03.06 癌症病人应该选择手术还是保守治疗?

医者佛心


这个问题其实不是非此即彼这么简单。

癌症作为一大类疾病的总称,每个人和每个人的实际情况都不一样,每种癌和每种癌也不一样,同一种癌因为分期不同,治疗方式的选择也不相同。所以,如果不是针对某个具体病人,这个问题很难有一个针对性的答复。

一般来讲,癌症的治疗原则有以下几条:

早期癌症因为病灶局限,手术切除后病灶祛除完全、彻底,所以手术就是有望治愈最主要的治疗方式。在这个阶段的癌症,手术是不可以轻易错过的。但也有特殊情况,比如,某些小细胞肺癌患者,因为这类癌种早期发生潜在转移的风险较高,所以,部分也可以考虑根治性放疗联合化疗。

二、早中期癌症,以手术为主,但多数需要联合术后化疗

早中期癌症,指的是病灶有了一定的局部浸润,或出现了较少的局部淋巴结转移,这时,手术仍然是这类患者最主要的治疗方式,或联合术后化疗,也有望达到治愈的目的。有些对化疗不敏感的患者,可以不化疗,但需要术后密切复查随访。

三、中晚期患者,部分可以手术,术后联合化放疗

这部分患者因为局部浸润重,或出现了较广泛的淋巴结转移,所以,有些难以通过手术清除掉所有的可见病灶,就不再考虑首选手术了,但部分经过评估可以手术的,也可以选择手术切除。但需要联合术后的化疗、放疗等,降低复发风险。

晚期患者因为没有了手术根治的机会,所以主要以保守治疗为主,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

总之,不同癌症患者的病情千差万别,需要根据具体的病人综合评估,才能给出一个有针对性的治疗方案。


深蓝医生



这个问题分两方面,第一是你有没有手术治疗的医学必要,第二,是你的财力允许不允许你做自由的选择。

肿瘤大致分为可切除的实体肿瘤和不可切除的肿瘤。一般来讲,大家会认为可切除的实体肿瘤比如胃癌,乳腺癌致死率低,其实不然,这里边没有什么明确的定论。

癌症的治疗效果主要和癌症的分期分型有关,越是早期发现治疗效果越好。同样是乳腺癌,有的老人治疗后几十年不复发,有的年轻人都早早被乳腺癌夺去生命,这里面的例子太多了,包括陈晓旭,姚贝娜,阿桑等等。

经过专业的诊断,如果肿瘤科医生认为肿瘤有手术的必要,那么,还是应该尽量去尝试。

毕竟现在越来越多的肿瘤患者,度过了5年生存期,10年生存期,甚至有的超过了20年30年。是手术或者是放化疗的治疗方法,给了他们生命的第2段旅程。

当然,我们也看到部分病情并不是很严重的患者,在经济条件的限制下,在痛苦的煎熬中走到了人生的终点,这也是,很多人不可改变的人生命运吧。也正是因为这样的原因,现在网络平台上的各种筹款越来越多。

现在医学资源越来越普及,体检几乎可以说是把基本覆盖了普通人,建议所有人增强体检意识,做好癌症的早期筛查。


听起来虽然很吓人,但是癌症的癌症病变,比如说消化道癌症可能会有一些萎缩性胃炎,肠息肉,肠腺瘤等等早期可逆表现,这些是可以积极治疗,延缓或者避免癌症发生的。

防病重于治病,这个道理永远是通用的。


辽沈名医


癌症病人选择手术还是保守治疗这个需要根据患者肿瘤的大小,是否淋巴转移,淋巴转移数量,是否远端转移,医学对任何的癌症肿瘤都有一个具体的分期也就是TNM表示:

1.T指原发肿瘤。比如一个肺癌肝转移的病人,原发肿瘤就在肺部。T1、T2、T3等都是代表这些原发肿瘤的特性,如大小、位置、侵犯周围脏器程度,不同肿瘤T的分型方法不同,如肺癌的T分型会涉及胸水,肠癌的T分型涉及肠壁侵犯的层次,数字越大代表越晚期

2.N代表淋巴结。恶性肿瘤病人存在或不存在淋巴结转移,可能是单发转移也可能是多发转移。N0代表没有淋巴结转移,N1、N2、N3代表淋巴结转移的程度,不同肿瘤代表的程度不一样,数字越大代表淋巴结转移越多。

