栗子花兒

糖尿病是我國第一大代謝性疾病，目前成人2型糖尿病患病率已高達10.9%。血糖長期升高，可能出現排尿增多、飲水增多、進食增多以及體重下降，即我們所說的“三多一少”。那麼，糖尿病患者如何改善下肢消瘦呢？接下來，醫學莘將為您解析。

靜坐少動已成為青中年人群的主要工作方式。由於運動減少，肥胖人群逐漸增多，同時腹圍也逐漸增加，男性腹圍達到90cm或女性腹圍達到85cm，為腹型肥胖。無論是肥胖，還是腹型肥胖均屬糖尿病的高危人群，易發生胰島素抵抗，即肝臟、肌肉等外周組織對胰島素的敏感性下降，導致葡萄糖的利用減少。出現葡萄糖利用障礙後，人體處於相對飢餓狀態，為了滿足能量需求，開始分解肌肉、脂肪等組織供能，從而導致體重下降。因此，糖尿病患者下肢消瘦與肌肉分解增加有關；其次，還與運動減少有關。肌肉是一種特殊的組織，用進廢退，經常鍛鍊的人群，下肢肌肉會代償性肥大；鍛鍊較少或不運動的人群，肌肉則會出現生理性萎縮。

在下肢消瘦改善方面，一是給予合理的降糖方案控制血糖達標，二是堅持運動改善下肢消瘦。在血糖控制方面，若血糖升高幅度不大，首選生活方式干預，干預無效的情況下，應啟動口服藥降血糖，經口服降糖藥治療三月後，若糖化血紅蛋白依然不能控制在7.0%以下，應啟動胰島素控制血糖；若血糖升高幅度較大，如空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥9.0%，應儘早啟動胰島素降血糖，目的不僅在於改善體重，更重要的是減輕高糖毒性，減輕胰島細胞損害。經過合理的治療，糖尿病患者下肢消瘦會逐漸得到改善，若在治療過程中，患者消瘦進行性加重，在排除腫瘤、甲亢、焦慮等因素後，以生活方式干預或口服藥降糖的患者，也應儘早啟動胰島素控制血糖。

綜上，糖尿病患者下肢消瘦與血糖利用障礙、肌肉分解增加以及運動減少有關。通過合理的降糖治療，將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，同時增加運動，下肢消瘦會得到改善。

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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

你好，三諾講糖很高興為你解答！

糖尿病的典型症狀就是“三多一少”，其中的“一少”指的就是體重下降，體重下降一般是全身性的消瘦，其中，就包括下肢消瘦。

得了糖尿病為何會出現體重下降？

三諾講糖

今日導讀：糖尿病下肢消瘦如何改善？

糖尿病作為一種以高血糖為特徵的代謝性疾病，如果糖尿病患者長期存在高血糖的話，就容易產生各種併發症，導致各種組織損害或者功能障礙，比如眼睛視網膜病變和糖尿病性白內障、腎臟病變、心臟發生病變形成冠心病、血管病變、神經的慢性損傷、糖尿病足等。

其實糖尿病並不可怕，可怕的是由糖尿病長期高血糖從而導致的一些併發症，這些併發症不僅可以致殘（比如糖尿病足致殘、眼睛視網膜病變導致失明等），甚至還可以導致死亡，特別是一些糖尿病性心腦血管疾病，有資料顯示糖尿病患者的死亡有一半以上是由心腦血管所致。

對於糖尿病所表現出來的一些臨床症狀，我們聽的最多的就是“三多一少”，具體就是“多飲、多吃、多尿、消瘦”，通俗來說就是糖尿病患者飲水飲得多，吃食物吃得多，尿也特別多，但是即使飲得多吃得多也不長肉，還會變得越來越瘦，這就是糖尿病患者的特徵。“三多一少”的症狀主要發生在1型糖尿病患者，但是2型糖尿病患者如果長期處在高血糖的狀態，血糖得不到有效控制的話，體重也會逐漸下降，最後也會出現消瘦的情況。

