前幾天，我們討論了：孩子發燒、咳嗽，如何排除新型冠狀病毒感染？之後，很多家長留言問我：
孩子只咳嗽、不發燒，會有風險嗎？
孩子咳嗽、流鼻涕，總治不好怎麼辦？
我的回答是：考慮上氣道咳嗽綜合徵！
實際上，這些家長遇到的問題，可能你也聽說過，也許正困惑著。
上氣道咳嗽綜合徵是什麼？
兒童常見無發熱咳嗽主要是鼻部疾病導致的，臨床上稱作“上氣道咳嗽綜合徵”。它包括了過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、咽炎、過敏性咳嗽等一大類疾病。
這種咳嗽有幾個特點：
第一，一般在睡前和（或）剛起床時，容易咳嗽加重；孩子劇烈活動或者吃了刺激性食物後，容易出現咳嗽；
第二，咳嗽的同時，可能伴鼻子症狀，比如鼻子堵、鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏，經常張嘴呼吸、睡覺流口水；
第三，按照感冒治療後，可能還使用抗生素治療，效果往往都不好。
這時候，我們就要懷疑“上氣道咳嗽綜合徵”。
首先，咳嗽符合以上特點。接下來，就好進一步明確病因了。
我簡單舉幾個常見的例子。
過敏性鼻炎
如果孩子出現打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢，首先考慮過敏性鼻炎。如果症狀發生在冬春鼻炎高發季節，或者孩子之前有過敏性鼻炎病史，那就更不難判斷了。
鼻竇炎
如果孩子早期流清鼻涕，後來又變成了黃膿鼻涕，有的孩子還會說自己頭疼，就要高度懷疑是不是發展成鼻竇炎了。
腺樣體肥大
如果孩子經常張口呼吸，睡覺時打鼾、甚至憋醒，這時候要考慮有沒有腺樣體肥大。正常情況下，孩子的腺樣體隨著身體的生長髮育逐漸增大，4~8歲的時候到達發育頂峰，之後會逐漸自然縮小。
疫情之下少出門，哪些情況可以在家治療？
如果孩子不發熱，只是咳嗽伴隨鼻塞、流鼻涕等症狀。或者你暫時分不清楚是鼻炎還是感冒，按照感冒治療了沒有效果，又不便去醫院，可以考慮使用以下方法：
孩子打噴嚏、流鼻涕，可以選用抗組胺藥。
抗組胺藥也就是我們通常說的“抗過敏藥”，一般情況下，2歲以上的孩子可以使用氯雷他定，6個月以上的孩子可以使用西替利嗪、左西替利嗪或者地氯雷他定。
孩子鼻塞嚴重，可以短期使用減充血劑。
比如呋麻滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液，這類藥物可以迅速收縮鼻血管，改善鼻塞症狀。但是，也存在加重鼻粘膜乾燥等副作用，不能過多使用，也不能長時間使用，連續使用不能超過7天。
除此之外，
鼻用糖皮質激素（比如糠酸莫米松鼻噴劑），可以緩解各類鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏等鼻部症狀。
鼻腔沖洗（生理鹽水或海鹽水），可以清除鼻腔中的刺激物、變應原和炎性分泌物，從而改善鼻炎症狀，建議每天給孩子沖洗2~3次。
如果在孩子治療期間，出現了新的症狀或者原來的症狀加重了，再或者兩週之內沒有明顯好轉，都需要及時到醫院就診，以免延誤病情。
總結一下：
- 孩子不發燒，咳嗽呈現特殊規律，伴隨鼻子症狀，考慮“上氣道咳嗽綜合徵”；
- 咳嗽的具體原因，可能和過敏性鼻炎、過敏性咳嗽等有關；
- 可以考慮使用抗過敏藥物，以及鼻子局部治療。
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