3.M代表远处转移。没有转移的就是M0,肠癌肺转移的病人,就是M1,我们在看看癌症治疗的选择,手术,化疗,放疗以及保守的中医治疗:

手术:常规的理解就是如果没有转移的情况下就选择手术切除,手术一般适用于实体瘤,尤其早期和中期没有发生局部以及远端转移,但是血液循环系统的比如白血病,恶性淋巴瘤是不适合手术的

放疗:即用各种不同能量的射线照射肿瘤,主要针对局部的实体瘤,这些对化疗不敏感,比如鼻咽癌,头颈部肿瘤,食管癌,尤其脑瘤,很多化疗药物是无法冲破血脑屏障的,药物也就作用不大。

化疗:这个说的丑陋一点就是毒药,杀敌一千自损八百的治疗方式,过度化疗会产生一系列毒副反应,骨质疏松等等,有静脉注射,以及靶向药物等等,既然是药物,一旦完全靠这种方式,人体会产生耐药性,导致效果大大下降,得不偿失。

中医治疗:很多人误会了一个概念,认为中医必须去辅助西医治疗癌症,其实这个想法是不对的,无论中医还是西医在治疗癌症这个事情上应该不分伯仲,除了早期以及部分中期能够手术的肿瘤建议手术切除,但是切除了不等于好了,因为手术的过程中会流失大量的血液,血液中就冗杂了癌细胞,这个时候只能靠中药扶正人体免疫力才能真正断根

对于中晚期多发转移的癌症,更应该把中心放在中医治疗上面,化疗放疗只能少数,因为此时癌细胞队伍已经发展壮大,患者身体本来就快扛不住了,一旦过度化疗放疗只会迅速摧毁患者的身体免疫力,再也无力抵抗癌细胞的侵蚀,提前结束患者的生命,甚至让患者痛苦不堪,而如果辅助少数的化疗放疗,以中医中药调理为主,其一可以短期控制住癌细胞的发展为抗癌争取时间,其二少数的化疗某种程度没有伤及患者的根本,中医扶正可以提高战胜癌症的希望,然后在配合饮食心态调理,辅助营养治疗补充均衡的营养无疑对患者来说才是最好的方式


营养师程咬金


  癌症也叫恶性肿瘤,常说的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,其中恶性肿瘤就是癌症。人们普遍认为肿瘤就是癌症,实际上肿瘤和癌症是不同的概念,肿瘤分为良性的和恶性,良性肿瘤只是表现为局部肿块或病变,生长很慢,并且不会向周围组织扩散,也就是说它不会破坏正常组织,也不会攻击正常的组织。而癌症不一样,它的生长速度快,会转移,并且能通过血液、淋巴等转移到全身各个部位。

  对于癌症的治疗,目前常见的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、中药治疗、免疫治疗、靶向治疗等。

  每一种癌症,适合的治疗手段不一样;甚至相同癌症的不同患者,治疗手段也不一样;即使是同一患者,在不同治疗阶段,医生也会采取不同的治疗手段。

  所以说,这个人说好或者不好的癌症治疗方法,不一定在其他人身上就好用或者就不好用,要根据每个人的不同现状选择治疗方法,没有所谓的手术治疗好或者保守治疗更好的说法。

  治疗癌症疾病很关键,其实,预防癌症,更为重要,应该注意以下几点:

  1.不吸烟、并远离二手烟。

  香烟里含有大量对人体有害的致癌物,如果长期吸烟,有可能会因此患上癌症。同时,也不可低估二手烟的危害,其实从严格意义上讲,二手烟的危害并不比直接吸烟小。所以说,为了身体健康,要避免直接吸烟与二手烟。

  2.保证居住环境的干净、空气清洁。

  长期居住在恶劣环境的人,更容易患上癌症。现实生活中,很多癌症患者表示,他们明明不吸烟、不喝酒、且作息生活良好,却也患上了癌症。除了遗传因素外,较大影响因素就是坏境污染了。因此,居住地要远离工业区,并且要保证室内干净、整洁,同时饮用水要卫生。

  3.留意身体的变化,定期体检。

  现实生活中,很多癌症的早期症状并不是很明显,而当人们意识到的时候,通常已经到了晚期,治疗上也比较棘手了。因此,要养成定期体检的习惯,这样可以在癌症早期就发现疾病,便于及时治疗,控制病情。

