港安健康顾问
理论上来说，当癌症发展至转移的地步，彻底治愈的可能性几乎为0。尤其是当结肠癌发生肝转移的时候，切除手术这种治疗方式也受到了极大的限制。因此，在这个阶段参照患者个人意愿，可以采用放化疗或保守治疗。
以目前的医疗水平，科学合理的放化疗，配合靶向治疗、介入治疗可以有效的延长患者生存期。但是这样的治疗对患者来说无疑是一种折磨。部分患者受到经济条件限制，也不得不选择保守治疗方案。通常情况下建议患者介入中医治疗，可以适当的调理身体素质，延长生存期，还可以起到镇痛的效果。
作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。结肠癌最容易出现肝转移，肝转移率可以达到50%左右。肝转移如果不做治疗，中位生存期只有6个月左右，如果积极的治疗，结肠癌肝转移可以获得33个月左右的生存期，甚至有部分患者可以完全治愈，长期的生存。结肠癌肝转移分为以下3种情况，治疗手段也不一样
（1）肝转移瘤可以手术切除
肝转移瘤的数目较少，或者集中在肝脏的一个叶，可以手术切除，这些患者的预后是比较好的，可以同时切除肝转移灶和结肠癌，也可以先切除结直肠癌，过段时间后再切除肝转移灶；或者使用射频消融消灭肝转移灶。术后再加上化疗，杀灭肉眼看不见的癌细胞。如果可以达到根治，这部分患者可以获得非常好的效果，可以长期的生存。
（2）肝转移瘤潜在可切除
发现肝转移的时候，肿瘤数目较多，肝转移瘤直径大，可以先做化疗和靶向治疗，然后定期评估患者对治疗的反应情况，如果肿瘤对治疗很敏感，不断的缩小。从不可以手术变成能够手术，那也是极好的，可以手术切除，术后继续做化疗和靶向治疗，这些患者也是有希望长期生存的。
（3）肝转移瘤不可切除
患者身体条件差，不能耐受手术，或者肝转移瘤多发，肝上长满了肿瘤；同时合并有其他器官的转移瘤，例如腹膜转移，骨转移，肺转移等等。对于这些患者，目前的治疗手段还无法根治，只能够延长寿命，手术不是首选，化疗，靶向治疗和免疫治疗等手段是可以考虑的，尽可能的减轻患者的痛苦，延长寿命。
总而言之，结肠癌肝转移是有可能治愈的，需要综合患者的病情和身体情况，才能给出具体的治疗方案。
普外科曾医生
【 编号WD508】
结肠癌最容易发生远处转移的3个部位依次是肝脏、肺脏、腹膜，15-25％在诊断结肠癌时就有肝转移(同时性肝转移)，还有15-25％的病人在结肠癌手术后发生肝转移(异时性肝转移)。未经治疗的结肠癌肝转移患者中位生存时间仅仅只有6.9月，而经过合理治疗后患者生命时间多会延长，如果原发灶、转移灶均可以根治性切除的患者中位生存时间可以达到3年，所以积极抗癌还是有很大希望的，反之可能希望也就渺茫了。
任何抗肿瘤治疗都是需要评估身体状况、年龄、脏器功能、合并症情况的，整体情况差，不适合手术、高强度化疗时，可以用些消融、放疗、低强度化疗一些办法，身体情况很差、ECOG PS评分3分、4分就姑息对症支持治疗了，病人不难受是最大目的。
结肠癌初诊时即有肝脏转移，需要评估转移瘤数目、部位、大小以便确定能否根治性切除、或联合术中消融等其他办法可以切除的(切除边缘阴性、肝脏残余体积30-40％以上)，同时原发灶能否根治性切除也需要准确评估。当评估原发灶、转移灶都可以根治性切除的情况下(占结肠癌肝转移大约10％左右)，手术切除原发灶、转移灶。由于手术创伤问题，实际临床中多是手术切除原发灶，转移灶采取术中消融的办法，手术时间短，效果近乎于手术。术后是需要辅助化疗的。
如果结肠癌根治性手术后发生肝转移，大多原发灶没有复发，只需要考虑肝脏转移瘤和身体情况，是不是再次手术？根据转移瘤大小、数目、部位、预计切除后肝脏残余体积来确定，如果手术不行就采取消融、放疗加上全身药物治疗，尽可能地控制肿瘤。
