03.06 癌症病人應該選擇手術還是保守治療?

醫者佛心


這個問題其實不是非此即彼這麼簡單。

癌症作為一大類疾病的總稱,每個人和每個人的實際情況都不一樣,每種癌和每種癌也不一樣,同一種癌因為分期不同,治療方式的選擇也不相同。所以,如果不是針對某個具體病人,這個問題很難有一個針對性的答覆。

一般來講,癌症的治療原則有以下幾條:

早期癌症因為病灶侷限,手術切除後病灶祛除完全、徹底,所以手術就是有望治癒最主要的治療方式。在這個階段的癌症,手術是不可以輕易錯過的。但也有特殊情況,比如,某些小細胞肺癌患者,因為這類癌種早期發生潛在轉移的風險較高,所以,部分也可以考慮根治性放療聯合化療。

二、早中期癌症,以手術為主,但多數需要聯合術後化療

早中期癌症,指的是病灶有了一定的局部浸潤,或出現了較少的局部淋巴結轉移,這時,手術仍然是這類患者最主要的治療方式,或聯合術後化療,也有望達到治癒的目的。有些對化療不敏感的患者,可以不化療,但需要術後密切複查隨訪。

三、中晚期患者,部分可以手術,術後聯合化放療

這部分患者因為局部浸潤重,或出現了較廣泛的淋巴結轉移,所以,有些難以通過手術清除掉所有的可見病灶,就不再考慮首選手術了,但部分經過評估可以手術的,也可以選擇手術切除。但需要聯合術後的化療、放療等,降低復發風險。

晚期患者因為沒有了手術根治的機會,所以主要以保守治療為主,包括化療、靶向治療、免疫治療等。

總之,不同癌症患者的病情千差萬別,需要根據具體的病人綜合評估,才能給出一個有針對性的治療方案。


深藍醫生



這個問題分兩方面,第一是你有沒有手術治療的醫學必要,第二,是你的財力允許不允許你做自由的選擇。

腫瘤大致分為可切除的實體腫瘤和不可切除的腫瘤。一般來講,大家會認為可切除的實體腫瘤比如胃癌,乳腺癌致死率低,其實不然,這裡邊沒有什麼明確的定論。

癌症的治療效果主要和癌症的分期分型有關,越是早期發現治療效果越好。同樣是乳腺癌,有的老人治療後幾十年不復發,有的年輕人都早早被乳腺癌奪去生命,這裡面的例子太多了,包括陳曉旭,姚貝娜,阿桑等等。

經過專業的診斷,如果腫瘤科醫生認為腫瘤有手術的必要,那麼,還是應該儘量去嘗試。

畢竟現在越來越多的腫瘤患者,度過了5年生存期,10年生存期,甚至有的超過了20年30年。是手術或者是放化療的治療方法,給了他們生命的第2段旅程。

當然,我們也看到部分病情並不是很嚴重的患者,在經濟條件的限制下,在痛苦的煎熬中走到了人生的終點,這也是,很多人不可改變的人生命運吧。也正是因為這樣的原因,現在網絡平臺上的各種籌款越來越多。

現在醫學資源越來越普及,體檢幾乎可以說是把基本覆蓋了普通人,建議所有人增強體檢意識,做好癌症的早期篩查。


聽起來雖然很嚇人,但是癌症的癌症病變,比如說消化道癌症可能會有一些萎縮性胃炎,腸息肉,腸腺瘤等等早期可逆表現,這些是可以積極治療,延緩或者避免癌症發生的。

防病重於治病,這個道理永遠是通用的。


遼瀋名醫


癌症病人選擇手術還是保守治療這個需要根據患者腫瘤的大小,是否淋巴轉移,淋巴轉移數量,是否遠端轉移,醫學對任何的癌症腫瘤都有一個具體的分期也就是TNM表示:

1.T指原發腫瘤。比如一個肺癌肝轉移的病人,原發腫瘤就在肺部。T1、T2、T3等都是代表這些原發腫瘤的特性,如大小、位置、侵犯周圍臟器程度,不同腫瘤T的分型方法不同,如肺癌的T分型會涉及胸水,腸癌的T分型涉及腸壁侵犯的層次,數字越大代表越晚期

2.N代表淋巴結。惡性腫瘤病人存在或不存在淋巴結轉移,可能是單發轉移也可能是多發轉移。N0代表沒有淋巴結轉移,N1、N2、N3代表淋巴結轉移的程度,不同腫瘤代表的程度不一樣,數字越大代表淋巴結轉移越多。

