超过540，没有高血压，冠心病，糖尿病等一些基础疾病，可以考虑进行饮食控制，进行运动等生活方式干预，降低血尿酸。
●如果有高血压，冠心病，糖尿病等这些基础疾病，尿酸超过420就应该严格的进行降尿酸了，而且要咨询专业的内科医生是否要服用药物控制。
●那么如果尿酸超过540应该进行药物控制，为什么呢？因为当我们血液内的尿酸浓度超过了正常值以上就有可能在身体各个部位形成尿酸盐的结晶，这些结晶沉积多了以后就有可能诱发痛风的发作。虽然不一定尿酸超标就一定会形成尿酸盐结晶，但如果尿酸超标达到了540这个程度，将会有5%的几率在身体多个部位形成尿酸盐结晶，所以才要进行药物控制降尿酸尽量降到正常值，或达标的360。
如果尿酸长期超标均超过540这个程度，5年以后将会有20%的几率在身体多个部位形成尿酸盐结晶，这个几率就比较高了。
●药物降尿酸应该在医生专业的指导下，进行相应的化验检查之后才能服用，大家千万不要自行盲目的服用网上说的药物，因为每个人的体质不同，每个人的肾脏功能不同，是否有结石，这都决定了药物的选择方式。比如一个患者已经有了肾脏的结石，那么他口服苯溴马隆的时候就容易加重结石的问题，会导致结石的增多增大。
●饮食控制方面，我们要求尽量口服低嘌呤以及中嘌呤含量的食物，尽量不要接触高嘌呤含量的食材，比如我们常见的炸鸡、小鱼干、沙丁鱼、啤酒，小龙虾，动物的内脏，长期熬煮的肉汤。
在日常生活当中一定要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，这样可以通过促进尿液形成降尿酸排泄出去。
饮食当中可以适当的增加蔬菜的摄入，要多吃富含维生素c的食材，这些食材证明与尿酸增高是呈负相关的。而且一定要适当增加蛋、奶的摄入，这两样食材也是与尿酸增高是负相关的。
值得我们注意的是，我们生活当中的很多饮料当中富含着果糖，这些果糖也是导致尿酸升高非常重要的因素，所以我们通常鼓励建议喝白开水，或者喝柠檬水，但是不建议喝果汁饮料。
●运动一样非常重要。虽然运动并不会降尿酸，而一些剧烈的运动反而会增加尿酸，减少尿酸的排泄，但是科学合理的运动可以帮助我们控制体重，可以促进我们的身体代谢，对于控制尿酸是有好处的，这些运动，通常我们建议要采用慢跑快走以及游泳骑固定式的自行车也是相对来讲比较合理的。
切忌选择一些剧烈的运动，或者是能导致大量出汗的运动，比如长时间的踢足球，长时间的打篮球这些竞技性的运动。
总结
以上就是对于提出问题的解答，在生活当中发生在髋关节的痛风确实比较少见，但是我们不能否定的说没有，而且在医生的经验当中也确实遇到过这样的病例。
建议尿酸已经发现异常的朋友，或者是常年喝酒、体重偏大，而且有一些基础疾病的朋友们要定期检查自己的血尿酸，明确自己的血尿酸到了一个什么样的程度，根据自己的情况咨询专业的医生，科学合理的选择降尿酸的方式，尽量不使自己发展为痛风，尽量通过生活方式干预的办法来降尿酸，达到正常值以下。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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想好好做医生的胖子
一般来说比较少见，痛风以小关节为主。
痛风主要是由高尿酸血症引起。
高尿酸血症是指370C时血清中尿酸含量超过416μmol/L (7.0mg/dl) 。
此为尿酸在血液中的饱和浓度，超过则可沉积在组织中，造成痛风组织学改变
上图为痛风发作的原理。
一个小医生的科普
答，痛风是个医学宽范的定语，引起通风的原因很多，如风湿病，高尿酸血症是痛风的重要生化基础，但，实际上引起痛风得原因和机制尚不清楚，人食用一些如鱼，海产品等含有大量嘌呤成分食物，会引起嘌呤分解，引起尿酸升高，尿酸升高积聚沉积聚在大小关节处，从而导致痛风，屁股大关节同样也会有尿酸沉积，同样也会引起疼痛。
奇闻好奇
痛风一般先发于脚大拇趾，随着病情加重，会逐惭上移，依次是踝关节、膝关节、髋关节、腰……要及时就医，控制痛疼上移。痛疼部位越往上，说明病情越严重，不可大意。
用户80587892566
比较少见，一般都是手脚比较多