结肠癌肝转移不论是原发灶还是转移灶评估不能切除的情况下，以药物化疗为主，除非结肠癌发生出血、梗阻、穿孔的情况下需要采取姑息手术，过度的手术治疗无益。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
我这里有个中医，五十多岁，是治癌症的高手，我同学的妈妈肠癌晚期，医院不收的，说活不过半月，同学墓地和棺材板都选好了，吃了两个月的中药，现在快两年了，七月份检查，完全康复了。
长白山山人
由于饮食结构和生活习惯的变化，现阶段结直肠癌的发病率不断升高，仅我国每年的新发确诊病例就接近38万人。更为严重的是60％~70％的结直肠癌患者被发现时已是中晚期，增加了治疗的难度。而在晚期患者中，约50%的患者会出现肝转移，肝部是结直肠癌最常见的转移位置，也是最终导致患者死亡的主要原因。那么对于结肠癌肝转移治疗时哪些方案会更有效呢？
一般认为结直肠癌的转移路径包括：直接浸润、淋巴转移、血行转移、腹腔种植转移几种情况，而血行转移更容易达到肝脏，然后是肺部或其它部位。结直肠癌肝转移的主要路径是通过血行转移。
结直肠癌肝转移治疗的方案也比较多，具体的需要结合患者的病情来确定。如果患者的转移灶较小，能够手术切除是优先选择（最为有效）的方案。但是具备手术条件的患者比例并不是很高，主要是由于转移灶数量众多、分布在肝部多处，或邻近重要血管和胆管，或预计术后残肝较小对患者的生活有影响等等。
对于无法手术患者则要考虑化疗与靶向治疗方案。实际在确定方案时，要考虑结直肠癌的左右问题进行治疗。
通过对一系列试验的回顾性分析：左半结肠癌患者中，与化疗或化疗+贝伐珠单抗（安维汀）相比，化疗+抗EGFR靶向（西妥昔单抗，爱必妥）治疗导致患者明显的生存获益；在右半结肠癌患者中，无明显生存获益。
国内的学者认为：对于RAS野生型右半结肠癌患者，抗EGFR靶向治疗仍可作为一线方案选择，尤其考虑以肿瘤退缩为主要目标时，首选抗EGFR靶向治疗联合双药化疗方案。
除了化疗联合靶向治疗外，利用热消融、立体定向放疗（SBRT）等局部治疗手段也可作为手术的替代方案，随着技术的成熟对部分患者也可达到根治效果。
综合不同的治疗方案和信息，对于结直肠癌肝转移的治疗方案，目前并不能说某一个方案或方式是最好的，而是根据患者的病情决定。在医院内部，对于结直肠癌肝转移患者需要先做MDT（多学科会诊），充分评估不同的治疗方案，最终采用更为有效的根治性治疗办法。
美中嘉和聊肿瘤
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癌症出现远处的器官转移，目前的医学分期就属于IV期了，一般不再首选手术治疗，但对于结肠癌的治疗，目前的治疗理念有了很大的变化。
一、单发孤立的肝转移
肝脏出现单发孤立的转移病灶，也就意味着能够通过手术的方法完全，所以这种情况，不管是首诊转移，还是结肠癌术后的复发转移，都建议手术切除肝内的病灶，并给予术后的化疗。部分患者仍然能够达到长期的缓解。
二、多发可切除病灶
有些患者虽然出现了多发肝转移，但在不会造成肝脏功能严重受损的情况下，仍然建议手术切除，并联合术后的化疗。也就是说，只要切除后剩余的部分肝脏能够保证人体正常的代谢功能，仍然考虑手术切除。
有些患者多发肝转移，不可切除，但通过化疗或联合靶向治疗，能使肝内的病灶缩小，达到预期可切除的时候，仍然可以考虑手术治疗。
三、预期不可切除的
有些患者肝转移严重，或长在了肝门部位，预期不可切除，这种情况下，就是以保守的化疗或联合靶向治疗为主了。
总之，结肠癌对治疗的敏感性较好，所以，即使发生肝转移，部分患者仍然可以通过手术联合化疗的方法，达到二次缓解。对于没有再次手术机会的患者，单纯化疗或联合靶向治疗就是标准的治疗模式了。
