行政诉讼起诉状
原告：\u0001［姓名］、\u0001［性别］、\u0001［年龄］、\u0001［民族］、\u0001［籍贯］、\u0001［职业］、\u0001［工作单位］、\u0001［住址］
被告：\u0001［行政机关名称］、\u0001［地址］、\u0001［法人代表姓名］、\u0001［职务］
请求事项：
\u0001［ＸＸＸＸＸＸ］
事实和理由：
\u0001［ＸＸＸＸＸＸ］
\u0001［ＸＸＸＸＸＸ］
此致
\u0001［法院名称］
附：1．本状副本\u0001［ＸＸ］份；
2．物证\u0001［ＸＸ］件；
3．书证\u0001［ＸＸ］件。
具状人（签字或盖章）：
日期：
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