3.M代表遠處轉移。沒有轉移的就是M0,腸癌肺轉移的病人,就是M1,我們在看看癌症治療的選擇,手術,化療,放療以及保守的中醫治療:

手術:常規的理解就是如果沒有轉移的情況下就選擇手術切除,手術一般適用於實體瘤,尤其早期和中期沒有發生局部以及遠端轉移,但是血液循環系統的比如白血病,惡性淋巴瘤是不適合手術的

放療:即用各種不同能量的射線照射腫瘤,主要針對局部的實體瘤,這些對化療不敏感,比如鼻咽癌,頭頸部腫瘤,食管癌,尤其腦瘤,很多化療藥物是無法衝破血腦屏障的,藥物也就作用不大。

化療:這個說的醜陋一點就是毒藥,殺敵一千自損八百的治療方式,過度化療會產生一系列毒副反應,骨質疏鬆等等,有靜脈注射,以及靶向藥物等等,既然是藥物,一旦完全靠這種方式,人體會產生耐藥性,導致效果大大下降,得不償失。

中醫治療:很多人誤會了一個概念,認為中醫必須去輔助西醫治療癌症,其實這個想法是不對的,無論中醫還是西醫在治療癌症這個事情上應該不分伯仲,除了早期以及部分中期能夠手術的腫瘤建議手術切除,但是切除了不等於好了,因為手術的過程中會流失大量的血液,血液中就冗雜了癌細胞,這個時候只能靠中藥扶正人體免疫力才能真正斷根

對於中晚期多發轉移的癌症,更應該把中心放在中醫治療上面,化療放療只能少數,因為此時癌細胞隊伍已經發展壯大,患者身體本來就快扛不住了,一旦過度化療放療只會迅速摧毀患者的身體免疫力,再也無力抵抗癌細胞的侵蝕,提前結束患者的生命,甚至讓患者痛苦不堪,而如果輔助少數的化療放療,以中醫中藥調理為主,其一可以短期控制住癌細胞的發展為抗癌爭取時間,其二少數的化療某種程度沒有傷及患者的根本,中醫扶正可以提高戰勝癌症的希望,然後在配合飲食心態調理,輔助營養治療補充均衡的營養無疑對患者來說才是最好的方式


營養師程咬金


  癌症也叫惡性腫瘤,常說的腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,其中惡性腫瘤就是癌症。人們普遍認為腫瘤就是癌症,實際上腫瘤和癌症是不同的概念,腫瘤分為良性的和惡性,良性腫瘤只是表現為局部腫塊或病變,生長很慢,並且不會向周圍組織擴散,也就是說它不會破壞正常組織,也不會攻擊正常的組織。而癌症不一樣,它的生長速度快,會轉移,並且能通過血液、淋巴等轉移到全身各個部位。

  對於癌症的治療,目前常見的治療方法有手術治療、化療、放療、中藥治療、免疫治療、靶向治療等。

  每一種癌症,適合的治療手段不一樣;甚至相同癌症的不同患者,治療手段也不一樣;即使是同一患者,在不同治療階段,醫生也會採取不同的治療手段。

  所以說,這個人說好或者不好的癌症治療方法,不一定在其他人身上就好用或者就不好用,要根據每個人的不同現狀選擇治療方法,沒有所謂的手術治療好或者保守治療更好的說法。

  治療癌症疾病很關鍵,其實,預防癌症,更為重要,應該注意以下幾點:

  1.不吸菸、並遠離二手菸。

  香菸裡含有大量對人體有害的致癌物,如果長期吸菸,有可能會因此患上癌症。同時,也不可低估二手菸的危害,其實從嚴格意義上講,二手菸的危害並不比直接吸菸小。所以說,為了身體健康,要避免直接吸菸與二手菸。

  2.保證居住環境的乾淨、空氣清潔。

  長期居住在惡劣環境的人,更容易患上癌症。現實生活中,很多癌症患者表示,他們明明不吸菸、不喝酒、且作息生活良好,卻也患上了癌症。除了遺傳因素外,較大影響因素就是壞境汙染了。因此,居住地要遠離工業區,並且要保證室內乾淨、整潔,同時飲用水要衛生。

