骨關節炎是一種退行性關節病，也是最為常見的一種關節疾病。由於關節軟骨破壞，會使兩端的骨質相互摩擦，導致疼痛和運動受限。骨關節炎帶來的疼痛，給患者的生活、工作帶來很多不便。
- 減少關節的負荷、理療及適當的鍛鍊。
- 使用消炎鎮痛藥物減輕或控制症狀。
- 使用軟骨保護劑緩解症狀和改善功能。
- 人工關節置換術。
其中藥物治療是其中很重要的一部分。面對前來藥店購藥的骨關節炎患者，藥店人如何解答他們最為關心的幾個用藥問題呢？聽聽執業藥師的專業意見！
答：治療骨關節的藥物主要是控制症狀的藥物和改變病情的藥物。
（1）控制症狀的藥物能較快地止痛和改善症狀，常用的有對乙酰氨基酚，非甾體抗炎鎮痛藥塞來昔布、布洛芬等口服鎮痛藥物，以及雙氯芬酸鈉凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠、辣椒鹼軟膏、扶他林、吲哚美辛軟膏等外用藥物。
（2）改變病情的藥物，主要是軟骨保護劑，如氨基葡萄糖。這類藥物能促進軟骨細胞的活性，使關節裡生成更多的軟骨基質，修復遭到破壞、磨損的軟骨。
2、骨關節炎患者該如何選擇藥物進行治療？
答：需要按照疼痛程度的不同選擇藥物。
輕度疼痛者，建議首先選擇局部藥物治療。推薦雙氯芬酸鈉凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠、辣椒鹼軟膏中的一種。每次適量，塗於患處，每日3次。注意皮膚破潰處不要塗抹。
對中重度疼痛可聯合使用口服藥物，推薦非甾體抗炎藥。此類藥物品種很多，一類是對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、芬必得等，此類藥物胃腸道出血風險大；另一類是塞來昔布、依託考昔等，胃腸道反應小，可作為首選，塞來昔布，每次100mg，每日2次，或依託考昔片，每日1次，每次30～60mg。其中，注意非甾體抗炎藥需使用最小有效劑量，服用時間一般為1個月，最長不超過3個月，嚴重肝腎功能不全者禁用。有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史者，可以考慮配合口服奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等質子泵抑制劑。
另外，軟骨保護藥也是推薦重點，包括氨基葡萄糖和硫痠軟骨素。氨基葡萄糖能促進軟骨基質的修復和重建，從而緩解關節疼痛，改善關節功能，包括硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖，一般一次2粒，一日3次。通常4～12周為一個療程，根據需要可延長。每年可重複治療2～3個療程。硫痠軟骨素對症狀亦有緩解作用，每次2～4粒，每日3次。
3、早期輕度的骨關節炎可以使用哪些外用藥？
答：對於早期不太嚴重的骨關節炎，可以使用一些外用藥，比如：扶他林、吲哚美辛軟膏等。
4、骨關節炎患者需要用抗生素嗎？
答：一般不需要。
現在很多患者一聽到“炎症”、“發炎”等字眼，想當然地就跟細菌感染聯繫在一起。其實，醫學裡所說的炎症包括感染所造成的炎症和無菌性炎症兩種。大部分中老年人的關節炎屬於退變性或稱為老年性骨關節炎，只需要服用消炎鎮痛藥和一些營養軟骨藥就能緩解症狀。
5、骨關節炎患者該如何正確地使用鎮痛藥？
答：首先，不能濫用鎮痛藥，以防發生不良反應。尤其對於有高血壓、肝或腎功能受損患者應謹慎用藥，用量宜小，儘早使用維持量，避免2種或2種以上鎮痛藥同時服用，因療效不疊加，而不良反應增多。老年人宜選半衰期短的藥物，腸溶片一般飯前半小時內服用，其他製劑一般飯中或飯後服藥。
其次不能同時服用多種鎮痛藥物，很多鎮痛藥雖然商品名不同，其成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮痛藥，很多藥的作用機制也是完全相同的，同時服用，會有藥物過量的危險。
6、治療骨關節炎，如何聯合用藥更有效？
答： 在門店，執業藥師常推薦下面3種聯合用藥方案。
- 補益肝腎，強筋健骨止痛：布洛芬緩釋膠囊+氨基葡萄糖+骨仙片+磁療巴布骨性關節炎貼+護膝等+按摩器
- 壯腰健腎，緩解風溼骨痛：雙氯芬酸鈉腸溶片+氨基葡萄糖+壯腰健腎丸+磁療巴布骨性關節炎貼
- 消炎鎮痛，防治骨質增生：奧沙普秦腸溶片+氨基葡萄糖+抗骨增生片+紅外磁波按摩器+護腰
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