走一縷風塵
大家好！我是小王醫生，長期關注冠心病預防，診治，康復！
我們今天說一說冠心病發作時的自救。
冠心病既然能稱之為發作，那肯定是有症狀的，有症狀的冠心病，最常見的就是心絞痛，心肌梗死，心衰，猝死。
1.我們今天由猝死說起，有一種心肌梗死，發病突然直接猝死，沒有機會來到醫院。
但如果當時有人在旁邊，一定不能置之不理。其實無論是是不是心源性猝死，我們都要想辦法去搶救。第一時間撥打120。
如下圖，儘管您無法保證自己的搶救動作一定規範，一定到位，但有總勝於無，做了就算有1%的希望，也比等著自由零希望強。
2.心衰型，
有部分冠心病，發作的表現並不是心絞痛，而是胸悶憋氣，端坐呼吸，呼吸困難，不能平躺，大汗，這些典型的心衰症狀。對於以心衰為首發的冠心病，我們自己也沒有辦法救治，因為其搶救的原則是:利尿，擴冠，控制前後負荷。我們自己沒有任何藥物來口服以達到緩解心衰的目的。所以，唯一的方法，讓患者依靠著，儘量省點力氣，儘快撥打120。
3.心肌梗死型，
首先我們一般無法判斷自己是不是心肌梗死，因為有時候心前區疼痛還有別的危重疾病，比如主動脈夾層。這兩個病治療原則不一樣，一個是血管堵死了，另一個是大血管破裂了。
我們也沒有辦法自救，我們唯一的辦法就是第一時間撥打120，讓患者躺平了，等待120的到來。
這個時候含服硝酸甘油一個是意義不大，第二您並不瞭解患者的血壓水平。
如果這個人患者既往有明確的心絞痛病史，自己心裡有譜，覺得就是冠心病引起的，那麼可以立即口服300mg阿司匹林，嚼服最佳。
4.心絞痛，這是冠心病發作，可以自救，也是意義最大的一種情況。
首先我們得先判斷自己是不是心絞痛，才能知道怎麼自救吧。
心絞痛分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。
勞力性心絞痛大多是活動後，老累後，上樓後，等等引起心率加快的情況下發作的心絞痛，可以含服一片硝酸甘油，並且停止活動。
待心絞痛不發作後，仍然就診。
不穩定性心絞痛是即使不活動就會發作的心絞痛，常常活動後更加厲害，一般持續幾分鐘到十幾分鍾，含服硝酸甘油可以明顯緩解。
也就是說心絞痛的自救方法就是舌下含服硝酸甘油。
等待症狀緩解後立即就診。
那麼心絞痛到底是怎麼痛呢？
如下圖:
這些紅色區域的疼痛都可能是心絞痛，不僅如此，心悸，胸悶憋氣，出汗，有便意等等也可能是心絞痛。
那麼小王醫生這不是等於沒說，只要難受都有懷疑心絞痛。
並不是，心絞痛的判斷不僅是看部位，還有上面說的時間幾分鐘到十幾分鍾；
還有活動後明顯加重，休息後能緩解；
含服硝酸即是自救方法，也是診斷方法；
還有就是發作性，心絞痛一般都呈發作性，突然發作，幾分鐘到時間分鐘就能緩解，緩解後和正常人一樣，沒有任何不舒服。
同時小王醫生告訴大家幾個肯定能排除不是心絞痛的疼:
1.針尖樣大小的疼痛；2.一條線瞬間一兩秒的疼痛；3.用手按著的疼痛；4.深呼吸就加重的疼痛。
這幾種疼痛不是心絞痛。
總之，冠心病自救方法就兩條:含服硝酸甘油緩解心絞痛，儘快就診。
撥打120。
冠心病還是要靠平時的預防為主，遠離菸草，健康飲食預防三高，嚴格控制三高，適合自己的運動。
一旦有冠心病的苗條儘快就診，莫要等到需要自救，打你一個措手不及。
我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，長期關注冠心病！
謝謝您的關注！
如有疑問請您@小王醫生說健康，留言會盡快在中午或傍晚時候回覆！
心血管王醫生
其實這個問題問的有點大，冠心病的範圍也很廣範。
冠心病也就是冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠脈血管狹窄或者閉塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。以前冠心病分無症狀性冠心病，心絞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死等。
