（本文5000字，閱讀時間：15分鐘）
最近大家窩在家裡，感覺很悶很焦躁吧？我們轉移下注意力，找點有趣的事情做，這樣可以化解焦躁的情緒。
最近我找到了一個特別有趣的事情，不僅好玩而且長知識，那就是學疾控專家化身“偵探”，破解病毒傳染迷局，破案過程燒腦、精彩，堪比懸疑大片。
在疾控中心做流行病學調查工作的專家們，是一群“偵探”，專門追捕病毒，她們透過紛繁複雜的生活片段，精準查找傳染的源頭和關聯，找到患者和密接接觸者並儘早隔離，從而阻止病毒擴散、切斷病毒傳播鏈。
通過“偵探”的流行病學調查工作，我們可以看出新冠病毒非常狡猾，善於潛伏，所以大家一定要老老實實家裡蹲，別出去添亂。
好了！廢話不多說，接下來跟大家分享一個案例，就是最近特別火的“天津寶坻區某百貨大樓病毒傳染迷局”。
2020年在 2 月 2 日，天津疾控傳染病預防控制室主任張穎在新聞發佈會上，對天津寶坻區百貨大樓的 5 例確診病例發病情況進行了詳細分析，層層迷霧終被揭開。張穎“偵探”式的解說全程脫稿，思路清晰，備受記者與網友好評 。
大家最好去看看相關的視頻，可以一睹偵探的風采！
2020年1 月 26 日，天津某百貨大樓實行春節期間停業，工作人員都回家過年了，表面看上去一片祥和。
然而，五天之後，百貨大樓的聚集性疫情露出了冰山一角。
1 月 31 日，百貨大樓的一名售貨員在丈夫的陪同下，前往醫院的發熱門診就診，最終被天津市疾控中心確診為新冠肺炎患者。
從1月31日到2月1日，短短的兩天時間，天津疾控接連確診了五個病例，而這五個病例都與百貨大樓有關。
那麼，是誰把病毒帶進了百貨大樓？這些病例又是怎麼發病的？五個病例之間究竟有著怎樣的聯繫？
01百貨大樓病毒傳染迷局
①第一個病例浮出水面
我是病例1
百貨大樓出現的第一個病例，是小家電區的一名女性售貨員。
小家電區售貨員發病時間是1月22日，那天，她出現了發熱的症狀。
發病後，患者連續 4 天在社區門診就診，期間患者持續高熱，但是她依然堅持工作，直到26日百貨大樓春節停業。
疾控“偵探”通過流行病學調查發現，該患者沒有任何武漢相關的流行病學史，也沒有接觸過類似的確診病例或疑似病例。
那麼，小家電售貨員是如何被感染的呢？
偵探們還沒有搞清楚這個問題，第二個確診病例很快就到來了。
你猜猜他是誰？
②很快到來的第二個病例
我是病例2
2020年2月1日，疾控 “偵探”接到第二個確診病例。
你也許已經猜到是誰了。
病例2不是別人，正是病例1的密切接觸者，小家電售貨員的丈夫。
根據調查，小家電售貨員的丈夫發病時間比妻子晚2天，他在 1月24日出現了腹瀉的症狀，但是他沒有去正規醫院看病，只是前往小藥店買了一些藥吃，
流行病學調查顯示，夫妻兩人都沒有任何武漢旅行史或其他疫源地的旅行史。
夫妻二人究竟是怎麼感染的呢？
疾控“偵探”陷入了沉思，既然病例2的妻子在百貨大樓賣小家電，百貨大樓人流量大，有可能是攜帶病毒的顧客傳染了小家電售貨員，售貨員又把病毒帶回家，感染了丈夫。可是，要找到這名顧客，簡直就是大海撈針啊！
當然，也有可能是售貨員的同事感染了病毒，由於平時工作的接觸，同事傳染了小家電售貨員。售貨員的同事就在百貨大樓，排查起來相對容易。