糖尿病患者消瘦的改善方法

對於糖尿病患者，不僅會有下肢消瘦的情況，而且往往都是全身消瘦的情況出現，雖然說現在還沒有徹底根治糖尿病的方法，但是其實只要控制好血糖，就可以緩解糖尿病“三多一少”的症狀，具體做法如下：

1、藥物治療。對於糖尿病患者可以通過口服藥物治療和胰島素治療，將血糖控制在一個理想的範圍。

2、運動治療。增加體育運動可以改善機體對胰島素的敏感性，可以提高工作能力和生活質量。如散步、快步走、健美操、太極、游泳、跑步等有氧運動。

3、飲食治療。糖尿病患者的飲食原則是：總量控制，多樣化、多飲水，少飲酒，定時定量進餐，可分餐以降低餐後血糖，貴在堅持，平衡膳食。因此，對於糖尿病患者的飲食要做到多樣化，可以少吃多餐，這樣不僅可以預防低血糖的發生，還能夠預防消瘦的發生。

題後話

對於糖尿病患者消瘦的改善，其實最重要的就是控制好血糖，使血糖在一個理想的範圍內，那樣就不會加劇糖尿病“三多一少”的症狀。另外，堅持運動和健康的飲食也有利於改善血糖，使糖尿病消瘦的症狀得到有效的改善。

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左撇子說醫

三多一少是糖尿病患者比較典型的症狀，也就是吃得多，喝得多，尿的多，體重減少，但是並不是所有的患者都會出現以上三個症狀。古人講糖尿病為“消渴病”，根據其症狀分為“上消”、“中消”、“下消”，可是要知道，這個下消可不是下肢消瘦哦，它是指多尿的症狀。

如果患者血糖控制較差，通常會出現體重下降，全身的脂肪減少，表現為消瘦的症狀。但糖尿病患者有時會出現局部消瘦的情況，如下肢消瘦。

如果血糖控制平穩，一般來說體重會逐漸恢復到正常體重。如果體重不能恢復，或者體重仍然在逐漸下降，那麼就要排除是否有感染性疾病、腫瘤、結核、營養吸收障礙性疾病等。

如果排除以上原因，患者血糖也相對平穩，只是呈現為下肢消瘦的情況。而且下肢消瘦的糖尿病患者更容易出現周圍神經病變，可能出現疼痛、麻木、感覺異常等不適，這時因為下肢的脂肪量太少，也不能有效的包裹末梢神經，神經相對較錢，損傷的可能性就會更大。

單純的下肢消瘦考慮與下肢的肌肉不夠強健有關。如果肌肉比較發達，那麼下肢就不容易表現為瘦削的樣子。

因此為改善下肢消瘦的情況，應該有意識的加強下肢的鍛鍊，增加肌肉的體積，那麼下肢消瘦的情況也會改善。

運動形式選擇騎自行車，跑步、跳繩、負重深蹲、馬步訓練等，都可以有效的使下肢的力量增強。很多在健身房鍛鍊的人，只關注擼鐵，160斤、180斤、200斤，樂此不疲，但是，單純上肢肌肉發達，胸肌明顯，腿部力量孱弱的人，也是不協調的。

孫醫生講糖

糖尿病下肢消瘦如何改善？

根據最新的統計數據，我國的糖尿病患病率已經達到了10％，換句話說平均每10個人中就有1個糖尿病患者。雖然大家對於糖尿病並不覺得陌生，但是真正瞭解糖尿病的人並不多，很多人都是一知半解。現實中依然有不少人覺得血糖正常後就不需要吃藥了，血糖高的時候再吃藥，殊不知，這樣會對人體有較大的危害。糖尿病對於人體的危害並不僅僅在於血糖升高本身，而是它引起的一系列心血管疾病。