患了冠心病首先臨床多表現為活動後出現胸悶及胸部不適症狀，一般程度越重，持續時間越長，胸痛多為壓迫性，也可有燒灼感，偶伴頻死感，多因疼痛而被迫停止活動，有時像背部放射痛，疼痛多持續加重，疼痛嚴重可呼吸困難，有時候在平靜時也會出現這些症狀。更多問題關注@張傑醫生！如果生活中我們出現這些症狀時，應立即臥床休息，避免活動，應消除緊張，保持安靜，對於缺血性心肌病及心絞痛我們可以及時舌下含服救心丸或硝酸甘油片，一般都能暫時緩解，也應及時到醫院就診，對於心肌梗死的患者在含服以上藥物的同時應及時撥打急救電話，去醫院及時挽救缺血的心肌，給予心臟血管再通，如溶栓或者支架治療，對於心梗來說時間就是生命。
更多醫學問題諮詢，請關注@張傑醫生！
張傑醫生
用香菸或者燃燒著的香燒灼病人的中指指甲蓋（救命要緊，不要害怕燙到病人！！），一般百分之八九十的病人會清醒。（中指端為手厥陰心包經過處。）
如果沒有效果的話，把燒著的香菸或者點燃的香燒灼病人的每一個指甲蓋。
如果手邊只有針，沒有香菸或者燃燒的香的話，可以用針扎破病人的十個手指頭的指腹放血急救。這個方法叫十宣放血。
----------希望能幫到大家，有其他健康問題，歡迎大家提出來。
改正堂
首先要識別冠心病復發作或加重的表現：
1.過去無胸悶胸痛，現在有胸悶胸痛；
2過去症狀可忍受，現在不能耐受；
3過去胸悶胸痛發作次數少，現在發作較前頻繁。
4過去胸悶不適發作時，常規服用硝酸甘油片片等能緩解，現在服用不能緩解。
冠心病如果正規用藥一般是可穩定的，不會加重的，復發、加重多半有誘發因素。
常見誘發因素：餐過飽、濃茶、咖啡，飲用烈酒、緊張、情緒激動，運動量大，解大便用力、血壓、血脂、血糖未控制好等等。
冠心病復發說明本人已經患過冠心病，家裡因該已備用治療冠心病藥物。
如果已識別到冠心病復發，
1 應立即停止活動一切活動，休息，
2 消除上述導致冠心病復發的誘因，
3 舌下含化硝酸甘油1片 舌下含服，如不緩解，5-10分鐘後加服一片，如果胸痛持續半小時以上不能緩解，考慮可能是心肌梗死，馬上服用阿司匹林300mg 及波立300mg
4 如果家裡有氧氣也可以吸氧。
5、做好自我急救後方便的情況下儘快通過撥打120或他人等待救援。
冠心病預防：
1.低鹽低脂飲食：一般認為，限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸等，限制食鹽和碳水化合物的攝入，可預防動脈粥樣硬化。
2.適度的體力活動：長期坐位工作和缺乏體力活動的人是冠心病的高危人群。鍛鍊可以改善血液循環。
3.戒菸；吸菸在冠心病的發病中起著一定的作用。
4.治療有關疾病：早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病及肥胖、高尿酸等與冠心病有關的疾病，儘可能消除和控制這些危險因素。
5.保持良好的心態：要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。
6.勞逸結合，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。
希望對你有幫助！
健康守護神阿波羅
冠心病是臨床上比較常見的疾病之一，如果是慢性發作則會表現為胸悶、氣短等症狀，需要長期服用藥物來進行治療；但是急性發作的時候則會表現為劇烈的胸痛伴有瀕死感等症狀，如果治療不及時隨時會有生命危險。那麼生活中冠心病突然發作時，我們應該採取什麼方法來自救呢？
首先曾經患過冠心病的人要注意在平時備一些急救的藥物，一旦發生突然發生胸悶、汗出等疑似冠心病發作的症狀時，要及時的服用上述藥物進行治療，以及時的緩解症狀，避免危險情況的發生。
其次要及時的撥打120等急救電話，及時的聯繫醫務工作者以儘早得到救治；如果電話不在身邊不能及時的撥打電話的，可以大聲呼救，以使自己能得到別人的救治，避免因無人知曉而延誤病情。
再次發生劇烈的胸痛等疑似心肌梗死的症狀時，要儘量避免活動，避免因活動而導致血栓脫落，引起其他地方梗死現象的發生。同時要保持冷靜，避免情緒過度緊張，冷靜的對待發生的異常情況，才能得到更好的救治。
冠心病的治療時間是非常重要的，因此一旦發生冠心病，要及時的進行治療，不要拖延時間，不然本來是小病也可能會拖成大病，失去救治的最佳時間必然難以取得良好的治療效果，進而會影響以後的預後，甚至還會發生心力衰竭、猝死等危急的情況，給人體生命健康帶來極大的威脅。
本期答主：徐霞，醫學碩士
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生命召集令
