胡桃夾綜合徵比較全面的闡述

胡桃夾綜合徵,又稱“左腎靜脈壓迫綜合徵”,解剖上,左腎靜脈位於腹主動脈和腸繫膜上動脈之間,所以當某種原因導致腹主動脈與腸繫膜上動脈間隙變窄,會使左腎靜脈自然受壓。


左腎靜脈、腹主動脈及腸繫膜上動脈三者的位置就像我們通常用的核桃夾,故稱其為“胡桃夾綜合徵”。


胡桃夾綜合徵的主要表現為體位性蛋白尿,平臥後或休息後恢復正常。此外,還可見反覆發作的無痛性肉眼血尿,在劇烈活動後或傍晚時出現,懷孕時可加重。


胡桃夾綜合徵比較全面的闡述


超聲表現及其診斷標準

超聲顯示腸繫膜上動脈與腹主動脈之間的左腎靜脈管腔明顯變小,其遠心端管腔增寬,脊柱後伸位時表現更為明顯且腸繫膜上動脈與腹主動脈之間夾角變小。


診斷標準:仰臥位左腎靜脈狹窄,遠心端擴張部位內徑是腹主動脈和腸繫膜上動脈之間的狹窄部位內徑的3倍以上,脊柱後伸位15--20min後,左腎靜脈受壓明顯,其擴張部位內徑是狹窄部位內徑的4倍以上。


彩色多普勒及頻譜多普勒顯示左腎靜脈擴張處血流明顯低於右腎靜脈,左腎靜脈受壓狹窄段血流速度加快,且頻譜呈與心搏同步的動脈頻譜。舒張期血流速最慢,收縮期流速加快。狹窄段流速可達80--100cm/s,脊柱後伸位min後,流速可大於100cm/s,其遠心端左腎靜脈擴張段流速≤9cm'/s。

本病為良性進展過程,一般情況下預後良好,對於青少年及兒童,沒有出現併發症一般建議保守治療。若長期內科治療無效,伴有併發症或出現腎功能不全者,才考慮介入或外科治療。因此,並不是所有蛋白尿都是可怕的,出現蛋白尿不要太過驚慌,即使是腎源性蛋白尿,積極早期治療,預後也是十分可觀的。


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