可能很多人會覺得奇怪，我體內的血糖都如此高了，為何我還是越來越瘦呢？其實這個主要是因為糖尿病患者體內胰島素分泌不足或者胰島素受體對於胰島素不敏感而使胰島素無法發揮作用，胰島素就不能促使糖類進入細胞內，自然也就無法利用這些糖類，人體只能消耗自身的脂肪和蛋白質。今天我來分享一下如何改善糖尿病下肢消瘦的問題。

1.控制好血糖:

對於糖尿病患者來說，血糖越高，體內的糖類的利用度就越低，人就會增加對於脂肪和蛋白質的消耗。因此為了改善糖尿病下肢消瘦，應該控制好血糖，讓這些糖類進入細胞內。所以平時應該注意按時服用降糖藥，不可私自增減或者停用藥物。同時注意不能熬夜、清淡飲食、定期監測血糖、保持合理體重。

2.堅持運動:

在高中我們學過拉馬克的用進廢退理論，它就是指人的某些功能越用就越好，不用會出現退化的情況。人的下肢也是這樣，長時間運動減少本身也會使肌肉減少，而堅持運動可以改善這種情況。糖尿病患者可以根據自身的狀況選擇合適的運動方式，比如散步、快走、慢跑等。運動之前應該在口袋裡常備糖果，以預防低血糖反應。另外運動需要長期堅持，不可三天打魚兩天曬網。

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急診科鮮醫生

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

目前來說國內糖尿病的發病率已經超過了10％，這樣算來國內的糖尿病人數已經超過了1億人，而糖尿病是一種無法治癒的疾病，病人需要長期服用藥物，所以它給病人和社會帶來了沉重的負擔。可能在大家的潛意識裡，糖尿病僅僅是血糖升高，殊不知，糖尿病可以損傷全身的血管，所以它是可以侵犯人體所有的臟器和組織的。

雖然很多人得了糖尿病，但是大家對於糖尿病的瞭解程度並不夠，很多人都是等血糖控制在正常範圍內就停止吃藥，血糖高就繼續吃，長期下來就造成了潛在的風險。為了讓大家更好地瞭解糖尿病我來分享一下相關的知識。

1.血糖控制正常了，為何不能停藥？

可能很多人聽到醫生的建議是一旦確定糖尿病就需要終生服藥，這種說法忽然正確，但是它也有自己的缺陷。因為在基層有不少醫生因為一次查出血糖高，就給病人診斷為糖尿病了，很多人因此也長期服藥。其實這種做法是不對的，診斷糖尿病是需要多測量幾次血糖來判定的，僅憑一次不能確診。

如果被確診為糖尿病，血糖正常了也是不能停用藥物的。因為我們體內唯一的降糖激素就是胰島素，一旦確診為糖尿病，說明胰島細胞出問題了，人體自己不能夠分泌足夠多的胰島素或者胰島素受體對胰島素不敏感而使胰島素無法發揮降糖的作用，這時候人只有藉助一些藥物來維持正常的血糖。當停用藥物的時候，血糖還是會高於正常，血糖升高對於人體的損害是慢性的一個過程，這種損害只有數年後才會有明顯的體現。

2.糖尿病下肢消瘦如何改善？

可能會有人覺得奇怪，糖尿病病人不是血糖高嗎？這麼多的能量怎麼會讓人變得消瘦呢？這個主要是因為我們要想很好地利用這些葡萄糖，它們必須進入細胞內，而進入細胞內需要胰島素的作用。大多數糖尿病病人要不缺乏胰島素，要不就是胰島素受體對胰島素不敏感，胰島素無法發揮正常的降糖功能，所以才會出現消瘦的情況。

對於糖尿病病人來說，要想改善下肢消瘦的情況，最重要的就是要控制好血糖，儘量控制空腹血糖＜7mmol，餐後或者隨機血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白比值＜7％。要想控制好血糖就需要監測血糖，然後根據血糖調整用藥，以後就堅持服用降糖藥物。

