大多數咚友都有過這樣的體會：檢查！排隊！檢查！

在治療腫瘤的過程中，總伴隨著數量繁多，五花八門的各類檢查：今天可能是抽血，明天換成了CT；到了後天，醫生又需要一個核磁輔助判斷病情……無休無盡的檢查！

毫無疑問，癌症無論對醫生或是患者而言都是一場“拉鋸戰”。所有的治療方案都必須建立在對病情足夠了解的基礎之上，各類檢查則是瞭解病情的唯一手段。兵法有云：知彼知己，百戰不殆。

相信各位咚友也接受過各類檢查。但大家知道這些檢查都代表著什麼嗎？它們能反映出身體的哪些狀況呢？

今天，我們就用肺癌舉例，給大家盤點一下，癌症治療中做過的那些檢查，到底有什麼意義。

1 病史和體表檢查

對於肺癌患者而言，

病史和體表檢查是所有檢查中最早經歷的。

通常醫生會花費一定時間詳細詢問你的病程（確診肺癌多久了，現在有什麼不舒服，持續時間等），也會對患者的日常習慣、生活狀態做一個簡單瞭解。詢問過後，醫生可能會對你進行一系列體表檢查（包括聽診器確定你的呼吸音、觸摸頸部或其它部位有沒有異常淋巴結等），確定你的整體病情狀況。

雖然花費時間不長，但病史和體表檢查是治療過程中非常重要的一環。醫生可以通過這個步驟對患者的身體狀況與病情做出初步判斷，確定進一步的檢查方案或治療思路。同時一些特殊的生活習慣也可能預示著不同的肺癌分類（如男性長期吸菸，更容易誘發肺鱗癌）。

2 血液檢查

通過對血液狀態的分析，醫生可以進一步全面瞭解患者的整體健康狀況，同時血液檢查中也能體現出很多與病情相關的信息。

在肺癌的治療過程中，最常見的血液檢查是

血常規、血生化、腫瘤標誌物檢查。接下來一一給大家介紹。

1：血常規

血液分為細胞與血漿。血常規通過對患者血細胞數量的分析，來判斷這位患者的整體身體狀況。

例如：通過白細胞數量的高低，判斷是否存在細菌或病毒感染；通過血紅蛋白的數量，判斷患者是否存在貧血的情況；通過血小板的數量，判斷是否存在出血風險……

由於化療、放療、靶向治療、PD-1治療等肺癌常見的治療手段都可能出現影響血液系統的副作用（如化療、放療最常見的副作用：骨髓抑制導致白細胞降低），因此在治療前，治療中，治療後的血常規檢查都是不可缺少的。

關於血常規的詳細解讀，請閱讀APP內文章：咚咚教你看化驗單（1）：“不是沒有故事”的血常規

2：血生化

血生化目的在於檢查存在於血液中的各類離子、糖類、脂肪、蛋白質及各類酶、激素等物質。

對肺癌患者而言，血生化有助於發現某些器官的異常情況，如肝臟或腎臟。例如，肝功能超標可能意味著藥物對肝臟功能造成了一些損害，也有可能發生了腫瘤轉移到肝臟的情況。乳酸脫氫酶（LDH）嚴重超標可能意味著患者體內腫瘤負荷較大。

關於血生化，還是建議移步APP：咚咚教你看化驗單（2）：“肝腸寸斷”的肝功能

3：腫瘤標誌物

腫瘤標誌物也是肺癌治療中常見的一個檢查指標。雖然它不作為肺癌的診斷標準，但通過腫瘤標誌物輔助判斷病情的變化也是治療過程中非常重要的一個環節。怎樣解讀腫瘤標誌物的變化？