總之，一定還有新冠病毒感染者沒有浮出水面，要麼是顧客，要麼是售貨員的同事，當然也有可能是其他人。
緊接著，第三 個病例出現了。
③意料之中的第三個病例
我是病例3
第三個病例是小家電售貨員（病例1）的同事，這也在“偵探”的預料之中。
這是一名女性售貨員，負責賣珠寶，和病例1在同一層樓上班，但是不在同一個售貨區。病例1和病例3，雖然是在同一家商場工作,平時沒有任何聯繫或交集，也沒有在一起吃飯、聊天過。
簡單的說，她們兩人沒有近距離的密切接觸。
但是，經過調查得知，珠寶銷售員在1 月 18 日曾去外地進貨，和一位做批發的經理交談了十幾分鍾，而這位經理當時正發著高燒。
1 月 24 日晚，也就是從外地進貨回來第 6 天，珠寶銷售員開始出現症狀。
那麼，我們先這樣假設：珠寶銷售員（病例3）在進貨的時候，在外地感染了病毒。等她回到商場工作時，就傳染了小家電售貨員（病例1），小家電售貨員（病例1）又把病毒從百貨大樓帶回家，導致她的丈夫（病例2）感染。
這個假設看上去似乎很有邏輯，但是疾控“偵探“很快推翻了這個假設。
“偵探”的理由是：小家電銷售員（病例1）是在 1 月 22 日發病，珠寶銷售員（病例3）是在 1 月 24 日發病，前者比後者的發病時間還早兩天，這就說明，病毒不可能是珠寶售貨員傳染給小家電售貨員的。
另外，雖然珠寶售貨員曾經去外地進貨，也接觸了高熱病人，但是由於這個高熱病人沒有就診、沒有檢測，所以，珠寶銷售員到底有沒有新冠肺炎患者的流行病學接觸史，暫時沒有辦法確定。
所以，我們也不能說是珠寶售貨員把病毒帶進了百貨大樓。
病毒不可能是病例3傳染給病例1的。
病例1、病例2和病例3建立不起聯繫。
這樣一來，疾控“偵探”掉進了迷局。
不是病例3！那又會是誰把病毒帶進了百貨大樓？這個問題縈繞在“偵探”的大腦裡。
就在“偵探”們一籌莫展之時，百貨大樓病毒傳染迷局的關鍵人物終於浮出水面。
④關鍵人物浮出水面
我是病例4
第四個病例依然是百貨大樓的女性售貨員，她在賣鞋區域工作。與小家電售貨員（病例1）和珠寶銷售員（病例3）在同一樓層上班。
該病例曾經在1月12日和13日，先後兩次去天津L市鞋類批發市場進貨， 1月21日發病，也是目前百貨大樓確診病例中發病最早的一位。
調查發現，L市有確診病例，存在冠狀病毒本地傳播的情況。
於是，疾控“偵探”懷疑是第四個病例在外地進貨過程中被傳染後，把新冠病毒帶回了百貨大樓，然後傳給其他人。
然而，病例4卻表示，自己跟前面兩個發病的售貨員同事沒有任何工作和生活上的交集，哪怕是一剎那的接觸都沒有。
這三名售貨員都搖著頭、非常肯定地表示：從來沒有接觸。
此時倍感困惑的疾控“偵探”懷疑到了自己身上，是不是在流行病學的調查中遺漏掉了關鍵的線索啊？
疾控“偵探”詢問百貨大樓的領導：“百貨大樓是否在春節前舉辦過聯歡會、小型聚會或者總結會？有沒有通過其他形式把員工召集到一起過？”
百貨大樓的領導搖著頭說：“沒有”。
而且，這家百貨大樓沒有開設員工食堂，沒有集體就餐的環境。
那會不會是上公共衛生間時有過短暫的接觸？
三名售貨員依然搖著頭、非常肯定地表示：沒有接觸。
種種跡象表明，這 3 名確診的售貨員在日常工作中確實沒有任何交集。
她們到底是怎麼感染新冠病毒的?
