胆囊息肉的发病率似乎在逐渐升高，特别是很多年轻人在查体做B超检查的时候偶然发现胆囊息肉，特别是B超报告单上经常会写着“胆囊息肉样病变”，在现在“谈癌色变”的年代，不少人都会担心自己的胆囊息肉有发生癌变的风险，而网上也经常夸大“胆囊息肉容易癌变”的说法，那么胆囊息肉到底该怎样治疗呢？
一、“胆囊息肉样病变”就是说息肉容易癌变吗？
胆囊息肉，医学上又称之为“胆囊息肉样病变”，这种说法本身确实容易给患者带来误解，所谓“胆囊息肉样病变”是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，又称胆囊隆起样病变。
很多人会误把“病变”和“癌变”划等号，其实二者的含义是不一致的，“病变”所包括的疾病范围要远远超过“癌变“，换句话说，大多数病变其实并不会癌变。在英文中，“病变”所相对应的单词是“lesion”，或者是“pathological changes”，而“癌变”则是“cancer”，或者是“malignant tumor”，因此，“病变”和“癌变”可千万不要混为一谈。
癌细胞犹如让人体的寄生虫
二、胆囊息肉是有不同分类的！
通过常规B超检查出来的胆囊息肉只是个笼统称谓，一般无法鉴别胆囊息肉的具体性质，医生要根据胆囊息肉的大小、数量、生长速度、形态、血流信号、有无家族肿瘤史、以及其他影像学检查才能判断胆囊息肉的大致性质。
一般可以将“胆囊息肉样病变”分成以下几种类型：
1、胆固醇性息肉，又称为假性息肉，绝大多数的胆囊息肉属于这种类型，常为多发性，目前理论上认为此类息肉是不会癌变的，一般也不会产生症状；
2、炎症性息肉，是胆囊炎反复发作过程中形成的局部组织增生，大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎，这种由于与胆囊结石同时存在，因此会产生相应症状；
3、腺瘤性息肉，又称为真性息肉，一般为单发性，只有不到5%的胆囊息肉属于这种类型，这才是真正意义上的肿瘤性病变，而且伴随其增大，癌变几率会逐渐增加。
说到这里，其实如何准确判断胆囊息肉的性质才是治疗胆囊息肉的关键，下面一张图希望能把复杂问题解释清楚。
1、胆固醇性息肉（假性息肉）不需要手术！
我们在临床上发现的所谓“胆囊息肉样病变”绝大部分不是真正的息肉，特别是那些在体检时偶然发现的“胆囊多发息肉”更不必要过于担心，因为它其实就是沉积在胆囊壁上的胆固醇结晶而已，我们真正需要警惕的是胆囊腺瘤性息肉（真性息肉）和长期存在的胆囊慢性炎症所致的炎性息肉。
2、如何判断胆囊息肉的性质？
常规B超检查可以判断胆囊里的东西是结石还是息肉，但如果要进一步明确息肉的性质，则需要做超声造影、薄层增强CT或MRI增强扫描了，其中超声造影是近年来我们比较常用的一种检查手段，是通过静脉注射增强造影剂，在彩超下看胆囊息肉的血流和形态，判断胆囊息肉性质的一种检查方法。如果某些胆囊息肉性质仍无法确定，可以每3个月复查一次。对于有症状的胆囊息肉往往是炎性息肉，是否手术要取决于胆囊结石和炎症是否需要手术！
3、胆囊息肉如何进行定期随访？
如上图所示，息肉越小，随访的间隔时间就越长，最短间隔6个月，如果生长缓慢，可以每年复查一次B超就可以。
单发胆囊息肉，直径大于10mm，超声造影检查提示为腺瘤性息肉，或者基底宽，有血流信号；炎性息肉合并胆囊结石，有胆囊炎症状，年龄大于50岁；合并原发性硬化性胆管炎、局限性胆囊壁增厚（超过4mm）、生长速度较快者（>2mm/随访间隔），胆囊恶变发生风险增大。
结语
胆囊息肉中的胆固醇性息肉占大多数，尤其是年轻人，应注意饮食和生活习惯，避免其形成；胆囊息肉的治疗取决于胆囊息肉的性质，没有达到手术标准的情况下只需要定期规律复查就可以；对于存在潜在癌变风险，较大的胆囊息肉或观察期间达到手术指征的，建议及时做胆囊切除手术。
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