在临床工作中，经常会碰到同行或住院医师发来图片或直接让他们请到病房，询问有关病人出现了皮疹的诊断与处理；在工作之余，也有不少的“粉丝”咨询有关皮疹的问题，那么，今天我们就来聊聊关于皮疹的话题。
皮疹，有很多种形态；有的面积大，有的却如针尖般大小；有的渗液，有的化脓；有的成片，有的却只有那么1、2个，有的泛红，有的却泛白；有的瘙痒，有的却没有症状。
总之，要弄清楚皮疹，也是门学问，更牵涉到许多临床科室中的多种疾病。
皮疹，有些是需要处理的，有些却只能观察观察，临床一时半会也不能确定它到底是甲疾病，还是乙疾病，未必不是丙疾病。
如果是刚出生的新生儿，在他的颜面部（尤其是鼻尖处）出现了白色的针柄大小的凸起，丛集性分布，应考虑是粟粒疹，不需处理。
在其颜面部或其它部位，或沐浴后、更换新衣物后出现散发的红色斑疹（未突出皮肤表面的皮疹），甚至在斑疹上有白色丘疹（突出皮肤），考虑新生儿红斑，不需处理。
如果在新生儿颈项、躯干等部出现芝麻大小脓疱，就考虑脓疱疹，可以外用百多邦。
如果在他们的会阴部出现发红，甚至浸渍、溃烂，尿布性皮炎，考虑可以外用氧化锌鱼肝油软膏、烫伤湿润膏或达克宁软膏；同时，要勤换尿片，如果是大便次数多所致，更应该治疗消化系统的问题。
如果大的宝宝，颜面部、下颌，尤其是脸部，甚至耳廓处皮肤成片结痂、渗液，应考虑湿疹，可以外用维肤膏、皮炎霜。
如果宝宝发热，皮疹先出现在躯干部，随后波及全身，并且在同一个部位出现四世同堂（水疱、结痂、斑疹、丘疹），应
考虑水痘，需要外用或口服、静脉使用阿昔洛韦。如瘙痒明显，也可以交替使用炉甘石洗剂。
如果宝宝发热3～4天，在高热时出现斑丘疹，皮疹先出现在耳后，随之按耳前、颜面、躯干、四肢顺序，甚至手足，发热、皮疹在3～4天左右，出现体温正常。
同时皮疹又按出疹顺序消退，约3～4天皮疹褪去，出现糠麩样脱屑及棕红色色素沉着，就应该
考虑麻疹，为呼吸道传染病，如无心肌炎、麻疹性脑炎、肺炎或其它呼吸系统并发症，对症治疗即可，无需外用药。
患儿发热，随之热退疹出，或者疹出热退，考虑疱疹病毒感染，口服抗病毒中成药即可，不需要外用药。
发热、流涎，口腔粘膜，甚至手足、臀部等部位疱疹，考虑手足口病，可以试用利巴韦林喷雾剂即可。
如同时伴有精神萎靡、乏力、呕吐、肢体抖动、易惊；肢体末端凉、颜面苍白、冒冷汗、心率异常；呼吸异常；持续高热，血糖、血压高，白细胞高等，就应考虑重症手足口病，需住院治疗。
发热且躯干部短暂玫瑰疹，相对缓脉、消化道症状，考虑伤寒可能。
发热，颜面暂时出现丘疹，不伴有瘙痒，考虑革兰氏阳性菌感染，甚至败血症（不是白血病；每当提起败血症时都要解释一下），不需外用药，需使用抗生素。
如果发热，出现皮肤全身发红，但是在发红皮肤上又有丘疹，身体皱褶处有帕氏线，口周发白（苍白圈），考虑猩红热，需用阿莫西林等抗生素治疗。
上面提到的是发热出疹性疾病，下面谈谈非发热性皮疹。
如果患儿腹部疼痛、眼睑浮肿、血尿，伴有双小腿，甚至双下肢、臀部对称性分布，考虑过敏性紫癜，需避免接触过敏源，并抗过敏等治疗。
如果瘙痒，出现风团，考虑急性荨麻疹，需要口服氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪等抗过敏药。
如果瘙痒伴丘疹，考虑丘疹性荨麻疹，可以外用无极膏。
如果玩耍后手足局部瘙痒伴丘疹，考虑沙土性皮炎，外用无极膏等。
如果蚊虫叮咬后丘疹，可以外用无极膏或林可霉素利多卡因凝胶。
如果瘙痒后抓那皮疹出现在那，要考虑隐翅虫皮炎，可以外用咿吖沙定溶液等。
如果手足瘙痒渗液等，考虑手足癣，外用达克宁、克霉唑软膏等。
皮疹，还出现在内分泌科、皮肤科、肿瘤科、风湿免疫科等学科，如果大家有疑惑，如果伴有其他症状或体征，请一定要咨询相关科室。
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