03.06 治療“尿隱血+”吃什麼藥好?需要注意什麼?

平凡3853


尿隱血是通過對尿液做常規檢查時的一項指標,在尿常規中檢查中有一項是檢查尿液中紅細胞數量,如果紅細胞增多(正常是陰性的),以其數量來講,少數就可以稱為尿隱血。長期尿隱血的存在,說明腎臟內皮細胞和系膜細胞受損,如果想要轉陰,一是清除血液內毒素,二是抑制內皮細胞和系膜細胞受傷,三是針對受損的細胞進行修復,當然這是病理性的情況也有生理性的可能像近期飲食生活習慣紊亂,喝水少等情況也會偶爾出現尿隱血的異常情況。最好是儘早到醫院診斷清楚後,進行對症治療。

當然了,具體的治療方案和用藥肯定是要根據你腎臟損傷的原因、損傷的程度、體內毒素蓄積情況以及體內內環境等綜合情況來制定的,不是說隨意吃點藥就可以的,這個病情早發現,早治療,效果才會越好。


石頭醫生講腎


潛血的原因一般包括炎症、結石和腫瘤,炎症方面主要有腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。這些疾病除了血尿外,在尿液檢查中部分患者還會出現潛血。結石方面,無論是腎臟、輸尿管還是膀胱結石,都可能造成潛血。一些其它情況,如生理期、便秘等也可能出現潛血。

最令人擔憂的是腎炎引起的血尿,一些患者由於腎臟病變或疾病的治療不徹底,會導致病情反覆發作,這種情況可能還伴有尿蛋白和浮腫。除了進行對症治療外,還應根據腎臟病變和以往病史去腎病專科進行系統檢查和治療。關於尿潛血的原因及防治方法,詳細介紹如下:

什麼是血尿?

當泌尿系統的一些部位有出血且血液隨尿液同時排出時,尿液會呈血性或在實驗室檢查中發現尿液中有紅細胞,這種情況叫血尿。血尿的常見病因一般有泌尿系統感染、尿道損傷、腎或尿道結石、泌尿系統腫瘤或凝血功能障礙等,此外血尿也是化療引起的不良反應之一。所以化療期間若發現尿液呈肉眼可見的紅色、粉紅色、醬油色或茶色,尿中有血或血凝塊,哪怕只是僅僅感到排尿疼痛,都要引起足夠重視。

出現血尿後多飲水

除了因疾病原因醫生明確要求限制飲水量外,每8小時應至少飲用一升水(或湯粥等其它液體),每天要飲用3升水,並遵醫囑服用相關藥物。排尿時如果感到下背部疼痛,尿液混濁並伴有惡臭、尿道口紅腫,出現尿急、尿頻、排尿困難以及發熱或伴有惡寒、戰慄的情況,要主動就醫尋求幫助。

尿潛血有可能是假陽性

一些患腎小球腎炎多年的患者在經過多次治療後病情基本穩定,但服藥期間會出現潛血三個“+”,服用三七粉後有好轉。停藥20天后檢查發現潛血有兩個“+”,如何才能徹底消除潛血癥狀呢?一般來說,如果慢性腎小球腎炎病情穩定,在服用消炎止血藥物後化驗時潛血癥狀消失,可能與病情反覆和尿路感染有關。

從臨床上看,化驗尿潛血經常出現假陽性,所以在每次化驗尿液時如果發現潛血一定要做沉渣鏡,以確定紅細胞數目。當紅細胞數量在0~3個時屬於正常範圍,同時建議服用抗感染藥物並適當延長3~4周,可加用ACEI(如貝那普利)或ARB(如厄貝沙坦)製劑。雖然該病進展緩慢,但也有少數人病情進展較快,會出現腎功能不全,所以要定期到醫院檢查。

為什麼會出現血尿,該如何判斷病因?

血尿是泌尿外科患者就診的常見原因,血尿只是一種表現症狀,導致血尿的原因很多,治療方法也有很大區別。如果想從根源上解決問題,需要進行詳細檢查查明病因。由於造成血尿的原因眾多,而且很容易混淆,所以難度很大,不可太過著急。當出現血尿症狀時,醫生一般會從以下五個方面判斷。

血尿是否是真實的?