機敏的讀者或許會馬上想到，冠狀病毒的主要傳播途徑，除了呼吸道飛沫傳播，還有接觸傳播！春節前夕，百貨大樓人流量大，會不會是三個售貨員之間還有“中間人”，在三個工作區域活動，從而傳播了病毒。
這個“中間人”就是顧客。
當然，“偵探”們早就預料到，會有顧客感染了病毒，因為售貨員會向顧客介紹產品，而且售貨員與顧客一定是近距離交談的。另外，顧客也會用手去觸摸商品，通過手部的接觸把病毒從一個售貨區域帶到另一個售貨區域。
所以，當務之急就是儘快找到感染了病毒的顧客，儘快隔離患者和密切接觸者，這樣才能避免病毒更大範圍的擴散。
就在“偵探”們略感焦慮的時候，2 月 2 日凌晨，第五個病例被確診。
⑤接近真相
我是病例5
第五個病例，是曾經去百貨大樓購物的顧客。
她的發病時間是在1月29日，當天出現了發熱的症狀。
經過調查，該患者曾經在1月23日下午3點到6點，去天津百貨大樓購物，逛了幾個售貨區域，先後去過賣鞋區域(病例4的工作區)、珠寶區域(病例3的工作區)買過東西，該病例在百貨大樓裡呆了3個多小時。
疾控“偵探”再次詢問珠寶售貨員（病例3）和皮鞋售貨員（病例4），在1月23日下午3點到6點，他們是否都在崗位上？得到的答覆是肯定的。
病例5沒有任何武漢等地旅行史，沒有接觸過可疑的病例和人員。也就是說，病例5的感染只能是來自百貨大樓!
此時此刻，調查工作也越來越接近真相。
在第五個病例確診的當天，也就是在2020年在 2 月 2 日，天津疾控傳染病預防控制室主任張穎在新聞發佈會上，對天津寶坻區百貨大樓的 5 例確診病例發病情況進行了詳細分析。
02傳播鏈條圖
當第五個病例確診後，流行病學聯繫基本建立起來了。
五個病例之間的聯繫假設為：第四個病例在外地感染，回來後發病，造成在大樓內傳播，被顧客趕上了，第一個病例把病毒帶回了家，感染了她的丈夫。
筆者一共畫了四幅傳播鏈條圖，大家看看哪張圖是正確的呢？
①第一張傳播鏈條圖
第一張傳播鏈條圖
這張圖是錯誤的，錯在哪裡呢？
我們先捋一捋，
某顧客（病例5）在1月23日15點-18點在百貨大樓購物，珠寶區、鞋區、服裝區都逛了，顧客感染了病毒，然後顧客在1月29發病；
但是，小家電售貨員是在1月22日發病，在病例5購物前一天就發病了。
所以，病例1的患病與顧客病例5沒有關係的。
②第二張傳播鏈條圖
其實，我們也可以這樣假設，小家電售貨員的發病與另一名顧客有關，而這名顧客當時尚未得到診斷，我們還不知道這名顧客是誰。
所以，傳播鏈條圖可以畫成圖3的樣子。
第2張傳播鏈條圖
但是，這幅圖還是存在一個問題:珠寶售貨員是24號發病的，而顧客5是29號發病的，為什麼這幅傳播鏈圖提示珠寶售貨員的發病與顧客5有關係呢？
別忘了，新型冠狀病毒的主要傳播途徑除了經呼吸道飛沫傳播，還有接觸傳播。
也別忘了這個線索：顧客在1月23日逛百貨大樓，逛了幾個售貨區域，先後去過賣鞋區域(病例4的工作區)、珠寶區域(病例3的工作區)買過東西，該病例在百貨大樓裡呆了3個多小時。
顧客在1月23日感染了病毒，雖然她還沒有發病，但是可以通過手的觸摸，把病毒從皮鞋售貨區帶到珠寶售貨區。
所以，還不能說圖3畫錯了。
③第三張傳播鏈條圖
根據百貨大樓的情況，傳播鏈條圖也許還可以畫成圖4的樣子。
第3張傳播鏈條圖
當然，圖4也不一定就是真相。
