前几天，我们讨论了：孩子发烧、咳嗽，如何排除新型冠状病毒感染？之后，很多家长留言问我：

孩子只咳嗽、不发烧，会有风险吗？

孩子咳嗽、流鼻涕，总治不好怎么办？

我的回答是：考虑上气道咳嗽综合征！

实际上，这些家长遇到的问题，可能你也听说过，也许正困惑着。

上气道咳嗽综合征是什么？

儿童常见无发热咳嗽主要是鼻部疾病导致的，临床上称作“上气道咳嗽综合征”。它包括了过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、咽炎、过敏性咳嗽等一大类疾病。

这种咳嗽有几个特点：

第一，一般在睡前和（或）刚起床时，容易咳嗽加重；孩子剧烈活动或者吃了刺激性食物后，容易出现咳嗽；

第二，咳嗽的同时，可能伴鼻子症状，比如鼻子堵、鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏，经常张嘴呼吸、睡觉流口水；

第三，按照感冒治疗后，可能还使用抗生素治疗，效果往往都不好。

这时候，我们就要怀疑“上气道咳嗽综合征”。

首先，咳嗽符合以上特点。接下来，就好进一步明确病因了。

我简单举几个常见的例子。

过敏性鼻炎

如果孩子出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒，首先考虑过敏性鼻炎。如果症状发生在冬春鼻炎高发季节，或者孩子之前有过敏性鼻炎病史，那就更不难判断了。

鼻窦炎

如果孩子早期流清鼻涕，后来又变成了黄脓鼻涕，有的孩子还会说自己头疼，就要高度怀疑是不是发展成鼻窦炎了。

腺样体肥大

如果孩子经常张口呼吸，睡觉时打鼾、甚至憋醒，这时候要考虑有没有腺样体肥大。正常情况下，孩子的腺样体随着身体的生长发育逐渐增大，4~8岁的时候到达发育顶峰，之后会逐渐自然缩小。

疫情之下少出门，哪些情况可以在家治疗？

如果孩子不发热，只是咳嗽伴随鼻塞、流鼻涕等症状。或者你暂时分不清楚是鼻炎还是感冒，按照感冒治疗了没有效果，又不便去医院，可以考虑使用以下方法：

孩子打喷嚏、流鼻涕，可以选用抗组胺药。

抗组胺药也就是我们通常说的“抗过敏药”，一般情况下，2岁以上的孩子可以使用氯雷他定，6个月以上的孩子可以使用西替利嗪、左西替利嗪或者地氯雷他定。

孩子鼻塞严重，可以短期使用减充血剂。

比如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液，这类药物可以迅速收缩鼻血管，改善鼻塞症状。但是，也存在加重鼻粘膜干燥等副作用，不能过多使用，也不能长时间使用，连续使用不能超过7天。

除此之外，

鼻腔冲洗（生理盐水或海盐水），可以清除鼻腔中的刺激物、变应原和炎性分泌物，从而改善鼻炎症状，建议每天给孩子冲洗2~3次。

如果在孩子治疗期间，出现了新的症状或者原来的症状加重了，再或者两周之内没有明显好转，都需要及时到医院就诊，以免延误病情。

总结一下：

1. 孩子不发烧，咳嗽呈现特殊规律，伴随鼻子症状，考虑“上气道咳嗽综合征”；
2. 咳嗽的具体原因，可能和过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等有关；
3. 可以考虑使用抗过敏药物，以及鼻子局部治疗。

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