張之瀛大夫
眾所周知，心腦血管疾病已經成為我國人群第一位的死亡原因。而且隨著近30年來國人生活方式的巨大轉變，心腦血管疾病發病率不斷升高，每年因此導致的死亡人數也不斷增加。於是，人們就試著找尋導致心腦血管疾病的病因，在諸多因素中，血脂異常一直是最重要的導致心腦血管疾病的重要因素。而在諸多血脂指標中，危險性最高的就是低密度脂蛋白。因為低密度脂蛋白是形成動脈斑塊的物質基礎，一旦我們把低密度脂蛋白控制住了，往往就扼住了心腦血管疾病進展的咽喉。 於是，隨著人們對於低密度脂蛋白的控制，學術界有了一種聲音，就是“低密度脂蛋白越低越好”的說法。很多心腦血管疾病的患者也聽說過類似說法，也是有些朋友找到張大夫詢問，是不是低密度脂蛋白越低越好？
通俗易懂的給大家說吧，國內外關於這方面做了很多研究，截止到現在，最為客觀的認識是，當低密度脂蛋白升高的時候，心血管疾病發病率會隨著低密度脂蛋白的降低而降低，這種狀態先呈現出來的結果就是低密度脂蛋白越低越好。而當低密度脂蛋白輕度升高的時候，對於低密度脂蛋白加以控制，仍舊可以降低心腦血管疾病發病率，但是降低的幅度不如以前那麼明顯。而當低密度脂蛋白達到更低的狀態後，繼續降低低密度脂蛋白對於控制心腦血管疾病缺乏相關更多的額證據。說的通俗點就是降低低密度脂蛋白適可而止，並非越低越好。
客觀的講，低密度脂蛋白知識形成動脈粥樣硬化的因素之一，關於心腦血管疾病，多種原因都可以促使其發生和發展，比如說血壓異常、血糖異常等等。同時其他的血脂指標也可能導致心腦血管疾病的發生和發展，比如說極低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、甘油三酯等等。所以說，大家想要控制好心腦血管疾病，除了低密度脂蛋白，還要特別注意控制血糖、血壓等一系列危險因素，不能只把眼光放在低密度脂蛋白上，更不能鑽牛角尖。
張之瀛大夫
低密度脂蛋白（LDL）是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當低密度脂蛋白，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白（OX-LDL）過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞的膽固醇”。所以，一些人認為低密度脂蛋白應該越低越好。
低密度脂蛋白，是越低越好嗎？越低心腦血管疾病發病率就越低嗎？
在心血管疾病的風險控制中，低密度脂蛋白膽固醇是最重要的指標之一，它的高低，是指徵心血管疾病風險的重要指標。很多朋友都知道要降低低密度脂蛋白，但降到什麼程度好呢？
一般血脂檢查報告單上，低密度脂蛋白的上限是3.4mmol/L，如果超過這個值，則屬於低密度脂蛋白偏高的情況，但對於控制低密度脂蛋白來說，是不是降到3.4以下就萬事大吉了呢？這還要分每個人不同情況來分析，具體情況如下表所示。
危險因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲）；吸菸；HDL-C偏低；肥胖；早發性缺血性心血管病家族史等。
如果你是極高危患者，那麼你的低密度脂蛋白的目標值應該小於1.8；如果屬於高危人群，那麼LDL水平應該降至2.6以下；如果屬於中危人群，應該降至3.4以下。
再來回答，是不是低密度脂蛋白含量越低，心血管疾病的發病率就越低呢？理論是這樣的，據meta分析指出，LDL-C水平每降低1mmol/L，全因病死率下降19%，冠狀動脈事件下降23%，心臟事件下降21%。因此降低LDL-C成為預防動脈粥樣硬化發生、發展的重要手段。
實際上，這個低只能是相對的低，而不是絕對的低，由於人體的代謝需要，低密度脂蛋白不可能降低到零，我們說心血管疾病患者的達標值是1.8以內，如果能夠良好的生活控制，加上合理的服用降脂藥物，將低密度脂蛋白膽固醇降到了比1.8還低的範圍，是沒有什麼問題的，沒有一個低密度脂蛋白不能低於多少值的說法。
