每天一課，健康養老
第 34 課
在我國，腦中風和心梗是中老年人健康的頭號殺手，是導致中老年人死亡最主要的兩類疾病。
這兩類疾病的發生，都跟高血壓有關係。除了中風、心梗，高血壓對血管的損害是全身性的，腎、眼等器官也是易受損的重災區。
中老年人、病史較長的高血壓患者，除了堅持量血壓外，還應該儘量每年能有 1～2 次體檢，瞭解自身健康狀態，及早發現併發症。
常見的體檢檢查項目（不論有沒有高血壓），都會包括的內容有：
一般情況：包括身高、體重、腹圍等；
尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢等；
血生化：血鉀、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐；
血常規、血壓測量、心電圖。
除了常規項目，高血壓患者可能還要做一些其他項目，主要看高血壓是否引起心、腦、腎等器官的併發症有關係，大家應該根據自己的症狀，在醫生的指導下選擇性的進行一些檢查。
01與心臟相關的檢查項目
有些高血壓患者可能會有胸痛、心悸、疲勞、氣短等症狀， 嚴重的會有呼吸困難和水腫，這提示高血壓可能導致了心臟方面的併發症。
可以選擇的檢查項目：
為了解心臟結構情況，可選擇超聲心動圖、胸部 X 線等檢查；
如果要了解一段時間的血壓、心律，可選擇 24 小時血壓、24 小時心電圖檢查等；
懷疑血管病變時，有可能要進行針對心臟血管的增強 CT、血管造影等。
這些檢查有助於發現心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等併發症，可以及早採取措施，避免更嚴重的後果。
02 與腦部相關的檢查項目
高血壓患者如果經常出現頭暈、頭痛、記憶力下降等情況，或者肢體感覺異常、活動不靈活，要小心高血壓是不是造成了腦血管方面的併發症。
可選擇的檢查項目：
一般選擇（增強）腦 CT 或腦 MRI，也可以選擇進行腦血管造影；要根據具體情況，選擇合適的項目。
這些檢查有助於診斷缺血性腦卒中、腦出血、短暫性腦缺血發作、腔隙性腦梗死、腦微動脈瘤等。
03 與腎臟相關的檢查項目
高血壓對腎臟損傷也比較大，在沒有得到控制的情況下，持續 10～15 年會出現腎損害、腎功能減退。
高血壓腎損傷最先出現的症狀常是夜尿增多，尿中泡沫增多等情況。
可以選擇的檢查項目：
常規檢查項目中，肌酐以及尿蛋白是反應腎功能的情況，如果發現問題，可以進行尿蛋白定量、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查）來進一步檢查。
04 與眼睛相關的檢查項目
高血壓對血管造成的損害是全身性的，在眼部會導致視網膜小動脈硬化、視網膜滲出和出血、視盤水腫等，出現視物模糊、視力減退的症狀。
可選擇的檢查項目：
眼底鏡檢查。
眼底鏡檢查能瞭解視網膜血管的情況，不僅有助於發現視網膜的併發症，也能綜合反映全身其他部位小動脈的受損狀況。
對於沒有眼部症狀的患者，有時為了解其他部位的血管情況，也可能需要眼底鏡檢查。
除了體檢，高血壓患者定期去心血管門診複查也很重要：
血壓控制良好的話，1～3 個月進行一次複查；
血壓不達標、不穩定的患者，推薦 2 周複查一次。
在複診時，注意帶好以前的病例資料，服用的藥物，並記錄一週的血壓情況（
在家如何量血壓，點擊看往期），以便醫生評估病情，調整下一步的治療方案。今日生活小貼士
長期用藥的患者，不要因為體檢要求空腹就中斷藥物，如果是早晨服藥的話，在體檢當天可以用一小口水來送服藥物。
「中老年小課堂」，每天一份清單，應對 45 歲以後的健康問題。
本期合作作者
本期科學審核
閱讀更多 丁香醫生 的文章
