子宮,能不切除就儘量保留吧

女性體內有“兩室一廳”:兩邊的卵巢加上中間的子宮。這就是婦產科的核心內容了。

子宮,能不切除就儘量保留吧


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子宮有宮腔,說是個“廳”還是可以理解的。它是個倒置的“梨”形,宮頸在下連著陰道,宮底在上方,兩側宮角連接輸卵管,旁邊還挨著固有韌帶牽著卵巢。

卵巢是個實質的器官,嚴格來說算不得“室”。不過這可是女性的“CPU”,雌激素和孕激素都由她生產,如果想成長為真正的女人、不想老得快,卵巢的功能必須得好。

子宮和卵巢通過激素聯繫起來。雌激素刺激內膜增生,孕激素轉化內膜為受孕做好準備。當然大多數時候是沒有懷孕的,內膜等不到受精卵,失去耐心,就脫落形成月經。

如果懷孕成功,子宮承擔的最多,從最初的一個鴨梨大小,到足月增大到類似大西瓜,大概增大14倍。這是孕育生命的場所,是生命的搖籃。


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婦產科醫生,面對病人,往往會過於理性。子宮病了,如果不再生育,則切除子宮。我們固執地認為,子宮除了生小孩和來月經,就沒有其他什麼作用了。

10多年前,超過40歲病人有子宮肌瘤就可以切除子宮;後來變為45歲以後可以切,再之後50歲近絕經的再切。現在,連絕經後的病人,如果你願意,我們也一樣願意給你留住子宮。

雖然目前還不知道子宮是否有其他的作用,但是能留著就留著吧,畢竟是一個大的“廳”。保留比切除,可能更能體現醫生的水平。

子宮,能不切除就儘量保留吧


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卵巢比子宮好,它不孤獨。如果一側生病切除,至少還有一邊繼續發揮作用。

10多年前,45歲之後患有卵巢囊腫,通常會建議直接切除這邊的卵巢。現在,我們會等到真正絕經了,才這麼幹。

因為卵巢除了為生育提供卵子,還要為內分泌提供雌激素。我覺得,除了生育功能,卵巢的內分泌功能一樣重要、一樣需要保護。卵巢只要還有功能,產生的都是自己的天然激素,比起外來補充的雌激素總是好一些。


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現代醫學,保留生育功能的理念越來越受到重視。早期的子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌及其癌前病變,只要符合指徵,醫生是願意和病人一起嘗試保留生育功能的治療方式。雖然有一定的風險,但是成功的也不少。

對於那些完成生育任務的年輕癌症病人,是否意味著都一刀切呢?其實符合保留生育功能條件的病人,也可以嘗試一下,不為生育,只為了保留卵巢的內分泌功能。

子宮,能不切除就儘量保留吧

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醫生都這麼努力了,做為病人或者可能成為病人的女性,應該更加愛惜你的“兩室一廳”的。有幾點建議:

  1. 保護宮頸:適齡女性儘量接種HPV疫苗,每年一次宮頸TCT和HPV篩查。降低宮頸癌和癌前病變發病率,就意味著我國每年少切除13萬個以上的子宮。
  2. 做好避孕措施:科學避孕,可使用短效避孕藥、全程戴避孕套或放宮內節育器等方法,儘量避免意外懷孕,人流藥流做多了,子宮內膜損傷容易引起宮腔粘連、腺肌病,導致月經減少、痛經、不孕或宮外孕。
  3. 推薦使用避孕套:最好每次都能全程使用,除了避孕之外,還能很大程度上阻隔HPV、HIV、梅毒、淋菌、衣原體等病原體的傳播,避免子宮受累。
  4. 短效避孕藥也是個好東西:避孕效果不用說,還能在一定程度上抑制子宮腺肌病和內膜異位症的病情,長期使用,可以降低子宮內膜癌和卵巢癌的發病風險40%左右,推遲卵巢功能衰竭2-3年左右。
  5. 飲食上推薦蔬菜水果,既然大多數醫生都在推薦,說明好處有很多方面,可以提供很多營養素,還有抗氧化因子。
  6. 堅持中等量運動:過度運動和不動都不利於健康。適量運動的好處也是全身性的,對於卵巢功能也有很好的保護作用。
  7. 每年婦科檢查:除了宮頸TCT和HPV之外,每年還要一次婦科檢查,包括子宮和卵巢的檢查,很多疾病在早期及時發現,治療效果很好,也能儘量保存“兩室一廳”。
  8. 關注恩哥聊健康。


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