閱讀這篇腫瘤標誌物解答指南，答案都在裡面：

3 影像學檢查

影像學檢查被稱為肺癌檢查的“金指標”。它能真實詳盡客觀的反映出患者腫瘤的變化情況，判斷治療效果。

影像學檢查在肺癌治療中必不可少，具體分為：X光、CT檢查、核磁檢查、超聲檢查、PET-CT檢查和骨掃面檢查。下面將為大家詳細介紹各個不同的影像檢查。

1：X光檢查

X光又被稱為胸片，它是觀察肺部情況最基礎的影像技術。但由於X光的精度不夠，當腫瘤大於2cm時才能勉強分辨，因此通常不作為肺癌的診斷或是觀察病情的隨訪。對肺癌患者而言，僅在某些治療前進行X光檢查留底，保證手術順利。

2：CT檢查

CT是英文縮寫，中文全程是電子計算機X射線斷層掃描技術。它是用於診斷及觀察肺部病情較為理想的影像學檢查。

相比胸片而言，它可以將肺部的病情顯示的更加清晰，包括肺部腫瘤的大小、形狀和位置。同時，CT還能清楚地發現腫大的淋巴結，淋巴結腫大是腫瘤發生淋巴結轉移的重要危險因素之一。

CT有普通CT與加強CT之分：

• 加強CT通過注射造影劑，判斷組織內部的血流情況。對肺癌患者而言，由於腫瘤內部血流豐富，因此加強CT更適合確診及判斷轉移情況。
• 普通CT可以用於對已確診的病灶進行觀察，確定治療效果。

CT檢查一般運用於胸部與腹部的腫瘤

診斷與檢查、部分骨腫瘤的診斷與檢查。需要注意的是，腦部CT一般不用於診斷肺癌腦轉移，因為腦部核磁的效果更好。

3：核磁檢查

核磁的英文縮寫是MRI，通過無線電波和強磁體代替X射線，實現對檢查部位的成像。不同於X射線，核磁檢查不具有放射性，因此對人體是無害的。

核磁檢查通常用於軟組織的成像。對肺癌患者而言，核磁檢查最常用於腦部的檢查與脊椎脊髓的檢查（腦部核磁與脊椎核磁）。

與CT相同，核磁同樣分為普通核磁與增強核磁。增強核磁可以更好的觀察身體內部正常器官與腫瘤組織之間的區分與細節。

4：B超檢查

B超是所有影像診斷中最為便捷的一種方式。與核磁相同，B超沒有輻射，對人體沒有傷害。

對肺癌患者而言，B超診斷多用於腹部器官

，如肝、腎上腺及腹膜淋巴結等部位是否存在腫瘤轉移。此外，B超另一個重要作用是用於判斷胸部是否存在胸水、腹部是否存在腹水。胸腹水也是肺癌患者常見的併發症之一。

5：骨掃描檢查及PET-CT檢查

骨掃描與PET-CT都是用於判斷肺癌是否產生了遠端轉移的重要檢查。

顧名思義，骨掃描只能診斷骨骼部位的腫瘤，幫助確定癌症是否轉移到了骨頭。通常情況下，當患者出現骨痛，而其它檢查結果還不完善時，醫生可能會建議患者進行骨掃描檢查。

PET-CT檢查可以被稱為目前癌症影像學檢查的“殺手鐧”。通過一種放射性糖類物質的注射，它可以清晰的分辨出除腦部以外身體各處是否存在腫塊，腫塊的大小、以及該腫塊是否為癌症；通過PET-CT，我們就能清晰的分辨出患者的腫瘤是否存在擴散情況，擴散到了哪些區域，甚至通過腫瘤對該放射性糖類的攝取分辨出患者的腫瘤活性情況……

對於疑似肺癌、特別是疑似晚期肺癌的患者醫生可以通過PET-CT來確診腫瘤、確診腫瘤是否發生轉移；同時通過PET-CT的精準定位，醫生可以更好的判斷腫瘤手術是否適合患者，以及放療更精準的靶區選擇等等。

通過PET-CT確診後，通常情況下患者不需要再次進行骨掃描檢查。

但值得注意的是，由於PET-CT存在放射性，對人體存在一定傷害，因此並不推薦將PET-CT作為常規體檢項目。同時用於疾病的隨訪也需醫生的判斷許可。

看完這篇文章，你現在理解各項檢查的作用了嗎？