09.15 肾病,一辈子都要吃药?医生:继续用药与肾衰竭,你选哪个?

生病了,就要吃药;

用了药之后,开始有效果;

效果显著,病情得了控制,亦或者治愈,就想着停药... ...

绝大部分病患的用药过程都是这样,就拿肾病患者来说,当他们“水肿消退”、“尿蛋白转阴”、“血压正常”、“血糖正常”,以及“血肌酐下降”等情况出现后,就开始咨询医生是不是可以停药了,毕竟谁也不愿意长期与药为伍!

肾病,一辈子都要吃药?医生:继续用药与肾衰竭,你选哪个?

话虽如此,但停药涉及的方方面面的因素很多,一旦停药不当,则很容易导致病情反复或加重,甚至加速肾衰竭的进展。

即便肾病看起来好了,如果是这些病情,你还是需要用一辈子药。

1.肾综激素依赖

对于肾综患者来说,尤其是微小病变,即便对激素敏感,效果也很好,但往往也容易产生激素依赖。此时就得考虑延长免疫抑制剂(如吗替麦考酚酯)的使用时间或更换其他药物。

一旦无法控制疾病复发,就得长时间维持个体化的激素使用剂量。

肾病,一辈子都要吃药?医生:继续用药与肾衰竭,你选哪个?

2.慢性肾功能不全或尿毒症

原则上需要长期服用药物治疗,除降压、降磷、纠正贫血、降尿酸及对症治疗需使用西药外,大多还需长期服用具有抗炎、抗纤维化及通腑泄浊作用的中成药(如肾衰康胶囊)或中草药联合治疗。

3.狼疮性肾炎

此种病情当狼疮活动期被控制后,需要减少激素使用剂量。但激素减少至小剂量时,仍需长期服用。同时这也是为了预防疾病复发,一般每日剂量为泼尼松片5—10mg。

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4.糖尿病肾病

不少病史10年以上的糖尿病人,糖尿病肾病、高血压、心血管疾病、视网膜病变等多种并发症与合并症都可能出现,需要长期服用多种药物应对。所以,糖神患者需终身用药。

5.部分慢性肾病

一般情况下大部分慢性肾病患者都需长期服用沙坦、普利类降压药,用以降低尿蛋白、保护肾功能及延缓肾病进展。其中,不耐受沙坦类或普利类药物、血肌酐大于265μmol/L、高钾血症患者除外。

即便一生用药,还是得在医生的指导下进行。

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