  3.留意身體的變化,定期體檢。

  現實生活中,很多癌症的早期症狀並不是很明顯,而當人們意識到的時候,通常已經到了晚期,治療上也比較棘手了。因此,要養成定期體檢的習慣,這樣可以在癌症早期就發現疾病,便於及時治療,控制病情。

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家庭醫生在線


我是“健康醫學百科”,應該說,這個話題是選擇性錯誤。

究竟是選擇手術治療還是非手術治療,不是應該與否,而是根據癌症的分類,結合個人的情況而具體情況具體對待。

記得網上有個曾經討論非常熱烈的話題,是某醫院腫瘤科醫生,父親得了癌症,他沒有選擇化放療,而是讓父親按自己所喜歡的方式生活,痛了就吃點止痛藥,生活在鄉下老家,最後平靜地離開人世,不受化放療和手術之苦。

我還是講實例吧。通常情況下,相對來說,乳腺癌、直腸癌、前列腺癌這幾類癌症,如果發現較早,相對手術治療效果較好。而胰腺癌、肝癌、胃癌等,大多數發現就至少是中晚期,即使能手術治療,效果也並不佳。

第一個病例,就是2001年時,我們醫院首次為醫院職工進行體檢。雖然在醫院工作,但當時醫務人員不少並沒有體檢意識。第一個查出來的就是我院普通外科主任,是直腸癌。他先後進行了三次手術,人很瘦,但心態特別好。經過數次手術後,重新走上了工作崗位。生活、工作也很充實。從發現患癌到現在,已經將近20年時間,目前身體狀態良好。正常門診、手術,下班了就去江邊散散步。這是一個非常典型的例子。

第二個病例, 是我的一個親戚。他最初老是和我說,胃不舒服,但來住院時,臉色很不好看,是那種偏黃色,眼珠也黃染。據他自己說,總覺得胃不舒服,人也消瘦了十幾斤。同事因為是胃不好吃了一個多月中藥好了,推薦他也看了那個中醫,但他一直覺得不好。所以決定來住院。一住院,B超檢查就診斷為胰腺癌晚期。並且醫生說應該只有半年左右存活期。事實上,最後從發現到治療,原本胰腺癌就基本沒有什麼手術機會,他雖然經歷了化放療,後期也通過各種資源天天輸血漿,但依然無濟於事。發現到死亡只有整整四個月時間。

第三個病例,是工作中認識的一位居委會大姐。人非常開朗,平日喜歡爬山,人很瘦。最初是出現咳血癥狀,我們建議她立即做CT檢查。結果一檢查確診為肺癌。半年後離開的。

講了這麼多,說到底是一個非常沉重的話題,不是應該還是不應該,而是具體情況具體對待。結合個人和家庭實際,做出無愧於心的選擇!


健康醫學百科


我可以很認真的告訴你,在你選擇的醫生、醫院是全國特別頂尖或者至少是你能接觸到的最好的醫生的情況下。醫生讓你手術,那就是說醫生讓你保守,那就保守。

癌症不會因為你錢多就放過你,不會因為你權小就一定去找你。某種程度上他真的很”公平”。公平到了我們每一個人都要考慮,如果當我們面對癌症,對手術進行選擇,應該怎麼辦。

癌症的手術呢,跟其他的手術存在差異。一部分患者確實可以通過手術達到根治的目的。但也存在很多手術之後又復發的情況(大多數手術都不存在這麼多復發的情況)。但我們要考慮的事從另一個角度去考慮。如果不手術,我們的生存時間是多久,而我們生存的狀態又是什麼樣的。

現在癌症的治療手段其實不少,化療、放療、靶向、免疫等方式都對癌症有抑制作用,還在各種研發的也有很多報道。但能夠大量成功根治癌症的,目前還是手術。

而且我們除了根治以外,還要考慮其他問題。那就是生活質量。手術後的一段時間,是會相當痛苦的,但是熬過這幾周,一般生活質量會有顯著的提高。而如果你採用保守的方式,雖然能夠免去挨那一刀。但是有一點不容忽視的是。在日常的生活中,是否會因為保守治療,導致經常性的疼痛,或者是吃不下飯,或者是便秘等其他問題。

我個人觀點,人活著時間不是重點,而在有限的時間能正常的活著才是重點。否則天天痛苦,反而不是好事。

營養海賊團船長~肖雲濤(國家二級公共營養師、營養學會會員、大連營養師俱樂部講師、營養大使,擅長上班族營養、癌症營養)