另外，糖尿病病人控制體重指數＜24也是很有必要的，因為肥胖會引起胰島素受體對胰島素不敏感，這樣人體為了維持血糖在正常範圍內就不得不努力分泌胰島素，這樣胰島細胞的負擔就會加重，久而久之，胰島細胞衰竭，會加重病情。

除此之外糖尿病病人應該做到不喝稀飯、堅持運動、戒菸酒、不熬夜、保持良好的心態、吃飯8分飽，這裡面運動是比較重要的，一方面它可以增加胰島素受體對胰島素的敏感性，另外一方面運動也可以增加腿部的肌肉，有利於改善腿部的消瘦。

最後小結：要想改善糖尿病病人的下肢消瘦問題，首先應該控制好血糖，然後堅持運動。

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醫者良言

糖尿病病人在臨床上的表現有很多事不一樣，有的人甚至就認為自己沒有任何症狀不會得糖尿病，實際上糖尿病除了一些外界環境因素的影響以外，還有一部分是由遺傳因素引起的，所以不是說你沒症狀，就一定不會得糖尿病。

當時同樣道理，我們經常強調糖尿病患者的三多一少，這其中“一少”就是體重減輕，消瘦，比如像涉及到的下肢消瘦就是其中糖尿病對我們身體影響的其中一部分表現。

什麼是糖尿病？

它是一種非常常見的慢性疾病，不要簡單以為它就是簡單的血糖升高。實際上，糖尿病是以血糖增高為特徵的代謝綜合徵，這也是為什麼我們平時遇到的一些糖尿病患者，除了發現有糖尿病，有些有伴高血壓，而有些是高血脂，當然還有肥胖等等。

而糖尿病病人最主要的病理改變就是降低血糖的胰島素分泌缺陷，或者是作用效果不明顯，降血糖的作用下降。

糖尿病對我們身體的影響是一種全身性的！

我們醫生常跟糖尿病病人說得了不可怕，可怕的就是這種長期的慢性血糖高，會導致一系列的慢性併發症，因為主要造成我們糖尿病患者死亡及殘疾的原因是它引起的大血管病變以及微血管病變，而導致下肢消瘦的其中一個原因就是自主神經病變，使支配肌肉的神經功能障礙等等，這種周圍神經病變，糖尿病足，是引起患者壞疽，截肢致殘的主要原因。

當然，糖尿病除了會引起患者糖尿病足，還會引起以下併發症：

1. 引起腦血管病變，導致腦溢血、腦血栓等幾率比我們正常人高出2-4倍；
   
2. 對眼睛視網膜的影響，造成失明、致盲；
   
3. 對心臟影響，糖尿病患者是冠心病，心絞痛發病的高危人群；
   
4. 導致糖尿病腎病，以前尿毒症可能還有慢性腎炎其他疾病引起的，現在我們這幾年尿毒症患者來看，90%以上都是來源於糖尿病患者。

所以要改善糖尿病病人下肢消瘦等併發症，最重要要做到以下幾點：

第一，血糖的控制，這是關鍵，任何長期不穩定的血糖都是導致糖尿病足等併發症的罪魁禍首。

第二，下肢消瘦預防糖尿病足是重中之重！糖尿病足的出現肯定與我們糖尿病的預防有關的，換句話說，每個糖尿病患者得糖尿病足的幾率是相同的，不分貧窮貴賤。很多病人之所以得糖尿病足，是平時生活中引起足部創面的出現。比如有的病人洗個腳，剪個腳趾甲，擦腳太用力等等。

像平時一旦不小心出現傷口創面，切勿緊張，一定要找專業的內分泌醫生，當然還有一些醫院還專門為糖尿病患者設立了創面門診，可以花他們的號，儘早干預是關鍵。像比如有水泡不能自己去弄破，要由專業醫生對它進行滲液吸收，皮膚還要貼回去的。同時還要注意不能自己換藥，這皮膚破損不是簡單的弄破了，是多因素引起的。是要根據深淺，選擇凝膠敷料，還是選擇其他的，還有一些是要加強特殊保護，換藥以後不能再受力的。就連穿鞋襪，洗腳方式都要進行專業培訓的！