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家庭医生在线


我是“健康医学百科”,应该说,这个话题是选择性错误。

究竟是选择手术治疗还是非手术治疗,不是应该与否,而是根据癌症的分类,结合个人的情况而具体情况具体对待。

记得网上有个曾经讨论非常热烈的话题,是某医院肿瘤科医生,父亲得了癌症,他没有选择化放疗,而是让父亲按自己所喜欢的方式生活,痛了就吃点止痛药,生活在乡下老家,最后平静地离开人世,不受化放疗和手术之苦。

我还是讲实例吧。通常情况下,相对来说,乳腺癌、直肠癌、前列腺癌这几类癌症,如果发现较早,相对手术治疗效果较好。而胰腺癌、肝癌、胃癌等,大多数发现就至少是中晚期,即使能手术治疗,效果也并不佳。

第一个病例,就是2001年时,我们医院首次为医院职工进行体检。虽然在医院工作,但当时医务人员不少并没有体检意识。第一个查出来的就是我院普通外科主任,是直肠癌。他先后进行了三次手术,人很瘦,但心态特别好。经过数次手术后,重新走上了工作岗位。生活、工作也很充实。从发现患癌到现在,已经将近20年时间,目前身体状态良好。正常门诊、手术,下班了就去江边散散步。这是一个非常典型的例子。

第二个病例, 是我的一个亲戚。他最初老是和我说,胃不舒服,但来住院时,脸色很不好看,是那种偏黄色,眼珠也黄染。据他自己说,总觉得胃不舒服,人也消瘦了十几斤。同事因为是胃不好吃了一个多月中药好了,推荐他也看了那个中医,但他一直觉得不好。所以决定来住院。一住院,B超检查就诊断为胰腺癌晚期。并且医生说应该只有半年左右存活期。事实上,最后从发现到治疗,原本胰腺癌就基本没有什么手术机会,他虽然经历了化放疗,后期也通过各种资源天天输血浆,但依然无济于事。发现到死亡只有整整四个月时间。

第三个病例,是工作中认识的一位居委会大姐。人非常开朗,平日喜欢爬山,人很瘦。最初是出现咳血症状,我们建议她立即做CT检查。结果一检查确诊为肺癌。半年后离开的。

讲了这么多,说到底是一个非常沉重的话题,不是应该还是不应该,而是具体情况具体对待。结合个人和家庭实际,做出无愧于心的选择!


健康医学百科


我可以很认真的告诉你,在你选择的医生、医院是全国特别顶尖或者至少是你能接触到的最好的医生的情况下。医生让你手术,那就是说医生让你保守,那就保守。

癌症不会因为你钱多就放过你,不会因为你权小就一定去找你。某种程度上他真的很”公平”。公平到了我们每一个人都要考虑,如果当我们面对癌症,对手术进行选择,应该怎么办。

癌症的手术呢,跟其他的手术存在差异。一部分患者确实可以通过手术达到根治的目的。但也存在很多手术之后又复发的情况(大多数手术都不存在这么多复发的情况)。但我们要考虑的事从另一个角度去考虑。如果不手术,我们的生存时间是多久,而我们生存的状态又是什么样的。

现在癌症的治疗手段其实不少,化疗、放疗、靶向、免疫等方式都对癌症有抑制作用,还在各种研发的也有很多报道。但能够大量成功根治癌症的,目前还是手术。

而且我们除了根治以外,还要考虑其他问题。那就是生活质量。手术后的一段时间,是会相当痛苦的,但是熬过这几周,一般生活质量会有显著的提高。而如果你采用保守的方式,虽然能够免去挨那一刀。但是有一点不容忽视的是。在日常的生活中,是否会因为保守治疗,导致经常性的疼痛,或者是吃不下饭,或者是便秘等其他问题。

我个人观点,人活着时间不是重点,而在有限的时间能正常的活着才是重点。否则天天痛苦,反而不是好事。

营养海贼团船长~肖云涛(国家二级公共营养师、营养学会会员、大连营养师俱乐部讲师、营养大使,擅长上班族营养、癌症营养)


