虽然绝大多数慢性肾脏病可永远不会进入尿毒症，也不需要最后的透析或肾移植治疗，但仍然有大约1-2%的慢性肾脏病最终进展为尿毒症，需要终生透析或行肾移植治疗。因此，咱们肾友最担心的可能就是进入到了“尿毒症”这一阶段，甚至有的肾友到了“谈毒色变”的程度。
可很多小伙伴并不真正了解“尿毒症”。其实，“尿毒症”这个词来自旧的国内分期标准，该标准把肾脏慢性损伤的过程按照肾小球滤过率（GFR）或血肌酐（Scr）分为Ⅰ期（代偿期）、Ⅱ期（失代偿期）、Ⅲ期（衰竭期）和Ⅳ期（尿毒症期），其中尿毒症期就是需要接受透析治疗的指征。然而，目前肾病相关指南已将进入透析的时机制定的更加人性化，不再是过去机械的将“血肌酐达到了707μmol/L”定为透析的指征，而是根据患者预期生存期、生活质量和肾损伤进程等资料综合判断。简单来说，肾科医生如若建议你需要透析，一定是对你的肾脏病病程了如指掌；医生的这句话“您需要透析了”，背后是对诸多病情资料综合分析后给出的判断。
咱们肾友一听到“透析”两个字，绝大多数患者第一反应就是拒绝，拒绝，再拒绝——在肾科医生眼里，这无疑就是“用生命在拒绝”。我们站在患者的角度分析这种恐惧的来源，大多是“怕死”或“怕贵”或“怕难受”。笔者细细想来，产生这种莫名恐惧的真正原因或许是对透析的陌生与不了解，其实这也是医生的工作不到位。
今天就让肾为先来和大家说说究竟什么是透析。
肾脏主要有排泄水液和排除毒素、调节内分泌、电解质和酸碱平衡等功能。随着肾病的进展，肾脏纤维化与硬化逐渐加重，一个具有多功能的“肾小球”不断变成基本无功能的“硬疙瘩”。肾友的外在表现就是各种功能的丧失：水液排不出去出现水肿（也可以不出现水肿）、毒素排不出去（血肌酐与尿素氮升高）、以及电解质紊乱（如高钾与低钙高磷等）、代谢性酸中毒、骨病与贫血等等。
不过，不幸中的万幸是，区别于其它脏器衰竭（如心衰与肺功能衰竭的晚期没有什么好办法）的是，肾衰竭可以被一种人工的“器械”所替代（即人工肾），这种疗法就叫做“肾脏替代疗法”。
其中的透析就是肾脏替代疗法的一种（肾移植也是肾脏替代疗法），而透析分为血液透析与腹膜透析。血液透析和腹膜透析都运用透析的原理，所谓“透析”就是利用一层“膜”，把多余的水和毒透出去，把好的东西（比如白蛋白与血红蛋白等）保留下来。如若这层“膜”是人工的透析器，那么这种疗法就是血透；如若这层“膜”是患者自身的腹膜毛细血管壁，那么这种疗法就是腹透。
无论血透还是腹透，治疗的目的只有一个——帮助肾脏完成它本该完成的部分任务（透析替代不了肾脏的所有功能）。作为肾科医生，最疑惑的就是为什么有那么多尿毒症患者宁愿眼看着衰竭的肾脏消极怠工，也不愿求助医生帮助残肾工作，保护那些还没有被尿毒素侵蚀完全的其他器官免受连累，比如血管、视网膜、心脏、胃肠道、大脑与骨骼等。——这就是透析！
一旦肾友需要行血液透析治疗，医生还会要求肾病患者在这之前做一项准备工作，那就是“造瘘”，通常是在左前臂行“动静脉内瘘术”。以后这就是尿毒症患者的生命通道，患者每次需要透析来到透析室时，血透护士需要用穿刺针从这里引出动脉血，利用透析器将充满毒素和多余水液的血液“洗”干净，然后送再回至这里到患者的血管中。每次透析这个过程要循环进行3-4个小时，通常每周需要进行3次血透。患者需要做的，就是安静的躺在透析床上，等待透析机帮你清除多余的水液和毒素。
好了，关于血液透析的相关知识，笔者已作大概讲解。如若咱们肾友已经到了必须透析的时候，此时请不要拒绝肾科大夫的一番好意，如若你还在拒绝，你那是用生命在拒绝，将会非常危险。其实，咱们完全没有必须害怕什么。朋友们知道吗？目前，利用中国血液净化病例信息登记系统统计的维持性血液透析人数已达50万，他们大多生活得很好，几乎与正常人无异。目前国家医保政策与医生的透析技术等都有利于肾病患者的长期生存与生活质量的提高。如若到了非透析不可的程度，请尿毒症朋友千万不要病急乱投医。有的人为了躲避透析遍访“偏方”、“秘方”与“名医”，结果差点丢了小命，到头来还得依靠透析治疗，既耽误了宝贵的时间，又花了不少冤枉钱。最后肾为先想说的是，听正规医院肾科医生的，肯定错不了。
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