第三，健康的飲食控制。少量多餐，控制總的飲食，該吃的不能少吃，而大魚大肉是要相對少吃，但是不是說不能吃肉，因為對於糖尿病患者來說蛋白質、碳水化合物、維生素、微量元素、纖維素以及水等，都是特別重要需要補充的，因此，飲食多樣化，保證營養多種多樣時關鍵。

醫學小偵探

糖尿病典型的症狀就是“三多（多飲、多食、多尿）+體重下降”，消瘦是糖尿病很常見的一個表現，為什麼糖尿病會出現消瘦呢？接下來吳醫生就跟大家聊一聊這個問題。

消瘦的標準是什麼？

消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降，低於標準體重的10%以上時，即稱為消瘦。男性：標準體重（kg）=身高（cm）-105；女性：標準體重（kg）=身高（cm）-100。比如一個身高175cm的男性，其標準體重為175-105=70kg，如果體重低於70×10%=63kg即為消瘦。

糖尿病消瘦原因有哪些？

1.胰島素分泌減少或者胰島素抵抗：胰島素的主要作用是促進身體利用血糖，從而達到降血糖的作用。糖尿病一方面由於胰腺分泌胰島素減少、另一方面由於胰島素抵抗，人體的胰島素相對減少，身體利用血糖的能力下降，人體為了獲得更多的能量，就會消耗蛋白質以及脂肪來獲得能量，久而久之就會出現消瘦。血糖越高，胰島素相對就更少，出現消瘦的可能性越大。

2.飲食控制太過：控制飲食是糖尿病治療的重要途徑之一，糖尿病控制飲食這是正確的，但也別矯枉過正，飲食控制太過也會導致營養不良。

3.糖尿病合併其他疾病：糖尿病會導致人體抵抗力下降，容易合併其他疾病，比如腫瘤、甲亢、結核等疾病，這些疾病都是消耗性疾病，人體消化能力很大，故而病人常常出現消瘦等症狀。

4.降糖藥的副作用：二甲雙胍、利拉魯肽等降糖藥具有減輕體重的作用，對於肥胖的糖尿病患者非常合適，但是對於體質本身偏瘦的患者，可能會進一步導致體重下降，從而導致消瘦。

5.胃腸功能紊亂：糖尿病周圍神經病變累及胃腸道植物神經，會導致胃腸功能紊亂，影響患者食慾、影響營養物質的吸收，從而導致患者消瘦。

總的來說，引起糖尿病消瘦的原因有很多，糖尿病本身的因素、飲食的因素、治療藥物的影響以及合併其他疾病都會導致消瘦的發生。

如何改善消瘦？

1.控制糖尿病：糖尿病本身會導致消瘦，通過綜合的治療方案控制血糖，有助於保護殘存的胰腺功能，有利於機體更好的利用血糖、避免機體消化蛋白質以及脂肪，進而能有效避免消瘦的發生。

2.排查有無腫瘤、結核、甲亢等其它消耗性疾病。

3.調整治療藥物：胰島素、促胰島素分泌劑等降糖藥物具有增肥的作用，對於消瘦嚴重者該用具有增肥作用的降糖藥。

4.平衡飲食：糖尿病也需要營養飲食，患者可在營養師的指導下調整食譜，增加營養攝入。

總結一下：

引起糖尿病消瘦的原因有很多，糖尿病本身的因素、飲食的因素、治療藥物的影響以及合併其他疾病都會導致消瘦的發生，通過調整降糖藥物、加強營養、加強控制血糖、排查和治療合併症可有效改善消瘦症狀。

