02.26 大爷买意外险后车祸去世,保险拒绝赔付,理赔人员:我也没办法

近几年随着人们生活水平的提高,人们的防风险意识也在逐步提高,所以意外险成了保险行业里的“香饽饽”,无论是青年人或者老年人都是可以投保的,而且意外险65周岁以下都可以投保,年龄倒也不是那么苛刻。

但是投保时填报的年龄正确与否却影响着是否能理赔。今天好买保就分享一则由于年龄弄错而被拒赔的案例,看完后真是感到惋惜。

01 案例详情

2016年8月,张女士觉得丈夫李先生已经60多岁了,年纪有些大了,就为丈夫购置了一份人生意外保险。然而2019年4月,李先生因为一场交通事故,不幸离世。

大爷买意外险后车祸去世,保险拒绝赔付,理赔人员:我也没办法

大爷投保写错年龄被认为骗保拒赔?保险理赔人员:这情况我也没辙

这时,张女士想起之前为丈夫购买的意外险,就带好材料准备向保险公司申请理赔,可没想到保险公司在查验保险单证时,发现被保险人李先生投保时所填写的年龄与其户口簿上所登记的年龄并不一致,投保单上所填写的64岁,实际上,投保时李先生已有67岁,超出了保险人身险条款所规定的高投保年龄65岁。

于是,保险公司以被保险人年龄李先生已超出了保险合同约定的年龄限制为理由,拒绝赔付,并在扣除手续费后,退还了李先生的保险费。

无奈之下,张女士只得将保险公司告上法庭。

大爷买意外险后车祸去世,保险拒绝赔付,理赔人员:我也没办法

大爷投保写错年龄被认为骗保拒赔?保险理赔人员:这情况我也没辙

02 案例分析

让我们先来看下年龄误告的法律定义:被保险人的年龄是决定保险费率的重要依据,据我国《保险法》第三十二条规定:“投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。”

也就是说,超过两年后的,保险公司的确是可以解除保险合同,退还保费。法院审理后最终也是判定保险公司无责,解除保险合同,只退还投保人保费。

大爷买意外险后车祸去世,保险拒绝赔付,理赔人员:我也没办法

大爷投保写错年龄被认为骗保拒赔?保险理赔人员:这情况我也没辙

03 好买保观点

看到这里,相信大家对于张女士的这份保险感到惋惜,其实根据《保险法》的规定,有以下三种情况:

第一种是如果投保人没有如实填写被保险人年龄,并且其真实年龄不在合同规定的投保范围内,保险公司有权将合同解除,扣除手续费后,退还保险费给投保人。

第二种是如果投保人没有如实填写被保险人年龄,致使投保人支付的保险费比实际应付保险费少的,保险公司可以更正并要求投保人将保险费补齐,或者可以在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。

第三种是如果投保人没有如实填写被保险人年龄,致使投保人实付保险费比实际应付保险费多,保险公司应当将多收的保险费退还给投保人。

大爷买意外险后车祸去世,保险拒绝赔付,理赔人员:我也没办法

大爷投保写错年龄被认为骗保拒赔?保险理赔人员:这情况我也没辙

从上述规定可以看出,若填错年龄不涉及诸如未成年人、老年人保险中年龄限制的话,还可以补缴纳或者获退还保费;如果涉及相应限制的话,就可能解除保险合同,导致保障失效。

因此在投保时,一定要如实填写保险年龄,否则将会存在隐患。

其实,投保时年龄是一件非常重要且日常的信息,在保险业务中就经常会遇到被保险人年龄信息错误,要求其更正的情况。

有些填错年龄的人并非有意为之,他们或许是因为在更换身份证或者户口本的过程中,出于某些原因,选择将年龄进行调整。

有些人则是因为在此前的投保过程中,填写的年龄有误需要调整。

大爷买意外险后车祸去世,保险拒绝赔付,理赔人员:我也没办法

大爷投保写错年龄被认为骗保拒赔?保险理赔人员:这情况我也没辙

但是在处理个案时,也有出现这样不道德、不诚信的情况投保人被发现有些人不具备诚信意识,故意填写错误,目的是为了能够符合投保条件,从而骗取保险金。

这种做法是极其恶劣的,保险公司拒绝赔付也是理所应当。还是希望大家在投保时能正确告知保险公司一些相关信息,避免在理赔时遇到不必要的麻烦。


分享到:


相關文章: