泰透社
你好，很高兴来回答您的问题。
甘油三酯、总胆固醇都是诊断高血脂中的两项指标。高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及混合型高脂血症。
甘油三酯不高，总胆固醇高，说明了一下几个问题:
第一、甘油三酯不高，总胆固醇高，属于高血脂症中的高胆固醇血症。
第二、因为高血脂类型不同，所以临床特点不同，饮食治疗原则也不同。
什么是高甘油三酯？高胆固醇？
甘油三酯，通俗一点的说就是脂肪，血清中的甘油三酯在正常情况下保持动态平衡，主要来源有外源性，即从食物中摄取的，和内源性，即体内自身合成的主要在肝脏，以及脂肪组织。甘油三酯主要起到功能和储存能量的作用。如果血清甘油三酯高了，是心血管疾病的危险因素。
胆固醇是生物膜的重要组成部分，又是类固醇激素，维生素D及胆汁酸的前体。胆固醇的合成来自两个渠道，一个是外源性来自食物，另一个是肝脏自身合成。
胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在的形式为高密度脂蛋白(好的)、低密度脂蛋白(不好的)和极低密度脂蛋白。
血清总胆固醇就是指血清中各种脂蛋白所含的胆固醇，即结合胆固醇和游离胆固醇的总和。
总胆固醇高说明什么问题？
总胆固醇高，说明人体的肝和肺发生实质性病变，因为肝脏是合成和储存胆固醇的主要器官。同时，也是心脑血管疾病的重要危险因素。
总胆固醇高(TC )高，饮食如何治疗？
(1)总胆固醇高，在饮食上要严格限制胆固醇的摄入，每天＜300㎎/d ，中度重度者，饮食中的胆固醇摄入量＜200㎎/d ，禁食肥肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。
(2)适当限制饱和脂肪酸的摄入，同时适量增加n -3多不饱和脂肪酸摄入。
(3)多食蔬果，长食奶类、豆类或其制品，吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。
(4)保持能量平衡，增加运动，防治肥胖和超重。
(5)饮食清淡少盐，多喝茶。
李爱琴营养师
如果您检查血脂，只查了两个项目，总胆固醇和甘油三酯这两个指标，甘油三酯正常，而总胆固醇偏高，其实总胆固醇高更值得引起我们的关注和重视。为什么这么说，听我慢慢说给您听。
对于甘油三酯和总胆固醇这两个值，甘油三酯是人体内血脂代谢的初级产物，其数值代表的是是人体合成胆固醇和吸收脂质后进行代谢的极低密度脂蛋白及其残粒的水平，而极低密度脂蛋白会进一步转化，转化为低密度脂蛋白胆固醇等物质，因此，甘油三酯水平正常，说明身体血脂的初级代谢过程没有问题。当然并不是说甘油三酯高就不用注意或者对健康影响小，如果甘油三酯偏高，会导致血液粘稠，血脂的进一步代谢过程也会受到影响，是导致动脉硬化的一个风险因素，重度的甘油三酯升高，数值超过5.6mmol/L情况，还有引发急性胰腺炎的风险。
而总胆固醇偏高，则往往与动脉粥样硬化的关联度更高，一般说来，我们血脂检查时，除了总胆固醇以外，往往还有一个低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的值，往往伴随总胆固醇升高的，是低密度脂蛋白胆固醇的数值，这两个数值之所以伴随升高，是因为血液的中的脂质，都是通过与脂蛋白结合而溶解的，而低密度脂蛋白中胆固醇的含量，占总胆固醇的60%以上，是胆固醇含量最高的脂蛋白，因此，如果总胆固醇升高，很有可能伴随着低密度脂蛋白胆固醇同时升高的问题。
低密度脂蛋白胆固醇的升高，是导致动脉粥样硬化的首要风险因素，低密度脂蛋白通常是运送脂质到身体各个部位供身体利用的重要脂蛋白，但当这个脂蛋白的浓度超标时，可能会对血管壁内皮细胞的健康形成影响，造成血管壁内皮细胞的受损，而其运载的胆固醇，也会沉积于血管壁下方形成动脉硬化的斑块问题，因此，低密度脂蛋白胆固醇升高是引起动脉粥样硬化的主要原因之一，而对于已有动脉硬化狭窄问题的朋友，发生心血管疾病的风险几率，也与低密度脂蛋白胆固醇的水平息息相关，控制好低密度脂蛋白胆固醇，对于稳定斑块，减少心血管疾病风险，尤其重要。
因此，建议您如果发现总胆固醇偏高的情况，不妨再看看报告单上有没有低密度脂蛋白胆固醇的情况，如果也偏高，应该引起足够的重视了，如果没有这个值，不妨再去测一个血脂四项，看看低密度脂蛋白胆固醇的具体情况。
