近期，阜外醫院周洲研究團隊報告了針對2011~2018年於該院住院治療的802 例感染性心內膜炎患者的基礎病因和致病病原體的回顧性分析結果。
研究者發現，在感染性心內膜炎的基礎心臟疾病中，風溼性心臟病（風心病）減少，先天性心臟病（先心病）相對增加，非風溼性心臟瓣膜病已成為感染性心內膜炎最常見的基礎心臟疾病。其主要病原菌仍以草綠色鏈球菌為主。
另外，上述8年期間，感染性心內膜炎患者的平均年齡增高，由40.3歲增至46.8 歲，總平均年齡為42.8 歲，男女比例為3.18: 1。
在802例患者中，基礎疾病為非風溼性心臟瓣膜病者410 例（51.12%）；先心病208例（25.94%）；風心病101 例（12.59%）；在心臟外科手術及介入治療術後發生的感染性心內膜炎70例（8.73%）。
研究者指出，與熊長明等報道的阜外醫院1989~1999 年感染性心內膜炎基礎病因對比，該研究中風心病作為基礎病因的比例明顯下降（30.20% vs 12.59%），而非風心病作為基礎病因的患者比例大幅增加，達到51.12%，較王鵬等報道的阜外醫院2005~2012年非風心病的佔比進一步增加。
802例患者共送檢了535 例血培養，陽性156 例（29.16%）；共送檢576 份瓣膜贅生物培養，102 例（17.71%）培養陽性。
156 例患者血培養的主要分離菌為鏈球菌，共98 例（62.82%）；其次為葡萄球菌38 例（24.36%）和腸球菌10 例（6.41%）。
患者瓣膜贅生物培養的主要分離菌為鏈球菌和葡萄球菌，分別有34 例（33.33%）和33 例（32.35%）。
血培養中鏈球菌對青黴素的耐藥率為3.10%，對萬古黴素的耐藥率為0%。
研究者指出，這說明青黴素聯合氨基糖苷類仍為經驗治療感染性心內膜炎的首選方法，對於極少數青黴素耐藥或者藥物過敏的患者，可選用萬古黴素治療。
來源：程軍，胡歡，張海華，等. 802 例感染性心內膜炎主要基礎病因及病原學分析. 中國循環雜誌, 2020, 35: 180-184.
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