经常有朋友拿着CT或MRI来找我，就片子上的表现请我来定治疗方案，外地的患者尤其如此。其实大家首先要转变一个观念:诊断疾病第一靠查体， 凭医生的手、眼来进行各种体格检查；第二靠问诊，通过聊天来了解。例如:疼痛的性质、位置、特征、加重由来、规律等，也包括其它相关疾病的影响，职业、地域、饮食、个人生活习惯的影响；最后才是影像学检查的资料。
脊椎影像
为什么影像学资料只能作为参考呢?这里面有几个原因:第一、很多影像学资料不够清晰，或者没有显示需要看到的结果;第二、影像学资料自身的伪像，例如核磁共振的“魔角效应”，再高清的核磁共振也不能完全显示事物本身的原貌，分辨率高有时候更容易产生视觉的误差；第三、CT、核磁对于放射技师的要求很高，而现在的许多年轻的放射技师没有认真钻研的精神，只是成像敷衍，其结果可想而知；第四、影像和症状可能完全不符合，以颈椎MRI为例：我同学的父亲在京城某三甲医院就诊，颈椎三个节段椎间盘严重突出，压迫颈脊髓,但其本人根本没有四肢的神经症状，仅仅是颈椎疼痛而已，却被该医院要求做人工颈间盘手术?被我及时喊停，而同学的父亲之所以同意住院住院手术，也是因为片子上确实严重压迫!反过来极端的例子也很多，比如很多年轻女性的关节痛(本人专有文章谈过)，MRI上多无表现，但确实受凉就疼，这多数是机能上的问题，结构上没有变化。
总结一下，骨科医生看病定要看病人本人、要聊天，最后以片子作为参考，如果哪位医生仅凭片子作治疗的结论，肯定是不会全面的。
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