对于总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高的情况，应该如何应对呢？还是根据升高的情况来判断和分析，一般说来，总胆固醇小于5.2，低密度脂蛋白胆固醇小于3.4是合理的范围，而如果总胆固醇高于正常范围，而未超过6.2，低密度脂蛋白未超过4.1的情况，可以算作边缘升高的情况，对于这种单纯的轻度高血脂的情况，可以考虑不用吃药，而是通过生活上控制饮食，加强运动，控制体重，戒烟限酒等方面的调理来改善和控制；而如果总胆固醇高于7.2，低密度脂蛋白胆固醇超过4.9，不用综合其他指标，就可以评估为心血管疾病的高危风险了（未来10年心血管疾病发病率超过10%），因此，对于这样的情况，如果通过生活调理无法有效控制（通常也很难），就应该考虑服用药物来控制血脂水平了，目前降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的首选药物还是他汀类药物，合理的应用他汀类药物，保证用药安全的情况下，把血脂控制到达标水平，是非常有必要的。
还有一种情况，血脂虽然在轻度偏高仍然需要服药控制血脂的情况，那就是综合多种心血管疾病风险因素，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、慢性肾病等等，经过综合评估后，判断心血管疾病风险属于高危或极高危的情况下，同样仍然服药控制总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，一般情况下，对于心血管疾病高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应该控制到至少2.6以下，而对于已有心血管疾病的极高危风险，这个值控制到1.8以下则更安全。
总而言之，不管服药还是不服药，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的问题，都应该引起我们的重视，具体应该是光生活调理服用药，还是生活调理的基础上，用药物控制血脂，还要结合具体情况具体分析。
李药师谈健康
您好，这个问题，我来回答您。甘油三酯和总胆固醇都属于血脂，其升高对人体影响的侧重点不一样，药物治疗也稍有差别。甘油三酯在人体内主要充当燃料的作用，分解成甘油和脂肪酸，氧化供能，提供必需脂肪酸。甘油三酯不是心血管疾病的病因，而是标记物，但“极高”时会增加胰腺炎的风险。身体内的甘油三酯，大部分是从食物中摄入的，只要吃一些脂肪含量比较高的东西，甘油三酯的含量就会大幅度上升。
总胆固醇（TC）是指所有血液中胆固醇的总含量。在血液中，总胆固醇的含量一般是3.00-5.20mmol/L左右；5.2-6mmol/L处于临界状态，存在一定风险。如果超过6mmol/L，那么你就要采取降脂措施了。总胆固醇升高，可能会出现动脉粥样硬化、冠心病等相关疾病。
血脂是血清中的胆固醇、高油三脂和类脂等的总成，所以甘油三酯和胆固醇都属于血脂的常规检查项目，如果单纯胆固醇高的，叫做高胆固醇血症；如果单纯甘油三酯高的，叫做高甘油三酯血症；如果胆固醇和甘油三酯都高的，叫做混合型高脂血症。
吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%并可导致总胆固醇水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平下降。多项研究表明，戒烟有助于降低血脂。平时还要坚持低脂低糖饮食，不暴饮暴食，加强运动锻炼，坚持锻炼，控制好体重，戒饮烈性酒，多吃水果蔬菜和杂粮，这都可以降低血脂。
王药师心血管讲堂
一提起胆固醇，好多人谈虎色变，尤其是现在生活越来越好，胆固醇增高的人越来越多，与胆固醇有关的疾病不断出现，认为胆固醇不是什么好东西，其实那是不了解胆固醇。
一．什么是总胆固醇
是指血清中各种脂蛋白所含的胆固醇，即结合胆固醇和游离胆固醇的总和。由于血清中胆固醇基本上以结合状态存在于脂蛋白中，所以总胆固醇主要是指结合的胆固醇。
二．胆固醇是从哪里来的
1．膳食：动物的大脑、内脏、蛋黄、蟹黄、虾子、鱼子等。
