血管支架置入現在是臨床救治病人中常用的辦法，在大多數情況下是絕對的救命神器，假如沒有血管支架，相當一部分病人會發生嚴重的後果。但部分國人對醫生放血管內支架非常反感。當然。一度某些媒體上以此妖魔化醫生的信息眾多，把本應該魚水情深醫患關係一次次的推向冰點。此次全國性的抗疫中，醫護人員如上次那次大疫中一樣，以他們嬌弱之軀，扛起護佑民眾之責。讓民眾再一次認識到這個群體的無私與偉大。為 加強普通民眾對該類手術的瞭解，把我們團隊日常工作中的相關病例逐步呈現出來，請大家評判一下，到底這個支架放的恰不恰當？
病例之一，急診完成的腦血管支架置入手術。患者男，59歲，平素身體健康，中午12點在家吃午飯期間突發右側上下肢無力而跌倒在地，言語含糊不清，躁動不安。急診入我院，CT檢查排除出血，開始靜脈注射藥物溶栓，一個小時後症狀沒有改善，磁共振掃描發現右側大腦動脈早前已經閉塞（圖1），左側大腦動脈起始部嚴重狹窄，相應區域嚴重缺血狀態，腦組織還沒有完全壞死。
介入團隊急診全麻下腦血管造影，結果同磁共振檢查一致：右側大腦動脈陳舊性閉塞，右側的腦組織靠左側腦血管供應，然而左側大腦動脈起始處嚴重狹窄，狹窄率達到98%（圖2），僅少量血液可通過，就這點血流還有分給右側大腦半球一部分。該血管一旦閉塞，雙側大腦半球很有可能會大量梗死，病人嚴重殘疾甚至死亡的幾率很高。同家屬溝通後，立刻放入支架，解除狹窄，再次造影血流恢復（圖3）。麻醉順利甦醒。
後記：患者麻醉甦醒後，語言功能首先恢復，右側上下肢肌力恢復到三級（五級正常），經過兩天的治療後，肌力達到四級，基本接近正常，轉入普通病房繼續治療。
總結：該患者右側大腦動脈陳舊性閉塞，因左側供血的緣故，當時並沒有發生明顯症狀，但雙側大腦半球全靠左側大腦動脈供應，也閉塞了98%，如果不及時放入支架撐開血管，大面積腦梗不可避免。支架置入血管內以後，是存在要連續吃半年以上的抗凝藥的弊端，還有一定比率再狹窄甚至閉塞的風險，可如果不及時置入支架，風險不是更高嗎？所以，這個支架放的恰不恰當，請各位歡迎評論。
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