外出學習，聽各大醫家講課時，常聽到有人常用溫膽湯，一些爐火純青的醫家甚至可以用一張溫膽湯打天下，而且療效超群，溫膽湯為何這般好用？

一方面這個方適合現在壓力大，做事沒那麼容易成功以及資訊發達，容易接受到很多負面甚至恐嚇的信息的這麼一個社會環境，另一方面，溫膽湯，寥寥幾味藥，可清可補，調暢氣機，四兩撥千斤，效如桴鼓！

今天就給大家介紹溫膽湯以及它的幾個化裁方，一起來學習一下吧。

溫膽湯

要學會使用溫膽湯的加減方，首先要學會溫膽湯，溫膽湯是壯膽第一方，只要是病人由於過度驚嚇的，就用溫膽湯。汶川大地震以後，在黃煌教授的經方沙龍網站上登錄抗震救災的經方，其中就有溫膽湯。溫膽湯也是我臨床上的常用方因為溫膽湯使用特徵十分明顯。

我的個人總結是：怕事，膽小，怕出錯，怕黑，怕一個人呆要開著電視聽著歌才舒服，曾經被驚嚇過，怕小動物，容易暈車暈船，有人突然從背後呼叫或者突然的巨響會嚇一跳等等這些，用溫膽湯無疑。

那溫膽湯有什麼藥物呢？十分簡單的處方，組方：生薑四兩,半夏二兩，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實二枚（二兩），炙甘草一兩半。

溫膽湯的主要病機是首先有氣鬱，導致痰溼、淤血內阻等，從而鬱膽擾膽。所以先因病在肝而表現於膽，即病起於肝氣失疏，而產生的病理產物則蘊藏於膽。《黃帝內經》雲：“膽為中精之腑”，其以清淨為順，喜和而惡鬱。縱觀溫膽湯方，全方寒溫均衡，均以治痰見長。溫膽湯如此化痰之力正可為膽腑“排除干擾”，使膽腑安和清淨，從而發揮其正常生理功能。

正如《醫宗金鑑•刪補名醫方論》論：溫膽湯“方以二陳治一切痰飲,加竹茹以清熱,加生薑以止嘔,加枳實以破逆,相濟相須,雖不治膽而膽自和,蓋所謂膽之痰熱去故也”。《血證論》對此亦有論述，曰：“二陳湯為安胃祛痰之劑，竹茹清膈上之火，加枳殼以利膈上之氣。總求痰氣順利，而膽自寧”。這方明顯有調理脾胃氣機以調暢全身氣機的作用，故羅大倫博士在他的《舌診》書裡針對現代人的痰溼，溼熱體質使用溫膽湯泡腳就能祛溼化痰，清溼熱。

柴胡溫膽湯

柴胡溫膽湯，出自《醫宗金鑑》卷五十三：“感冒病時觸驚異，心驚膽怯睡不安；身熱煩燥面青赤，疏解散與涼驚丸；和以柴胡溫膽湯，寧神定志效通仙。”所以柴胡溫膽湯先有溫膽湯的體質，還有少陽樞機不利的特點。

它的方組成是小柴胡湯和溫膽湯的合方，在臨床中可以根據個人情況再做加減使用。

梅國強常用的基本藥物為柴胡、黃芩、法夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實。凡是對於有痰熱無論病在咽、在胸或在腹，又有少陽經氣不利的都可以使用。

黃連溫膽湯

黃連溫膽湯，該方出自清代陸廷珍的《六因條辯》，是在《三因極一病證方論》所載溫膽湯基礎上，去大棗、加黃連而成。用黃連溫膽湯，我一般遵循黃煌教授所說的方-證-人的方法，是黃連人才用黃連

，畢竟黃連偏寒偏苦。黃連人看起來臉上油膩、又很煩熱感，脈多滑數或數促，這種還有溫膽湯的特點，這種人描述起來就是看起來很壯實，但怕事，患得患失，猶豫不決，很容易煩躁，發脾氣的油膩人，那麼用黃連溫膽湯的主要作用是去燥化痰、清熱除煩，可治痰熱內擾所致多種病症。

十味溫膽湯

我認為十味溫膽湯應該是溫膽湯中的補虛方，源於《三因極一病證方論》，為溫膽湯去竹茹加人參、熟地黃、五味子、酸棗仁、遠志而成。

方有溫膽湯的作用化痰降濁，合上人參，熟地等補益氣血，酸棗仁、遠志養心安神。這種病人一般是有溫膽湯的體質，生病纏綿，時間久後，傷中，心神不寧。對於這類的病人，看起來很疲倦乏力，心神不寧，單純補益的話，效果多不明顯，辨夾雜之邪，當健運脾胃的基礎上，益氣養血，寧心安神。現代人生活壓力大，大半部分的人群都是發現有心慌，失眠等不適時方就醫，此時已經是一般到十味溫膽湯的階段了。

溫膽湯應用廣泛，至今已在原方基礎上發展變化衍生出諸多類方，有蒿芩清膽湯，竹茹溫膽湯等等，大概統計有二十餘首。本文介紹了筆者常用的幾首，涵蓋的雜病之多，值得學習！