结肠癌,手术后化疗七次,一季度后复查癌胚抗原4.68,之后该注意什么?

玲听我心199922542


结肠癌经过根治性手术,并且术后也做了辅助化疗,如果是三周方案的化疗方案(XELOX),化疗7个周期也是基本符合治疗标准了。整体来说,治疗是规范和标准的,复发的风险有,但是比较小。

术后病理是3期结肠癌,淋巴结清扫数目符合要求,结肠旁淋巴结有2个转移,已经清扫,并且做了术后辅助化疗,是能够降低复发风险。

术后3月复查,发现CEA4.68(正常范围一般0-5)接近正常高值,所以比较担心。其实,这个复查结果是不错的,复查超声没有发现异常,CEA虽然接近正常高限,但是仍然在正常范围呢。即使超出正常高限,也不一定有问题,还要结合影像学检查结果,如果肝肺等脏器都没有发现问题,就不需要担心。现在也不用特殊处理,定期复查观察就是。

胸部检查没有提供,最好术后3月复查胸部X线片或者胸部平扫CT,了解双肺情况。如果担心,可以把腹盆增强CT一起完善,诊断更明确些。

还有一点就是手术前CEA是多少,如果术前异常,现在术后3月4.68,是完全正常的,完全可以放心,下降是需要一个过程的。如果术前CEA很低,比如零点几或者一点几的话,现在4.68是上升比较明显。那么现在可以做胸腹盆增强CT,了解有无异常。


北大肿瘤张成海医生


首先,先来分析一下您的病情。您是去年十月做的手术,至今10个月。诊断结肠癌,具体部位不清。其实结肠癌包括:盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌,大致可以分为左半结肠癌和右半结肠癌,两者的生物学行为不太一样。无论如何,从您的描述可以知道,做的是结肠癌根治术。从术后的病理检查结果可以判断,是中分化的结肠腺癌,溃疡型,淋巴结有转移(2/20)。肿瘤分期属于三期,通俗地讲,属于中期偏后。术后确实需要化疗。

从您提供的资料来看,您已接受了7个疗程的化疗,但具体化疗方案没有说,我估计是联合方案。结肠癌术后一线的化疗方案包括FOLFOX方案和XELOX方案,后者用的更多更方便一些,第一天静脉滴注奥沙利铂,然后第1-14天口服卡培他滨,再休息一周,这就是一个疗程,总共需要化疗6-8个疗程。您完成7个疗程已属不易,化疗一般要求在术后半年内完成,超过半年再化疗意义也不大了,所以您也不需要再化疗了。

结肠癌术后必须定期复查,一般要求复查5年以上。您也曾经接受过复查,结果显示肝胆胰脾B超未见明显异常,肿瘤指标-癌胚抗原(CEA)4.68ng/ml,应该属于正常,一般参考值在5.0ng/ml以内都属正常。所以不用过于担心。

那么,接下来该怎么办呢?继续定期复查即可。一般要求术后2年以内,每3个月复查一次,复查项目包括抽血查肿瘤指标CEA和CA19-9,大便潜血检查(OB),腹部B超+胸片(或胸腹盆CT检查)。术后2~5年每半年复查一次,复查项目同前。一般术后1年左右都要求复查一次结肠镜,然后根据情况每1~2年再做肠镜。

最后,祝您早日康复!


菊花使者林国乐医生


【 编号WD145】

首先为你加油!抗癌之路艰难,鼓起勇气,科学治疗,你一定会好的!

术后病理结果提示肿瘤浸润全层,淋巴结有2个阳性,1个反应性增生,未见其他远处转移,诊断为:pT4aN1bMG2 ⅢB期。

还有一个问题,病理标本有没有免疫组化检查?微卫星不稳定表达?这些对Ⅲ期治疗不影响,可以判断预后。



手术、化疗后应该注意些什么问题呢?

如何看待肿瘤标志物CEA在结肠癌中的作用。

如果术前检查CEA比较高,与结肠癌有相关性,才有判断恶性度、治疗效果、监测有意义。

术前CEA,大于正常参考值5ng/ml多少,有些人有1000多,还有已经超出仪器最大监测结果范围,数值越大其恶性度越大。

术后,数值很快降低,或者降到正常范围,这种治疗是有效的,效果明显的术后3周就降低,有些迟些,最迟应该在3月内变化。

CEA在监测上是动态观察,总体是持续平稳在一个范围,还是上升?尤其注意数值在参考值范围内,但是一直有轻度上升,这种需要较短时间复查个相关影像学检查!