2.人体自身合成：人体除了大脑外，大部分的组织都有合成胆固醇的能力，尤其是肝脏，占合成总量的70-80％，其次是小肠占10％。糖、蛋白质、脂肪都是合成胆固醇的原料。
三．多余的胆固醇去了哪儿
人体每天可合成胆固醇1000-2000毫克，当饮食中摄入高时，自身合成的量就低，饮食中摄入少时，自身合成的量就高。多余的胆固醇大部分通过肝脏转变成胆汁酸，通过大便、小便排出体外。这是人体维持胆固醇水平平衡的关键所在。
四．胆固醇都分布在人体的什么部位
人体中胆固醇的总量占体重的0.2％左右，大脑和神经组织含量最高，占全身总量的1/4，其次是肝脏、内脏、皮肤、骨骼肌等。
五．总胆固醇的分类及作用
（1）高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），将胆固醇从周围组织细胞中，转运到肝脏，代谢及排泄过多的胆固醇，维持血浆正常胆固醇的水平，是冠心病的保护因子。
（2）低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），通过血管内皮进入血管壁内，氧化后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，是构成动脉硬化斑块的质脂核心，主要引起动脉粥样硬化，动脉粥样硬化则是导致冠心病、脑卒中等疾病的主要病因。
（3）极低密度脂蛋白胆固醇，由甘油三酯、胆固醇、磷脂、蛋白构成，其中甘油三酯是主要成分。代谢后最终转变成低密度脂蛋白。
三．总结
胆固醇是与脂蛋白结合的形式存在，总胆固醇增高，并不能确切的反应高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的多少，因此也不能单独作为判断动脉硬化危险性大小的准确指标。胆固醇对人体至关重要，如果胆固醇偏低，将导致激素合成减少，影响钙的吸收，脂类物质吸收功能异常等。
总胆固醇=高密度脂蛋白胆固醇+低密度脂蛋白胆固醇+极低密度脂蛋白胆固醇
所以，总胆固醇增高，要看是哪一项脂蛋白胆固醇增高，只有坏的脂蛋白胆固醇增高，即低密度脂蛋白胆固醇增高，才对身体不利，才有可能形成动脉粥样硬化斑块。
衣者三又一木
甘油三脂和胆固醇属于血脂中的两项指标，甘油三酯高胆固醇可能不高，而也可能胆固醇高，甘油三酯不高，两者都高的情况也有，所以并不是什么不正常的现象，不过无论哪个高都被称为高血脂症。甘油三酯在血液中较高的朋友大多和饮食不节有关，比如爱吃高油高脂食物，常暴饮暴食吃撑吃胀，爱吃甜食、久坐久躺等，或长期的饮食不节造成肥胖，也很有可能存在高甘油三酯的情况。高胆固醇的情况更复杂，虽然也和日常饮食的不节有关，但也和内分泌、脏器健康、遗传等因素的关联更多，高胆固醇的朋友不一定日常吃着高脂高热高胆固醇的食物，也不一定肥胖，但也同样可能出现高胆固醇的现象。
高胆固醇一般和血液中的“低密度脂蛋白（LDL）”偏高有关，胆固醇大致分为两种，“高密度脂蛋白（HDL）”和低密度脂蛋白（还有极低密度脂蛋白），高密度脂蛋白的作用是把血液中的胆固醇加速运往肝脏代谢，维持血液中胆固醇的平衡，而低密度脂蛋白的作用是把胆固醇循环运往全身持续提供能量，低密度脂蛋白较高的话，血液中循环的胆固醇就会偏多，而造成高血脂的症状，我们也经常把高密度脂蛋白叫做“好胆固醇”，低密度脂蛋白叫做“坏胆固醇”，倒不是因为谁好谁坏，其实它们也是各司其职，只是我们更偏向高密度脂蛋白丰富而不要过多低密度脂蛋白，以免血液中胆固醇偏多，影响健康，另外，低密度脂蛋白过多可能会更容易累积在血管壁而诱发动脉粥样硬化，所以对心脑血管是不利的。
为了降低低密度脂蛋白的存在，我们可以通过饮食上一些改善，合理运动来辅助，同时提高高密度脂蛋白的数量，有助排挤低密度脂蛋白。比如我们可以增加坚果类、深海鱼类、大豆类的摄入量，一周吃1~2次深海鱼，每日可以吃大豆和坚果30g左右，它们能提供丰富的多不饱和脂肪酸，有助提高高密度脂蛋白数量，能调节血清胆固醇，有助改善高胆固醇血症；可增加蔬菜、全谷物类食物摄入量，它们富含膳食纤维，膳食纤维有助延缓食物消化速度，能吸收部分脂肪、胆固醇的摄入量，有助控糖控脂。
注意食物烹饪多选择植物油，避免过多动物油的摄入，植物油中的不饱和脂肪酸含量更丰富，而不饱和脂肪酸更有助改善血液粘稠度，调节血脂，并且减少饱和脂肪酸、胆固醇摄入量（植物油中不含胆固醇），所以日常饮食还是多自家烹饪，少下馆子，特别少吃火锅、麻辣烫、串串香、烤肉等食物，这些食物动物油脂含量丰富。日常注意肉类摄入量的控制，推荐45~70g为宜，避免过多肥肉、五花肉的摄入，多以精瘦肉为主。