營養海賊團


這個也是我們反覆與病友以及家屬溝通的話題,什麼時候需要手術,什麼時候需要保守治療?在這裡和大家溝通一下思考問題出發點。

1、手術,往往用於中早期腫瘤,也就是說如果發現腫瘤經過詳細檢查,屬於中早期的腫瘤,那麼是考慮手術切除的。

但是也有一些情況,可能就算患者屬於中早期腫瘤,但是由於患者基礎身體狀況不好,可能無法耐受一場手術,那麼這個時候,可能需要前期通過住院,將患者的基礎狀況調整到符合手術要求後,方可手術。

又或者腫瘤之前體積很大,如果直接手術風險比較大,可以通過術前輔助化療,將腫瘤縮小,然後再進行手術也是可以的。

另外,還有一些腫瘤長在一些大血管、重要臟器附近,可能手術很難將腫瘤完全切除,可能這個時候也需要慎重而細緻的思考後才能確定是否需要手術;

2、保守治療,目前我們理解為內科治療和放射治療;一般用於晚期腫瘤癌症或者一些無法手術的中早期癌症患者。

例如早期肺癌,一些高齡有心血管疾病的早期肺癌患者,可能無法耐受手術損傷,這個時候可以通過立體定向放射治療獲得和手術一樣的根治效果,目前已經有研究發現,在這些無法手術的早期肺癌患者中,接受立體定向放射治療和接受手術的效果類似;

還有一種可能,如果全身已經轉移,無法通過手術完全切除腫瘤後,那麼放化療可能是主要的治療方式,在這個時候,放化療的主要目的就是延長患者生命,提高患者生活質量。

而且目前隨著靶向治療、免疫治療等各種內科治療研究的發展,即使無法手術,依然讓晚期腫瘤患者看到了生命的希望,腫瘤正在逐漸變成慢性病。

綜上所述,癌症患者是否手術,是否保守治療,不是簡單的非此即彼問題,而是一個系統工程,考慮問題一定要想清楚這項治療手段是獲益大還是風險大;所以需要病友和醫生進行詳細的溝通,才能確定最終的治療方案。

如果大家對癌症治療還有什麼問題或者疑惑,可以通過關注頭條號或者私信與我們聯繫。

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美中嘉和


如果能手術放化療治療,儘量還是選擇好好治療。除非已經到了不能挽救的時候。不能說手術放化療就一定能把癌細胞控制住,但是控制的幾率還是很大的,一定程度上有效控制癌症蔓延,延長生存期。

舉一個現實中的例子:王小姐,年僅22歲,左乳房發現了腫物,診斷為乳腺癌,腫物較大需進行術前化療。化療一週後,因為沒吃過苦的王某受不了化療的反應,他的父親也受不了看著女兒受罪,就決定停止化療吃點中藥去控制。三個月後,腫瘤越來越大,已經轉移,不能手術切除了,王小姐失去了治癒的機會,家裡人都很後悔。

惡性腫瘤的治療,如果第一步買錯,接下來的治療就很難挽回了。包括進行了不規範的手術,切除範圍不夠,術後粘連等,導致復發,化療放療也不能根治,結果就不會理想。

總而言之,惡性腫瘤的治療強調綜合治療,手術、化療、放療、生物靶向治療、中醫藥治療相結合,各有所長,運用起來可以取長補短,但是用的不對,順序錯誤都會導致治療失敗。

疾病初診時期最好到正規,有一定規模的腫瘤專科醫院或大型綜合性醫院的腫瘤科診治。諮詢好治療的順序如何安排,如何用藥,等多諮詢各類專家。

不可放任不管,或者私自進行保守治療。癌症的複雜性需要具體情況具體分析。結合個人體質,和病情的進展去採取綜合治療。除非生存期已經預估到只有短短的幾個月不足一年,這種情況治療也無法彌補,那麼就可以順應內心,解放自我。


市場監督員


癌症治療方法的選擇是要根據病人的病情來判斷,癌症的發生不是一個原因引起的,所以不可能只靠一種治療手段就能夠治癒。

手術可以切除腫瘤病灶,其他的治療方法可以治療患癌病因,癌症本來就是一個全身性的疾病,所以治療的時候不能只針對局部進行治療。如果單靠一種方法治療,只會治標不治本,導致所有的治療成果都是白費的。



具備手術指症的,那就手術,減輕腫瘤負荷,不能手術的,那就看看能不能化療,或者用靶向藥物。中藥?……呵呵!免了吧!


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