买一份健康保险,涉及健康隐私问题,不如实告知,有啥后果?

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我国《保险法》第16条第1款规定,我国采取询问告知(即有限告知)。简单来说,客户只需要回答保险公司提出的问题,对于其它情况,可以不主动告知。

为什么要如实告知

法律规定客户要如实告知,其实是为了防范逆向选择的道德风险,保证保险合同的公平性。因为客户比保险公司更清楚被保险人的健康状况,如果没有如实告知义务,那些身患疾病的人就会恶意投保、骗保。

客户投保时如果不如实告知,出险后可能无法顺利获得理赔,保险公司甚至可以解除合同并且不退还保费。这也是有些人说“保险理赔难”的原因,保险公司其实挺冤的。

1、投保前确诊的疾病无法理赔

保险就是为了预防万一,保的是将来可能发生的风险,对于投保前已经确诊的疾病,保险公司是不予理赔的。

2、可以解除合同且不退还保费

如果客户故意不履行如实告知义务,隐瞒病情恶意骗保,未如实告知的事项足以影响保险公司决定是否承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同,并且不退还保费。这也是为了防止有人恶意骗保。

保险法对消费者的保护

前面说到,如果客户未履行如实告知义务,保险公司是有权解除保险合同的。不过,《保险法》也对保险公司解除合同的权利做了一定的限制,这也是为了保障客户的权益。

除斥期间:保险人解除合同的权利,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

不可抗辩期间:保险合同订立超过二年,保险人不得解除合同。

禁止反言:保险人明知投保人未如实告知,仍然与之签订合同的,不得再以未如实告知为由解除合同;发生保险事故后,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

相关监管规定

我国《保险法》对如实告知做了明确要求:

第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。


小税官谈税事


首先,签订保险合同是需要如实告知的,只有健康的身体才有资格购买保险,身体发生异样、吸烟、酗酒、痛风、血压血糖升高、乳腺增生、长期出国、近期有体检记录异常、家族病史等情况都要如实告知保险公司,经过保险公司核保通过,确定予以承保才可以购买保险产品。

如果因个人原因没有如实告知,发生理赔就有可能产生理赔纠纷,可以拒赔或者减少理赔额度。情节严重的还可能构成恶意骗保,触犯刑法。

购买保险是双方签订合同,不会因为保险公司名气大小而影响理赔结果,是严格按照合同条款执行合同理赔责任。

投被保险人有如实告知义务,如果是保险代理人为了业绩协助投保人和被保险人隐瞒真相,在不具备投保条件的情况下购买保险产品,则保险代理人也会承担相应法律责任。

人吃五谷杂粮不可能不生病,只要如实告知经过核保复合条件的还是可以买保险的。所以建议大家提前购买保险,一旦发生重大疾病医院里有了治疗记录或者体检发现严重问题,再想买保险就已经没有资格了。

还有一种情况,家人之间借用医保卡买药就医也会影响投保,如果有人借用了健康人的医保卡进行就医,医保系统就会有记录,则保险公司就会默认该医保卡的持有人患有相关疾病而影响投保。

所以平时一定不要外借医保卡,保持健康的生活习惯。

保险是法律契约,要严格按照规定来执行,就会避免后期理赔纠纷。











智赢商道


您好,我是上谷卧牛,我来回答您的问题。

首先买保险一定要如实的告知建康问题,千万不要有侥幸心理,这其实是为了维护自己未来的保险权益。原因如下:

1、假设未来涉及理赔的时候,首先保险公司会审核病例,一般病例上会有既往史、家族史的记录,主治医师询问后都会写在病例上。

2、保险公司会根据病例上的提示,到医院调取曾经住院治疗的病例,同时也会到医保中心调取曾经的报销记录,一旦查出有既往史属于带病投保,很可能会拒赔。

3、买保险时一定做建康告知,之前因为什么住过院,进行过什么治疗。保险公司会根据实际情况会做出正常承保、加费承保、除外责任、延期投保、拒保等情况,无论结果是什么,我们心里踏实,否则隐瞒事实,最终导致无法理赔才是最大的后悔。

4、保险公司属于商业性质,不是慈善机构,因此要求买保险的都是身体建康的,不能因为得病了才买保险,那保险公司早就关门了。

希望我的回答对您有所帮助,不要抱有侥幸心理,也不要听业务员忽悠说没事!



上谷卧牛


你如实告知,它还要严格审查,寻找各种拒赔的理由呢。


你不如实告知,那就是给保险公司送钱,还有啥好说的。


小卒过河拉大车


一位从事保险工作5年的业内人士。他说,几乎所有关于健康险或重大疾病险方面的纠纷,归根到底都是由“如实告知”条款争议触发的。

在投保健康险、大病险时,“如实告知”非常重要,一旦报单填写不实,就有可能让保险公司找到拒赔借口。而报单中关于个人身体情况的内容非常繁杂。一般情况下,投保人只是匆匆浏览,便在业务员的引导下,在所有选项“否”的一栏中机械地画勾。有的时候,投保人怕麻烦,大都是由业务员问,自己口头回答,报单内容则由业务员填写,最后签名确认就行了。

由于签下每一份保单,保险公司业务员都会大费周折,因此,为了尽快签单,业务员通常没有时间理会投保人的身体状况内容填写是否属实。

很多保险公司为了迅速扩展业务,采取了宽进严出的做法,很容易导致投保容易理赔难的现象出现。如果保险公司在承保时,只要求投保人“如实告知”,却并不检视自己是否已详细解释所要告知的事项。根据我国保险法的规定:“订立保险合同,保险人应向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。”因此,投保人只需向保险公司承担被动告知义务即可。


保险同城网


首先先要知道健康保险销售群体是那些?可能是符合年龄和性别要求的,健康的自然人。

注意关键词,年龄,性别,健康,自然人。这是必须的!

健康告知是必须的!同时,保险是一种合同。一种契约。双方都是按照合同办事的!是有法律效益的!是付法律责任的。

健康告知是证明你是健康的一种方式。如果,没有如实的健康告知。保险公司会按照你违约在先,拒绝理赔的。

所以如实告知特别重要。

隐私和钱袋子你觉得哪个重要,自行决定。


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