2020年3月2日
雲南省第一人民醫院援湖北醫療隊 肖安 安娜
咸寧市中心醫院感染ICU從接收病人以來治療了很多新型冠狀病毒肺炎的疑似和確診病例，患者的病情輕重不一。截止到2月18日，還沒有收治過氣道開放的患者。因為新冠病毒的傳染性很強，收治氣道開放的患者就意味著醫護人員的高感染風險。通城縣醫院有一例氣管切開的患者此前已多次會診，但因為病情危重，轉運風險巨大，所以一直沒有轉院。
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2月18日，雲南省第一人民醫院（以下簡稱省一院）支援湖北醫療隊接到通知要將該例通城氣管切開患者轉運到咸寧市中心醫院感染ICU治療後，隊員們沒有退縮，迎難而上，派出了在院前急救和轉運方面具有紮實基本功和豐富經驗的袁穎副主任醫師和陳軍護師，穿著全套防護服搭乘120救護車歷經5個多小時，往返近200餘公里從通城縣醫院ICU把患者順利轉運到咸寧市中心醫院感染ICU病房。
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患者是一名老年男性，1月16日發病後病情迅速加重，在通城縣醫院雖然及時予以抗病毒、抗感染以及對症支持治療，但患者血氧飽和度仍進行性下降。1月25日，確診為新型冠狀病毒肺炎，並快速進展為危重型，當地醫院給予了氣管插管，又因為脫機困難，無奈之下進行了氣管切開。患者轉入咸寧市中心醫院感染ICU後，隊員們發現患者出現了這次新冠肺炎的一些特徵性表現，嚴重的二氧化碳瀦留，且常規治療無效，李波主任和咸寧中心醫院的徐旭燕主任、陳勇主任帶領省一院醫療隊裡呼吸、重症、感染醫學方面的醫護骨幹一起組成了救治專家組，對患者的診斷、治療、護理進行了詳細的梳理和部署，同心協力救治危重患者。
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為了給患者提供更好的診療方案，2月24日，下午15時昆明與咸寧通過互聯網將兩地實時連接在相隔1500公里的同一“會場”之中，省一院郭強副院長主持召開此次多學科遠程會診。李波主任、徐旭燕主任、陳勇主任、夏銨冬醫師分別彙報了近期工作情況，以及患者病情。省一院專家聽取彙報後，詳細詢問了患者的各項檢查指標、反覆閱片，並通過網絡視頻連線，實時“查看”了患者，隨後進行了專業、認真、細緻的分析和討論。郭強副院長、李靜副院長、呼吸與危重症科張雲輝主任、重症醫學科樊楚明主任、放射科王罡副主任就患者的病情，對既往的治療予以了肯定、確定了患者的診斷、給予了下一步的治療方案、同時，對患者的預期提出了專家組的判斷。咸寧市中心醫院的醫護也全程參與了會診，對雲南專家的專業素養和敬業態度表示讚賞。
守護生命 贏得患者肯定
由於咸寧市中心醫院只有一臺機械排痰儀，還在感染科超負荷使用著，實在無法滿足ICU的需要。辦法總比困難多，醫療隊的“袁大爹”（袁穎副主任）主動承擔起了“人工排痰器”的工作，利用每天上午查房的機會進到病房，完成了其他患者的查房後，在護士的協助下進行人工拍背排痰工作，這一趟拍下來少則半個小時，多則一個小時，體力消耗極大，每次從病房出來都如同洗了桑拿一樣全身溼透。危重患者的病情變化很快，醫生查房後需要進行醫囑的更改和醫療文書的處理工作，觀察病情的重任落到了當班的護士老師身上，護理組的各位老師任勞任怨，一絲不苟完成護理工作。患者每一次的吸痰操作都有呼吸道分泌物噴濺的可能，護理的老師們不畏風險，定時給患者進行呼吸道的清理。患者的呼吸機參數、心電監護儀數據、血氣分析結果在對講機裡說不清道不明，都通過微信工作群傳遞給辦公室的醫生。無論多晚，每個人都會為患者的病情出謀劃策。
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正是因為每個崗位的每一名醫護人員都為患者的康復付出了最大的努力，想了現有條件下能想的所有辦法和手段，患者的病情逐漸趨於平穩。雖然目前仍需要呼吸機支持，但每天去查房時，患者都會豎起他的大拇指，用筆寫下對大家的感謝——“謝謝雲南省一院的專家”。對每一位重症患者的救治，都是一場驚心動魄的戰役。我們絕不輕言放棄，將繼續為這個患者的康復做細、做好每一件事，堅決把他從死神手中“搶”回來，因為我們是生命的“守護神”。
雲南網記者 施銘 整理
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