雖然絕大多數慢性腎臟病可永遠不會進入尿毒症，也不需要最後的透析或腎移植治療，但仍然有大約1-2%的慢性腎臟病最終進展為尿毒症，需要終生透析或行腎移植治療。因此，咱們腎友最擔心的可能就是進入到了“尿毒症”這一階段，甚至有的腎友到了“談毒色變”的程度。
可很多小夥伴並不真正瞭解“尿毒症”。其實，“尿毒症”這個詞來自舊的國內分期標準，該標準把腎臟慢性損傷的過程按照腎小球濾過率（GFR）或血肌酐（Scr）分為Ⅰ期（代償期）、Ⅱ期（失代償期）、Ⅲ期（衰竭期）和Ⅳ期（尿毒症期），其中尿毒症期就是需要接受透析治療的指徵。然而，目前腎病相關指南已將進入透析的時機制定的更加人性化，不再是過去機械的將“血肌酐達到了707μmol/L”定為透析的指徵，而是根據患者預期生存期、生活質量和腎損傷進程等資料綜合判斷。簡單來說，腎科醫生如若建議你需要透析，一定是對你的腎臟病病程瞭如指掌；醫生的這句話“您需要透析了”，背後是對諸多病情資料綜合分析後給出的判斷。
咱們腎友一聽到“透析”兩個字，絕大多數患者第一反應就是拒絕，拒絕，再拒絕——在腎科醫生眼裡，這無疑就是“用生命在拒絕”。我們站在患者的角度分析這種恐懼的來源，大多是“怕死”或“怕貴”或“怕難受”。筆者細細想來，產生這種莫名恐懼的真正原因或許是對透析的陌生與不瞭解，其實這也是醫生的工作不到位。
今天就讓腎為先來和大家說說究竟什麼是透析。
腎臟主要有排洩水液和排除毒素、調節內分泌、電解質和酸鹼平衡等功能。隨著腎病的進展，腎臟纖維化與硬化逐漸加重，一個具有多功能的“腎小球”不斷變成基本無功能的“硬疙瘩”。腎友的外在表現就是各種功能的喪失：水液排不出去出現水腫（也可以不出現水腫）、毒素排不出去（血肌酐與尿素氮升高）、以及電解質紊亂（如高鉀與低鈣高磷等）、代謝性酸中毒、骨病與貧血等等。
不過，不幸中的萬幸是，區別於其它臟器衰竭（如心衰與肺功能衰竭的晚期沒有什麼好辦法）的是，腎衰竭可以被一種人工的“器械”所替代（即人工腎），這種療法就叫做“腎臟替代療法”。
其中的透析就是腎臟替代療法的一種（腎移植也是腎臟替代療法），而透析分為血液透析與腹膜透析。血液透析和腹膜透析都運用透析的原理，所謂“透析”就是利用一層“膜”，把多餘的水和毒透出去，把好的東西（比如白蛋白與血紅蛋白等）保留下來。如若這層“膜”是人工的透析器，那麼這種療法就是血透；如若這層“膜”是患者自身的腹膜毛細血管壁，那麼這種療法就是腹透。
無論血透還是腹透，治療的目的只有一個——幫助腎臟完成它本該完成的部分任務（透析替代不了腎臟的所有功能）。作為腎科醫生，最疑惑的就是為什麼有那麼多尿毒症患者寧願眼看著衰竭的腎臟消極怠工，也不願求助醫生幫助殘腎工作，保護那些還沒有被尿毒素侵蝕完全的其他器官免受連累，比如血管、視網膜、心臟、胃腸道、大腦與骨骼等。——這就是透析！
一旦腎友需要行血液透析治療，醫生還會要求腎病患者在這之前做一項準備工作，那就是“造瘻”，通常是在左前臂行“動靜脈內瘻術”。以後這就是尿毒症患者的生命通道，患者每次需要透析來到透析室時，血透護士需要用穿刺針從這裡引出動脈血，利用透析器將充滿毒素和多餘水液的血液“洗”乾淨，然後送再回至這裡到患者的血管中。每次透析這個過程要循環進行3-4個小時，通常每週需要進行3次血透。患者需要做的，就是安靜的躺在透析床上，等待透析機幫你清除多餘的水液和毒素。
好了，關於血液透析的相關知識，筆者已作大概講解。如若咱們腎友已經到了必須透析的時候，此時請不要拒絕腎科大夫的一番好意，如若你還在拒絕，你那是用生命在拒絕，將會非常危險。其實，咱們完全沒有必須害怕什麼。朋友們知道嗎？目前，利用中國血液淨化病例信息登記系統統計的維持性血液透析人數已達50萬，他們大多生活得很好，幾乎與正常人無異。目前國家醫保政策與醫生的透析技術等都有利於腎病患者的長期生存與生活質量的提高。如若到了非透析不可的程度，請尿毒症朋友千萬不要病急亂投醫。有的人為了躲避透析遍訪“偏方”、“秘方”與“名醫”，結果差點丟了小命，到頭來還得依靠透析治療，既耽誤了寶貴的時間，又花了不少冤枉錢。最後腎為先想說的是，聽正規醫院腎科醫生的，肯定錯不了。
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