因為，還存在這樣的可能：小家電售貨員（病例1）、珠寶售貨員（病例3）和顧客（病例5）都是被皮鞋售貨員（病例4）傳染的 。
因為“偵探”做了進一步分析：“雖然第1、3、4例發病的售貨員在不同區域工作，但是售貨區域在同一樓層，沒有一個清晰的界限，彼此沒有4到5米以上的距離間隔，實際間隔甚至小於1米。在這樣一個環境裡，一個顧客通過3個小時就被感染，我們可以想象一下，8個小時上班的售貨員在這樣一個環境裡面是避免不了被感染到的。”
所以，傳播鏈條圖也可以畫成圖5的樣子。
④第四個傳播鏈條圖
第4張傳播鏈條圖
那麼，圖3、圖4和圖5，哪幅圖更加接近真相呢？
當我反覆學習了“偵探”的分析以後，我認為，對於這五個病例來說，圖5最可能接近真相。
當然，歡迎大家提出自己的看法，有什麼看法或者意見可以給我留言。
我們先把這四張傳播鏈條圖放一放，
“百貨大樓病毒傳染迷局”最關鍵的事情就是要查清傳染源頭，而當務之急就是隔離患者和密切接觸者。
已經查清是皮鞋售貨員把病毒帶進了百貨大樓，接下來就是找到被感染的顧客群體以及其他的百貨大樓工作人員。
我相信，2月2日的新聞發佈會一結束，'偵探"立馬投入了全面摸排的戰鬥中，百貨大樓內的工作人員很好找，可是到百貨大樓購物的顧客卻很多。這是一個龐大的群體，在1月19日~1月25日期間逛過百貨大樓的人，都需要排查。
當時的形式的確很嚴峻啊！
截至2月12日20時，寶坻百貨大樓194名銷售人員被集中隔離，經全面摸排，約2萬名曾在1月19日~1月25日期間，逛過百貨大樓的顧客，被要求自行居家隔離。
03配合疾控的“流調”工作，我們都是“偵探”的好戰友
在“天津百貨大樓病毒傳染迷局”中，有一個專業詞彙映入了公眾眼簾，那就是“流行病學調查”，簡稱“流調”。
如果你是確診患者的密切接觸者，那麼你會收到流調工作人員，也就是疾控“偵探”給你打來的電話。
許多人的第一反應卻是：我的信息被洩露了，我是不是被騙子盯上了！這個人為什麼知道我最近去了哪裡，接觸了哪些人？
很多老百姓對於流行病學調查工作不太瞭解，其實它有點像警察破案，通過各種線索的調查排摸，順藤摸瓜，掌握人員活動軌跡。流調的基礎工作思路就是摸清傳播鏈條：是誰傳給患者、患者又將病毒傳染給了哪些人。通過疾控“偵探”的“流調”工作，為判定傳染源和密切接觸者提供了依據。
然而，在調查中，許多市民由於害怕隱私洩露、害怕被隔離。對流調工作不理解，排斥甚至隱瞞信息，導致衛生部門和社區沒有及時採取措施，造成了惡劣影響，這樣的行為會受到法律的制裁。
“流調”工作難免會觸及到我們的隱私，有的人會感到害怕，有的人會有顧慮。
其實我們的疾控“偵探”理解大家的顧慮。
正如“偵探”張穎所說：“（他們會想）我可能傳給了別人，但我並不知情，我的親戚、朋友會不會因為被我感染而怨恨我、怪我?將來疫情過去，我還能不能迴歸到正常的生活和工作？”
“流調”工作就是在與病毒賽跑。
可是，很多時候，我們的偵探還要在緊張的調查工作中擔當起“心理按摩師”的角色。
如果你接到了疾控“偵探”的電話，不要害怕！不要顧慮！
因為，在傳染病面前，我們與疾控“偵探”們是生死相交的戰友，要彼此信任！
因為我們都有一個共同的目的，那就是保護自己、保護家人和他人的身體健康，早日打贏這場沒有硝煙的戰爭！
（本文如有錯漏之處，敬請指正，歡迎留言）
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