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很多病人服用抗精神病藥以後,出現表情呆板、脖子發硬、四肢發偃、動作遲緩,給家屬造成這樣一種印象病人吃藥吃傻了。
普通人說的傻有兩種意思:一種是智力低下的傻,病人的理解力、計算力、判斷力等智力水平全面低下,這是真正的傻;另一種是智力水平正常,但腦子反應慢,考慮事情不周全,健康,這是假傻。
精神病人服藥時出現的上述反應,是藥物的副作用,病人表面上發呆發愣,面部表情缺乏,但智力水平沒有下降,減藥或停藥後可以消失,因此是假傻。假如病人吃了醫生給的藥,真的變傻了,醫生豈不成了千古罪人?
抗精神病藥可引起哪些副作用?
1.錐體外系統反應
這是抗精神病藥最常見、最突出的副作用,也是專家們正在力圖攻克的一個難題。它有四種表現形式:
類帕金森綜合徵:表現為震顫、肌肉催直、動作緩慢、表情呆板(面具臉)、碎步等。
急性肌張力障礙:病人突然出現雙眼上翻,或頸部歪向一側,或下頜張開不能閉合等情況,多見於年輕的男病人。
靜坐不能:表現為焦慮、坐立不安、來回踱步。
遲發性運動障礙:多見於長期服藥者,表現為口腔周圍或四肢的不自主運動,如面部肌肉抽動、下頜顫動、四肢的舞蹈樣動作、捻丸樣動作等,在緊張時加重、睡眠時消失。此種副作用常與類帕金森綜合徵並存,且往往被其掩蓋,在減藥或停藥時,才暴露出來。
總體來說,目前對遲發性運動障礙的治療效果不基滿意,也就是說,遲發性運動障礙一旦出現,很難完全緩解,因此要注意預防——在治療中儘量避免頻繁換藥、劑量過大或快速增減藥等。
2.過度鎮靜
多數抗精神病藥都會使病人產生不同程度的睏倦、乏力等症狀,即使病人服藥之後睡眠增多,對身體也沒有多大傷害,但如果病人邊服藥邊工作,則要千萬注意安全,避免出現事故,特別是不要操作機器、駕車等。
3.藥源性焦慮、抑鬱
少數病人在服藥治療期間,出現煩躁、無故發脾氣、坐立不安、情緒低落等表現,請家屬注意,這不一定是病情所致,而有可能是藥物的副作用造成的。這兩種情況在臨床上很難鑑別,家屬最好及時把情況告訴醫生,以便對症處理。
4.體位性低血壓
有些病人在突然站立,特別是睡醒覺,剛剛起床的時候,出現頭暈、眼前發黑,這種現象叫做“體位性低血壓”——由於身體的位置變化而導致的低血壓。出現這種副作用時,一定要囑咐病人緩慢起床、緩慢站立,特別是夜間起床去廁所時,應打開燈,扶著牆或傢俱行走,以免摔傷。
5.肝臟損害
多表現為單項轉氨酶升高,病人多無不適感,可給予維生素C等保肝藥物,並每月化驗肝功能。這種副作用在減藥或停藥後大多可以消除。
6.血液系統損害
多數抗精神病藥,特別是氯氮平,可能造成白細胞下降,因此應每月化驗血常規(服用氯氮平時,應1~2周化驗一次)。如果發現白細胞有明顯下降趨勢,應給予升白細胞的藥物,必要時停藥。
7.內分泌系統損害
可出現體重增加、泌乳、月經紊亂、性慾減退、陽痿等,這些副作用也是可逆的,必要時減藥或換藥。
8.抗膽鹼能副作用
表現為口乾、便秘、排尿困難、視物模糊等,可對症治療。
9.皮膚過敏反應
皮膚散在性丘疹,以面部、手部等暴露部位多見,可給予撲爾敏、維生素C等抗過敏藥。一且確定為藥物過敏,應立即停藥,並且以後禁用此種藥物。看門診屬應把病人的藥物過敏史告訴醫生。
治療中出現各種副作用,這確實是令人擔心和頭疼的事情,但是在沒有更好的治療方法時,也只好接受它。這就好比外科手術一樣,在人身上開一刀,用人為的創傷來治療疾病,這本身就是一種不高明、也很殘酷的方法。
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