根据结肠癌生物特性制定复查方案。

术后1年之内3-6月一次复查,重点监测肝脏有无转移,结肠癌肝转移率比较高,推荐增强CT检查,其他的肺部检查,血常规、肝肾功能以及肿瘤标志物等。

医生的临床检查也很重要,有些蛛丝马迹的问题可能又提示。

日常生活要注意的问题。

注意自己的身体情况。便便的颜色、次数等等,有便秘或腹泻者,较严重者需要药物处理。

饮食注意,少辛辣刺激、不吃油炸煎制食品,不喝酒,不吃脂肪较大肉品,可以吃些禽、鱼肉,粗纤维粮食,水果蔬菜等等。


我们要在日常生活中注意一些生活方式,避免癌的高发因素。如果确实不幸罹患癌症,就采取一个科学的态度去治疗,以期最大限度延缓病情发展,以期最大的可能提高生活质量。

我是 ,感谢您的阅读!如有问题请在评论区留言。

再次祝你康复!


刘永毅医生


结直肠癌的一度治疗后注意事项——转移注意力,培养机体活力免疫力是核心任务!

一,所有癌症,为了治愈,医学界和生物学界费劲心思研究各种癌症的特点,以及每种癌症某个时点的生物学特性,包括基因分型、基因突变、癌症分期、细胞分化、肿瘤相关抗原、特异抗原表达等等。

这些非常专业的医学知识,让患者觉得自己确实遇到了和制造宇宙飞船、洲际导弹差不多的复杂问题,又确实觉得嘴里能滚瓜烂熟吐出那些名词、概念的医生是真专家,要听他们的话,按照他们说指示办事。

但是,有这样几个问题各位患者问过自己吗?

第一,自己为什么罹患癌症?

第二,自己经过那些治疗,身体感觉变好了吗?

第三,你觉得医生给你的方法(1)定期体检(2)按时吃药(3)吃饭注意事项真的能解决你的问题吗?

二,现在告诉你

第一,你自己遭遇到某种致癌伤害,是你无论罹患什么癌症的根本原因。

这是绝对否认不了的结论。

找到这个原因,是治疗癌症的第一位任务。因为要阻断清除它!

第二,所有治疗,除了手术解除压迫阻塞,使得你不再有疼痛难受,其他为了清除癌细胞的治疗,都是让人机体越来越差!

化疗放疗之后,一般人就进入机体严重被破坏期,需要认真恢复。

这个时候,肿瘤能否治愈、你的身体能否扛得住,和肿瘤什么分期、基因突变特点、癌症生物指标毫无关系!

只和你机体活力免疫力是否良好有关!

第三,医生没有人能告诉我们为什么罹患癌症,更没有人能为你解除病因。他们按照常规给你带来要求,尤其是让你定期检查,就是给你增加一分沉重压力。

检查能阻止疾病进展吗?当然不能!

检查只能让你更加集中注意力于自己的“肿瘤”,更加心怀忐忑,更加影响机体活力。

所以,题主提问,知道自己肿瘤类型,知道相关指标情况,已经反应对治疗的关注点,不得要领。

如果你机体活力免疫力丧失,再好的化疗结果以及生物指标表现,都不能阻止进展的步伐。

三,所以,认真地告诉题主你现在要做的

第一,彻底弄明白确诊之前,你遭遇到什么致癌伤害,然后立马阻断清除。否则,那个伤害会继续推动肿瘤进展,直到要了你的命!

第二,你要彻底摆脱对肿瘤的过分关注,摆脱确诊之后的心理压力。做到心理平衡。

否则,失衡的心理回照样摧毁健康。

第三,你已经化疗那么多了,就坚决抛弃一切清除癌细胞的治疗、用药。除非为了消炎、增进机体活力可以服药,其他什么药物都不要用。

然后,你就通过丰富进吃、适当运动培养机体被治疗破坏的活力免疫力。

做到这样几点,你才能真正战胜!真正打赢这个战争。

肿瘤什么分期、什么类型,基本丝毫不影响这样治疗的结果。那都是专家们研究的事,你不要管它。


春雷滚滚2


从你的字典中消灭“癌、肿瘤”等字,从根本上树立自己是健康人的概念,从现在开始,实行健康的生活方式,加强营养平衡和营养补充,大幅减少碳水化合物摄入(占30%左右供能,适量补充小份子蛋白肽、维生素、矿物质,特别是硒酵母和铬酵母),适当运动,生活规律,心情愉快,有好中医则好好调理,其它都是假的!


彭云山


看你的描述,咱俩的病情基本一样,都是中期中分化溃疡,只不过我是乙状结肠癌,已手术过十一个年头,现一切指标都正常,也祝你早日康复!


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