营养海贼团


这个也是我们反复与病友以及家属沟通的话题,什么时候需要手术,什么时候需要保守治疗?在这里和大家沟通一下思考问题出发点。

1、手术,往往用于中早期肿瘤,也就是说如果发现肿瘤经过详细检查,属于中早期的肿瘤,那么是考虑手术切除的。

但是也有一些情况,可能就算患者属于中早期肿瘤,但是由于患者基础身体状况不好,可能无法耐受一场手术,那么这个时候,可能需要前期通过住院,将患者的基础状况调整到符合手术要求后,方可手术。

又或者肿瘤之前体积很大,如果直接手术风险比较大,可以通过术前辅助化疗,将肿瘤缩小,然后再进行手术也是可以的。

另外,还有一些肿瘤长在一些大血管、重要脏器附近,可能手术很难将肿瘤完全切除,可能这个时候也需要慎重而细致的思考后才能确定是否需要手术;

2、保守治疗,目前我们理解为内科治疗和放射治疗;一般用于晚期肿瘤癌症或者一些无法手术的中早期癌症患者。

例如早期肺癌,一些高龄有心血管疾病的早期肺癌患者,可能无法耐受手术损伤,这个时候可以通过立体定向放射治疗获得和手术一样的根治效果,目前已经有研究发现,在这些无法手术的早期肺癌患者中,接受立体定向放射治疗和接受手术的效果类似;

还有一种可能,如果全身已经转移,无法通过手术完全切除肿瘤后,那么放化疗可能是主要的治疗方式,在这个时候,放化疗的主要目的就是延长患者生命,提高患者生活质量。

而且目前随着靶向治疗、免疫治疗等各种内科治疗研究的发展,即使无法手术,依然让晚期肿瘤患者看到了生命的希望,肿瘤正在逐渐变成慢性病。

综上所述,癌症患者是否手术,是否保守治疗,不是简单的非此即彼问题,而是一个系统工程,考虑问题一定要想清楚这项治疗手段是获益大还是风险大;所以需要病友和医生进行详细的沟通,才能确定最终的治疗方案。

如果大家对癌症治疗还有什么问题或者疑惑,可以通过关注头条号或者私信与我们联系。

最后请关注癌症前沿 | 美中嘉和医疗团队回答


美中嘉和


如果能手术放化疗治疗,尽量还是选择好好治疗。除非已经到了不能挽救的时候。不能说手术放化疗就一定能把癌细胞控制住,但是控制的几率还是很大的,一定程度上有效控制癌症蔓延,延长生存期。

举一个现实中的例子:王小姐,年仅22岁,左乳房发现了肿物,诊断为乳腺癌,肿物较大需进行术前化疗。化疗一周后,因为没吃过苦的王某受不了化疗的反应,他的父亲也受不了看着女儿受罪,就决定停止化疗吃点中药去控制。三个月后,肿瘤越来越大,已经转移,不能手术切除了,王小姐失去了治愈的机会,家里人都很后悔。

恶性肿瘤的治疗,如果第一步买错,接下来的治疗就很难挽回了。包括进行了不规范的手术,切除范围不够,术后粘连等,导致复发,化疗放疗也不能根治,结果就不会理想。

总而言之,恶性肿瘤的治疗强调综合治疗,手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、中医药治疗相结合,各有所长,运用起来可以取长补短,但是用的不对,顺序错误都会导致治疗失败。

疾病初诊时期最好到正规,有一定规模的肿瘤专科医院或大型综合性医院的肿瘤科诊治。咨询好治疗的顺序如何安排,如何用药,等多咨询各类专家。

不可放任不管,或者私自进行保守治疗。癌症的复杂性需要具体情况具体分析。结合个人体质,和病情的进展去采取综合治疗。除非生存期已经预估到只有短短的几个月不足一年,这种情况治疗也无法弥补,那么就可以顺应内心,解放自我。


市场监督员


癌症治疗方法的选择是要根据病人的病情来判断,癌症的发生不是一个原因引起的,所以不可能只靠一种治疗手段就能够治愈。

手术可以切除肿瘤病灶,其他的治疗方法可以治疗患癌病因,癌症本来就是一个全身性的疾病,所以治疗的时候不能只针对局部进行治疗。如果单靠一种方法治疗,只会治标不治本,导致所有的治疗成果都是白费的。



具备手术指症的,那就手术,减轻肿瘤负荷,不能手术的,那就看看能不能化疗,或者用靶向药物。中药?……呵呵!免了吧!


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