只有营养师知道
甘油三酯、胆固醇和部分类脂成分合起来称为“血脂”，我们平时说的高血脂症一般就是说甘油三酯高、胆固醇高或者两者合并都高，甘油三酯不高，胆固醇高的情况倒是不少见，这也是一种高血脂症状的体现，甘油三酯大部分来源于我们日常饮食的摄取，例如长期高油、高脂、高糖的饮食很可能会增加血液中甘油三酯含量，缺乏蔬菜、水果、全谷物类食物的摄入也有可能会造成血液中甘油三酯的上升；相对来说高胆固醇由于食物所造成的升高几率较低，大部分高胆固醇血症是由于自身内分泌原因造成。
总胆固醇分为内源性胆固醇和外源性胆固醇，内源性胆固醇就是我们自身合成分泌的胆固醇，基本来源于肝脏合成，这部分胆固醇占总胆固醇的80%左右，是胆固醇的主要来源，外源性胆固醇是我们从食物中摄入的胆固醇，这部分胆固醇仅占20%左右。总胆固醇的偏高一般是由于体内的“低密度脂蛋”白偏高， 而“高密度脂蛋”白含量低，或是也是长期饮食的不节制导致，也可能和生活习惯的不良，久坐久躺，不爱运动的习惯有关。胆固醇大致分为两种，我们称它们为好胆固醇和坏胆固醇，好胆固醇就是刚才提到的高密度脂蛋白（HDL），坏胆固醇就是低密度脂蛋白（LDL），低密度脂蛋白的效果是把胆固醇运送到全身不断循环在血液，高密度脂蛋白则是把血液中的胆固醇运输到肝脏代谢，降低血液中胆固醇的浓度，其实两者相互平衡我们能维持最好状态，但如果低密度脂蛋白偏高了，这血液中循环的胆固醇过多，自然就会造成高胆固醇血症。很多朋友饮食并不高脂，人也不胖，也出现了高胆固醇血症，多半就是和低密度脂蛋白的偏高相关。
低密度脂蛋白偏高如何应对？
首先我们应当减少甜点、零食、甜饮料、速溶饮品、加工食品的摄入，这些食物中含有较高胆固醇、饱和脂肪、反式脂肪酸，尤其是反式脂肪酸，它们就会助长低密度脂蛋白的浓度。然后我们应当保持合理体重，避免肥胖，肥胖的人群胆固醇浓度更容易升高，而低密度脂蛋白的数量也更容易升高，每减肥一公斤，高密度脂蛋白的数量还会升高，有助降低胆固醇；日常应当加强运动，避免懒惰不爱动的习惯，运动也是增加高密度脂蛋白，抵抗低密度脂蛋白的良好方式。
可多吃一些富含不饱和脂肪酸的食物，如每日增加大豆类和坚果类摄入30g，一周至少吃一次深海鱼，日常多选择植物油，避免动物油脂过多摄入。增加蔬菜、全谷物类食物的摄入比例，它们富含的丰富膳食纤维有助控糖控脂，预防肥胖和三高疾病。注意日常的饮食方式，多以清淡因为为主，避免油炸、烧烤、火锅、麻辣烫等形式，减少在外就餐、点外卖的次数，多自己烹饪进餐。
袁欣营养师
一般这种情况属于血脂异常中的高胆固醇血症。
血液的脂肪，主要包括甘油三酯、胆固醇，胆固醇有可以分为低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
其中低密度和极低密度脂蛋白胆固醇属于我们常说的“坏胆固醇”，而高密度脂蛋白胆固醇属于“好胆固醇”。
甘油三酯主要来自于我们的食物，也就是脂肪，如果这个值高了，那么基本可以说明饮食来源的脂肪过多，超过了肝脏代谢的能力。
胆固醇，除了来自于食物，还来自于人体自身的合成。如果甘油三酯不高，总胆固醇高，那么可能是食物中胆固醇过多了，或者肝脏功能受到损伤，造成的胆固醇代谢异常。
如果总胆固醇高，怎么办？
1、查明原因，是饮食的关系，那就从饮食入手，如果是肝脏损伤，那就需要医生诊断具体的情况，及时治疗，并配合饮食；
2、减少食物中胆固醇的摄入，食物胆固醇不超过200mg，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、蟹膏、虾子等；
3、限制高脂肪食物摄入，如油脂食品、奶油、畜肉等；
4、增加富含不饱和脂肪的食物，如鱼类、亚麻籽、坚果等食物；
5、选择全谷物、新鲜蔬果、豆类、鱼类等作为主要的食物来源；
6、增加运动，适量的运动可以减少胆固醇对身体的危害。
注册营养师辛夷
根据你说的情况，胆固醇偏高，有可能是、由于肥胖或者饮食比较油腻造成的。
指导意见：
建议：可以服用一些降胆固醇的药物进行治疗，清淡饮食减少油腻食物的摄入，如果比较肥胖的话应该增加体育运动进行减肥，也可以服用中药进行调理。