有些患者說出現了血尿,或在檢查報告中看到了紅細胞。實際上也可能是檢查誤差造成的,比如女性患者在經期檢查時會汙染尿液標本,一些藥物或食物也會導致尿液的外觀呈紅色。比如某幼兒的尿液變成了粉紅色,後來發現竟是進食大量紅心火龍果造成的,因為果肉中的紅色素會在代謝後偽裝成血尿導致誤判。

出現血尿後有沒有疼痛感?

對於無痛性肉眼可見的血尿,需要高度懷疑泌尿系統腫瘤,尤其是中老年患者。哪怕只出現過一次,也要高度警惕,不要以為症狀消失就不用進行檢查了,這很可能會錯過最佳診斷和治療時機。如果血尿伴有疼痛感,則後果往往沒有那麼嚴重,比如尿路感染時通常會有小腹疼痛、腰痛或排尿疼痛,結石病人在腰部劇烈疼痛時會出現血尿。

患者年齡與性別

對於不同年齡段的患者,導致血尿的原因也往往不同。兒童或青少年出現肉眼可見或鏡下血尿需要考慮腎病或先天腎血管畸形的可能,還有就是生理原因造成的;如果是年輕女性出現血尿,則大多與尿路感染有關;中老年患者出現血尿,要先考慮是否是泌尿系統腫瘤,排除該原因後再考慮其它因素。

是內科性還是外科性血尿?

如果醫生開出了一張“尿紅細胞位相”或“紅細胞形態計數”的檢查單,就說明他想進一步鑑別血尿的來源,看其是腎性的還是腎後性的。如果尿中的紅細胞是在製造尿液時出現的,紅細胞會被壓縮變形;如果是在尿液形成後運輸途中出現的,紅細胞的形態就是規整的。因此,如果尿檢中發現變形的紅細胞佔大多數,就要請腎內科醫生進行治療,內科性血尿還經常出現尿蛋白或管形,從外觀上看尿液泡沫較多。

是否有其它致病因素?

一些導致血尿的疾病還會伴有家族史或遺傳性,比如特發性高鈣尿症、多囊腎等。除了來源於泌尿系統外,一些其它疾病如結核病、血液病、心臟病、紅斑狼瘡等也會導致血尿。如果知道自己患過的其它疾病或外傷病史,一定要告訴醫生,這更有利於病情的分析和判斷。

較輕的無症狀鏡下血尿無需過分擔心

一些中老年人體檢時會在顯微鏡下看到潛血為“±”或一個“+”的情況,且沒有任何不適症狀,但反反覆覆就是不能準確找到血尿的原因。如果已經進行了系統檢查,並排除了腫瘤的可能,就無需過分擔心。對於這種無症狀性的鏡下血尿,只需定期複查就可以了。

最後需要說明的是,出現血尿後可將全程尿分段觀察顏色,比如尿三杯實驗。用三個清潔玻璃杯分別盛放始段、中段和終末段尿液進行觀察。如果起始段出現血尿,則說明病變在尿道;終末段有血尿說明出血部位在膀胱頸部、三角區或後尿道的前列腺及精囊腺;三段尿液均呈紅色,說明血尿來自於腎臟或輸尿管。


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尿隱血實際上就是常說的潛血,常見於腎炎較多。也可見於其他尿路結石、尿路感染等炎症性疾病。

中醫認為血證多為因熱迫血妄行和氣不攝血。治療當以辯證分型施治。一般急慢性腎炎潛血和蛋白尿同時出現的情況較多,但治療潛血更容易,消除蛋白尿更難。潛血的危害性也沒有蛋白尿造成的危害大。

治療尿隱血的中藥有很多。白茅根,魚腥草,燈心草,淡竹葉等均有涼血止血的作用,適用於因熱迫血妄行之證。人參,黃芪,炮姜等多用於虛寒證引起的氣不攝血。

一般來講,治療尿隱血用白茅根用的比較多,但我認為白茅根的效果不如魚腥草,魚腥草不僅可以涼血止血,還可以抗菌消炎,對急慢性腎炎引起的潛血效果好。


用戶52909201545


尿隱血嚴重,會怎樣


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