高血壓是慢性尿毒症患者最常見的心血管併發症之一，常導致心、腦血管意外。而維持性血液透析患者，透中常常出現血壓越透越高。據報道，在透析過程中，血壓升高比例顯著高於血壓下降比例。透析中血壓升高，輕者無明顯感覺，重者會出現頭暈頭疼、噁心嘔吐，那麼血透中血壓升高的常見原因是什麼呢？
一、失衡綜合徵 主要發生在透析早期，或剛開始進行的誘導透析過程中，表現為透析後半程或透析結束後出現頭痛、噁心嘔吐、高血壓等，多於數小時後自行緩解。部分嚴重患者需要靜脈推注高糖等對症處理。
二、降壓藥物的清除 降壓藥物在血透過程中被清除，引起血壓反彈。其中，降壓藥中多數ACEI類（藥名多為“**普利”）及β受體阻斷劑類（藥名多為“**洛爾 ”）可以被透析清除，而鈣離子拮抗劑（藥名多為“**地平”）、ARB（藥名多為“**沙坦”）和α受體阻斷劑（如酚妥拉明、哌唑嗪等）一般不會被清除。故，平時降壓方案裡面，儘量選用不可以或很少被血透清除的藥物。但，需要注意部分患者是否存在容量負荷不足、脫水過多等情況。
三、脫水過多致血液中某些縮血管物質濃度增加 ：如腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，去甲腎上腺素、內皮素、兒茶酚胺等增加，收縮血管使得血壓升高。故，患者需要嚴格管理水分，血透醫生根據患者生活習慣、尿量、飲水量和血壓、查體等，綜合判斷、評估，制定合理的幹體重。
請大家記住，幹體重不是固定數字，一段時間相對固定，擇期又需要調整的動態數據。四、透析液相關 ①低鉀或無鉀透析液 ②硬水綜合徵或高鈣透析液 低鉀、甚至無鉀透析液，高鈣透析液，均可使血管張力增加，後者還可增加心肌收縮力，使得血壓增高。
五、精神緊張焦慮 患者緊張、恐懼、焦慮和睡眠不足，會使得交感神經興奮，縮血管物質分泌增多，血管阻力增加，引起血管收縮，血壓升高。特別，首次透析和剛進入血液透析患者，醫護需充分做好患者心理疏導、家人給予必要關心和照顧。
六、血液製品輸注過快 血液透析過程中輸注全血、血漿和白蛋白、丙種球蛋白過快，使血管內容量增加，導致血壓升高。對於水負荷多的患者，血液透析輸註上述血漿製品時機，一般放在血液透析兩小時左右，先脫水一部分後，再輸注，安全性大大提高。
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