體檢發現“腫瘤標誌物”升高,離癌症到底有多遠?

醫學小偵探


體檢發現腫瘤標記物升高,確實要引起警惕和重視,拿到體檢報告後,你需要去醫院請醫生判斷是否需要做進一步的檢查,或者間隔2-3個月再次複查腫瘤標記物。

腫瘤標記物是一項敏感性較高的指標,甚至一些腫瘤在影像學檢查能夠發現前,就表現出來了腫瘤標記物升高,能夠在更早期發現異常。

當然,您也不必太過緊張,儘管腫瘤標記物敏感性強,但特異性確不高。所謂的特異性,就是出現A,原因可能是B也可能是C或D,腫瘤標記物的影響因素較多,並不是發現腫瘤標記物高,就是得了癌症,或者快得癌症了。

這是因為,腫瘤標記物升高受多種因素影響,一方面癌症患者有可能出現標記物升高,另外一方面,一些良性疾病如息肉、炎症、良性腫瘤等,也可能導致腫瘤標記物升高,一些正常組織也會分泌。因此需要動態觀察,且需要結合影像學檢查等綜合判斷。

腫瘤標記物只是參考指標,確診的金標準依然是病理。如果只是偶爾一次腫瘤標記物升高或者輕度升高,一般不用太緊張,遵醫囑定期複查即可。當然,如果是明顯升高,或者長時間處於高值,或者呈現漸進性升高的趨勢,則需要引起重視。

總之,腫瘤標誌物並不能為腫瘤是否發生或復發等給出明確的答案,一定要結合影像學檢查和病理結果才能得出結論,所以如果腫瘤標誌物超出參考值,不必先心神不寧,及時複查才是首先要做的事。同時,請主管醫生解讀報告,判斷是否需要進一步補充影像學檢查,明確原因。


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腫瘤標誌物大概意思就是可以由腫瘤細胞分泌產生釋放或者由腫瘤細胞刺激機體產生的物質,這種物質呢能夠在一定程度上反映腫瘤的情況。也就是說腫瘤標誌物的陽性和腫瘤(癌)存在著相關性,說到相關性他就有一個相關程度,這個相關程度在醫學領域可以用敏感度和特異度來衡量,這些都是科學家需要解決的事情。

既然是人體內產生的物質,就會受到多種因素的影響,並不是單單由腫瘤影響的。下面我就通過肝癌的主要腫瘤標誌物來說說。

目前肝癌的腫瘤標誌物的有以下幾種,甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質體(AFP-L3)、異常凝血酶原(DCP)、α-L-巖藻糖苷酶和血清鐵蛋白等,其中應用最多的是AFP(AFP-L3)和DCP。AFP是一種糖蛋白,正常人體血液中含量是<20μg/mL,它雖然被當做肝癌的腫瘤標誌物(絕大多數醫院規定的參考正常範圍是0-8.1μg/mL,也就是當AFP>8.1μg/mL就會被當做陽性),但是在很多其他情況也會引起AFP升高,比如懷孕、肝炎、肝硬化、肝細胞再生、還有生殖細胞腫瘤等等。也就是說,AFP升高並不意味著肝癌。另外,即使是肝癌患者,也有30-40%的幾率AFP不會升高或者不會顯著升高。那麼這時候就需要更加可靠的腫瘤標誌物來篩查,後來就發現了DCP,它對肝癌的敏感度和特異度可達86%和93%,這個指標也會受到其他因素的干擾,比如肝臟梗阻性黃疸、肝硬化等等。另外一個指標AFP-L3,是AFP的一種,研究發現這種AFP幾乎(不靠譜)只有肝癌細胞合成,在正常人體血液裡面含量非常低,目前主要用AFP-L3與AFP含量的比率>10%作為指標來篩查肝癌,尤其是用於AFP陰性或者升高幅度不大的肝癌高危人群的篩查。這三種物質作為肝癌的腫瘤標誌物,各有優缺點,即使呈陽性,也需要進一步的影像學檢查,才能初步判斷,要確診的話則需要最後的病理檢查報告。

綜上所述,想說的是,腫瘤標誌物與癌症並不是一一對應的,同時它也只是確診癌症的一個小方面。體檢時如果發現腫瘤標記物升高,不必緊張,認真對待,去相應的專科醫院,找專業醫生,排查干擾因素,配合做好相應的檢查就是。

祝好運。


戒東戒西


腫瘤標誌物是反應腫瘤存在的生化、生物類物質。

如果檢查到腫瘤標誌物,既說明腫瘤存在的真實性。

同時也說明一旦發現腫瘤標誌物,用之腫瘤的早期診斷就失去了真實意義。

癌症真實的早期診斷應該是在腫瘤標誌物出現前,根據自身健康狀態改變的體徵,參照《癌症的早期預警性診斷》,做出預警及趨勢性診斷,防患未然的規避威脅,阻斷趨勢進程,才能達到早期診斷的目的和作用。

腫瘤標誌物的“既病”診斷,並沒有起到早期發現、早期治療的意義和作用。

參見:《健康資本論》—(癌症的早期預警性診斷)。


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