全科吳醫生

糖尿病在中國古代稱之為消渴症，隨人們日子過得越來越好糖尿病患者逐年的流行增加，發病患者出現年輕的趨勢。

從消渴症的字面上可以看出糖尿病患者的表現是身體消瘦，口渴總是喝水，糖尿病主要表現為慢性的血漿葡萄糖升高，葡萄糖屬於最重要的糖類，主要給人們活動提供能量，葡萄糖升高會打破正常的人體的三大營養物質代謝，長此以往會引起全身各個器官組織受到血糖升高代謝失衡的傷害，從腳底到頭頂的全身每一個器官組織無一倖免，如血糖升高引起糖尿病病足、腦供血不足、腦梗死、糖尿病腎病、糖尿病心肌病變、糖尿病周圍神經病變等，嚴重情況可以導致患者猝死。

糖尿病周圍神經病變引起下肢運動神經元受損而出現肌肉萎縮，在加上糖尿病患者本身就消瘦，而導致糖尿病患者下肢消瘦更加明顯。那如何改善糖尿病患者的下肢消瘦？

1、控制好血糖在目標水平是改善症狀的重中之重，常見的措施包括

①長期規律的堅持適合自身餐後有氧運動(如散步、打打太極拳、慢跑、登山等)。

②長期堅持飲食治療，包括控制總熱量，主食多選擇粗製大米、玉米、面、黃豆等豆類、紅薯山藥等塊根類、燕麥、麥麩、高粱、蕎麥、芝麻等，多進食新鮮綠葉蔬菜和含糖成分低的瓜果和水果。限制高高動物脂肪和膽固醇飲食。

③通過飲食和體育鍛煉無法控制血糖的患者則需要根據患者自身情況選擇口服藥物或者胰島素控制血糖。

④定期自測血糖和到醫院進行眼底、腎臟、心腦血管以及血糖和糖化血紅蛋白、肝腎功能等隨訪檢查，瞭解糖尿病病情控制得好不好和了解有無腎臟、心腦血管以及四肢周圍神經等慢性併發症。

⑤選擇透氣良好的衣物，加強下肢消瘦皮膚的護理，避免破潰感染。

結束語:糖尿病重在預防，因為糖尿病對人體的危害是全身性的，提倡合理營養，避免超重和肥胖，加強鍛鍊身體，改變不良的生活方式。

佳園道

消瘦型糖尿病在飲食上需要做到的

1、飲食上增加熱量攝入，同時增加一定量的優質蛋白質，適當增加瘦肉、奶蛋豆製品類食物，但不要吃肥肉，避免脂肪過量。

2、要保證充足的維生素和鐵的攝入量。葷素搭配，促進鐵的吸收。

3、少食多餐，儘可能的保證每一餐的熱量及營養能夠被身體充分攝入。

主食推薦食用藜麥，藜麥是全谷全營養食物，是植物性主食食物裡少見的優質蛋白質食物，是傳統主食糧食遠不可及的。藜麥中的鐵含量是普通穀物的四倍，維生素含量也遠高於普通穀物。藜麥還是低升糖（35）食物，富含膳食纖維，是粗糧裡的細糧。藜麥不含麩質，可減少或避免消化不良。聯合國糧農組織研究認為藜麥是唯一一種單體植物即可滿足人體基本營養需求的食物，並正式推薦為最適宜人類的完美全營養食品。

運動上要做到的

加強鍛鍊身體，尤其是下肢運動，多走步，走完之後一定記得壓壓腿，撐撐筋，用手拍打下肢，揉搓下肢各部位，促進下肢血液循環。

衛生習慣上要做到的

每天晚上熱水泡腳，最好是深一點的泡腳盆，可以沒過足踝及小腿大部，促進下肢血液循環。

注意消耗型疾病的影響

患者要對自己的身體狀況有明確認知，消瘦型糖尿病患者要了解自己是否有消耗型疾病，如肺結核或是乳糜瀉造成的長期營養消化不良等。

若有消耗型疾病，則需補充更多營養。

體重檢測

每天檢測體重，一旦體重恢復到正常範圍，就應及時調整飲食，以免超重，發展為另一個極端，成為肥胖型患者。

關鍵字: 健康 下肢 糖尿病