膽囊息肉的發病率似乎在逐漸升高，特別是很多年輕人在查體做B超檢查的時候偶然發現膽囊息肉，特別是B超報告單上經常會寫著“膽囊息肉樣病變”，在現在“談癌色變”的年代，不少人都會擔心自己的膽囊息肉有發生癌變的風險，而網上也經常誇大“膽囊息肉容易癌變”的說法，那麼膽囊息肉到底該怎樣治療呢？
一、“膽囊息肉樣病變”就是說息肉容易癌變嗎？
膽囊息肉，醫學上又稱之為“膽囊息肉樣病變”，這種說法本身確實容易給患者帶來誤解，所謂“膽囊息肉樣病變”是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱，又稱膽囊隆起樣病變。
很多人會誤把“病變”和“癌變”劃等號，其實二者的含義是不一致的，“病變”所包括的疾病範圍要遠遠超過“癌變“，換句話說，大多數病變其實並不會癌變。在英文中，“病變”所相對應的單詞是“lesion”，或者是“pathological changes”，而“癌變”則是“cancer”，或者是“malignant tumor”，因此，“病變”和“癌變”可千萬不要混為一談。
癌細胞猶如讓人體的寄生蟲
二、膽囊息肉是有不同分類的！
通過常規B超檢查出來的膽囊息肉只是個籠統稱謂，一般無法鑑別膽囊息肉的具體性質，醫生要根據膽囊息肉的大小、數量、生長速度、形態、血流信號、有無家族腫瘤史、以及其他影像學檢查才能判斷膽囊息肉的大致性質。
一般可以將“膽囊息肉樣病變”分成以下幾種類型：
1、膽固醇性息肉，又稱為假性息肉，絕大多數的膽囊息肉屬於這種類型，常為多發性，目前理論上認為此類息肉是不會癌變的，一般也不會產生症狀；
2、炎症性息肉，是膽囊炎反覆發作過程中形成的局部組織增生，大部分合並膽囊結石和慢性膽囊炎，這種由於與膽囊結石同時存在，因此會產生相應症狀；
3、腺瘤性息肉，又稱為真性息肉，一般為單發性，只有不到5%的膽囊息肉屬於這種類型，這才是真正意義上的腫瘤性病變，而且伴隨其增大，癌變幾率會逐漸增加。
說到這裡，其實如何準確判斷膽囊息肉的性質才是治療膽囊息肉的關鍵，下面一張圖希望能把複雜問題解釋清楚。
1、膽固醇性息肉（假性息肉）不需要手術！
我們在臨床上發現的所謂“膽囊息肉樣病變”絕大部分不是真正的息肉，特別是那些在體檢時偶然發現的“膽囊多發息肉”更不必要過於擔心，因為它其實就是沉積在膽囊壁上的膽固醇結晶而已，我們真正需要警惕的是膽囊腺瘤性息肉（真性息肉）和長期存在的膽囊慢性炎症所致的炎性息肉。
2、如何判斷膽囊息肉的性質？
常規B超檢查可以判斷膽囊裡的東西是結石還是息肉，但如果要進一步明確息肉的性質，則需要做超聲造影、薄層增強CT或MRI增強掃描了，其中超聲造影是近年來我們比較常用的一種檢查手段，是通過靜脈注射增強造影劑，在彩超下看膽囊息肉的血流和形態，判斷膽囊息肉性質的一種檢查方法。如果某些膽囊息肉性質仍無法確定，可以每3個月複查一次。對於有症狀的膽囊息肉往往是炎性息肉，是否手術要取決於膽囊結石和炎症是否需要手術！
3、膽囊息肉如何進行定期隨訪？
如上圖所示，息肉越小，隨訪的間隔時間就越長，最短間隔6個月，如果生長緩慢，可以每年複查一次B超就可以。
單發膽囊息肉，直徑大於10mm，超聲造影檢查提示為腺瘤性息肉，或者基底寬，有血流信號；炎性息肉合併膽囊結石，有膽囊炎症狀，年齡大於50歲；合併原發性硬化性膽管炎、侷限性膽囊壁增厚（超過4mm）、生長速度較快者（>2mm/隨訪間隔），膽囊惡變發生風險增大。
結語
膽囊息肉中的膽固醇性息肉佔大多數，尤其是年輕人，應注意飲食和生活習慣，避免其形成；膽囊息肉的治療取決於膽囊息肉的性質，沒有達到手術標準的情況下只需要定期規律複查就可以；對於存在潛在癌變風險，較大的膽囊息肉或觀察期間達到手術指徵的，建議及時做膽囊切除手術。
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