您好。
一個人時冠心病發作，主要從以下幾個方面進行自救：
一.休息
三.常備急救藥物
有冠心病病史者應常備急救藥物。可能看到這兒，大家就會想到舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油確實是緩解心絞痛的急救藥，它是通過擴張冠狀動脈，改善心肌缺氧區耗氧量，進而緩解心絞痛的症狀。但是，要明確知道，它在擴張冠狀動脈的同時也能擴張身體裡其他血管，進而導致血壓下降。
所以如果不是心絞痛發作（心絞痛的臨床表現：1.胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感；2.主要在胸骨體上段或中段之後，有時會波及心前區，有手掌大小；3.疼痛出現後經常逐步加重，然後在3~5分鐘內逐漸消失；4.心絞痛發作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮或出冷汗。），含服硝酸甘油是不能“救命”的，不要盲目認為犯病就可以服用硝酸甘油。
欣康
冠心病發作都是因為心臟缺氧，心臟會很疼，臉色煞白，如果不自救很可能會因為缺氧而猝死，這時一定要用鼻子用盡全力吸氧氣，用嘴吐氣，用鼻子吸氣，這樣來回幾次，心臟因為充氧而緩解，不再疼痛，一會兒就好了。我經歷過兩次這樣的情況，家人因為生氣心臟病發作，昏迷，叫她用盡全力呼氣吸氣，一會兒就好了。這時一定要鎮定，不要緊張，越緊張缺氧越厲害，很多心臟病發作而猝死的人都是因為家人過度緊張，造成病人更緊張引起缺氧而死
營養師吳靜琴
冠心病突然發作，主要以胸部疼痛的典型症狀。冠心病患者無論是臨床表現，“心絞痛”、“心肌梗塞”，都會造成非常嚴重的後果，患者一旦發病，必須進行緊急救助，如果患者發病時旁邊沒有人及時救援，患者必須學會一些自保手段，不僅可以緩解疼痛，更可以救命。
冠心病發病主要原因是冠狀動脈心血管發生了堵塞狹窄，導致血管向心髒輸血不足、輸氧不足，一旦心肌耗氧量增加，心肌會突然短暫的缺血缺氧，此時患者會有頭暈目眩、胸口疼痛、呼吸不暢、渾身無力，發虛汗等現象。
冠心病患者自救方式：
1、 注意休息
冠心病，無論是哪種發病原理，都是因為心臟出現缺血缺氧現象，才導致的患者發病，此時患者不應有任何動作，馬上讓身體平躺或者半臥，儘量少消耗體力， 從而減少心臟耗氧量，這樣就能減少疼痛感，縮短髮病時間。
2、 通風
冠心病患者發病，會感到呼吸困難，所以患者所處環境儘量寬敞通風，能夠呼吸到新鮮空氣的。
3、 藥物
一旦確診為冠心病，“阿司匹林”、“他汀類藥物”必須長期服藥控制病情，然後隨身常備“硝酸甘油”，當患者發生心絞痛時，舌下含服硝酸甘油，緩解疼痛，一旦發現硝酸甘油效果不明顯，甚至沒有效果時就需要警惕心肌梗死了。
4、 打120急救電話
如果是心肌梗死發作，無法在家自行急救，隨時有死亡風險，所以應該第一時間撥打120急救電話等待救援，儘量不要自行前往醫院治療，途中可能發生危險，而且撥打急救電話說明情況，醫院會立即開通綠色通道，節省時間。
羅民教授
冠心病患者可通過以下幾種方式可以進行自救：
1、保持呼吸通暢。有效的呼吸對冠心病急性發作的患者尤為重要，應該立即開窗通風，保持室內的空氣新鮮。同時解開衣領，及時地清除口腔的異物，以免誤吸造成氣道的堵塞。
2、休息。無論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應該立即停止一切活動，坐下或者是臥床休息，禁止奔走呼救或者步行去醫院。
3、硝酸甘油。有冠心病病史的患者，應該常備一些急救藥物。一旦心絞痛發作，可立即舌下含服硝酸甘油一片，在一到兩分鐘內就可以起到效果，一般能夠持續半個小時的作用。
4、心肺復甦。冠心病的發作最危險的一種常識，即最常見的原因就是心臟驟停。所以對於心臟驟停的患者來說，要在最短的時間內進行心肺復甦，是可以有很大的生存率的
5、做好自我急救後方便的情況下通過撥打120或他人等待救援。
彰本骨科Li
冠心病的自救辦法。立即平躺，撥打120急救電話；有擴張心血管的藥趕緊舌下含服（比如硝酸甘油，速效救心丸，硝苯地平片等）；解開衣領釦子，保持呼吸通暢，深呼吸，保持平靜。如果旁邊有人請把病人移到通風的地方，及時觀察病人的變化，必要時緊急使用人工呼吸和胸外按壓。謝謝！
