銀杏葉的守望

今天上午門診來了一位患者，45歲男性，趙先生，新發高血壓150/90。

王醫生詳細講述了高血壓如果不控制的危害，如果長期高血壓不控制，那麼就能會出現腦梗死、腦出血、心肌梗死、心絞痛、心衰、腎衰、主動脈夾層等等惡性結果。

趙先生很是緊張，說那趕緊開藥吧，王醫生解釋道:先不著急吃藥，先觀察一段時間看。

為什麼150/90的血壓，暫時不要吃降壓藥呢？

無論是我們在醫院還是高血壓的指南，都會建議新發現的1級高血壓，也就是160/100以內的高血壓，暫時可以不吃降壓藥，先通過健康生活來控制。

健康生活包括運動，但不能僅僅依靠運動，鍛鍊應該是堅持有氧運動，簡單說就是要持久的中等強度的運動，比如慢跑、快走、游泳、騎車、跳舞這些運動，這樣的有氧運動才能利於血壓恢復，每週堅持5次左右，每次不少於30分鐘，心率控制在170-年齡。

除了運動外，還要堅持低鹽低脂低糖飲食，堅持規律作息，控制體重，保持好的心情等等這些配合下，觀察3個月，如果血壓能夠恢復正常，那就不用吃藥，繼續堅持健康生活。

但如果血壓還是高於140/90，那麼就需要加降壓藥，同時必須繼續健康生活。

但並不是所有的新發現1級高血壓，都可以只通過鍛鍊來控制血壓。

如果新發現高血壓，合併糖尿病、冠心病、心衰、腦梗塞、腎病，那麼只要是高血壓，就應該吃降壓藥。

所有高血壓的人，都建議鍛鍊，但血壓必須低於160/100，而且要結合自己的能力，在鍛鍊的時候沒有什麼不舒服。

心血管王醫生

人上一百，形形色色，血壓值也是各不相同，比如題目裡這位朋友的血壓情況，收縮壓150，舒張壓90，血壓偏高，壓差還有點大，那麼能不能單純的通過鍛鍊使血壓達標呢？還不能一概而論，行不行，還是要根據具體情況。

如果出現這種現象的朋友，是個中青年人，原來也沒有什麼運動鍛鍊習慣，那麼加強鍛鍊，會對這種高血壓的問題，有一定的改善作用。加強鍛鍊，一方面能夠加強心肺功能，鍛鍊時心率加快，可以鍛鍊心肌，增強心肌力量，減緩靜息心率，有助於血壓控制，另一方面，運動鍛鍊，還可以改善身體代謝，控制體重，對於肥胖者，把體重降下來，也是控制好血壓的一個重要方面。因此，運動鍛鍊從多方面來說，對於高血壓的控制，都是很有好處的。

中青年人的這種血壓值，通常是由於不良生活習慣造成的，150/90的血壓情況，屬於一級高血壓的情況，如果沒有其他的心血管疾病風險，那麼不妨先試試加強運動鍛鍊，運動鍛鍊的同時，注意控制飲食中鹽的攝入量，同時注意調整膳食結構，戒菸限酒，控制體重，保持良好作息，保持平和心態，通過多方面的生活控制，還是有可能把血壓控制下來的，當然，及時控制到140/90以下，也不代表萬事大吉，良好健康的生活習慣還應該繼續保持，同時注意定期測量血壓，注意血壓進一步升高的情況。

而如果是老年朋友，血壓在這個值，或者還要其他心血管疾病問題或心血管疾病風險的情況，通常建議在運動鍛鍊的同時，也要啟動服用藥物的控制治療，服用藥物治療，將血壓控制到140/90 的達標值以下，在這個前提下，再進行加強體育鍛煉，同時加強生活各個方面的控制，雙管齊下，控制好血壓，減少心血管疾病風險是最重要的。

關於高血壓患者運動鍛鍊，還應該注意運動的強度，特別是老年高血壓患者朋友，一定要在控制好血壓的前提下運動，至少應該將血壓控制在150/90這個值以下，同時要注意量力而行，根據身體情況，心臟情況，適度的進行有氧運動，抗阻運動等鍛鍊方式，對於血壓調節是很好的方式，比起運動強度方面，持之以恆的堅持鍛鍊是更重要的事情。另外還有一點需要提醒的是，很多朋友有晨峰高血壓的問題，在鍛鍊時間的選擇上，最好避開血壓的高峰期，以減少運動導致血壓短暫升高而引起的心血管風險。

李藥師談健康

血壓150/90屬於高血壓1級，比較輕的一種。

但初次發現高血壓，都需要抽血化驗血糖、血脂、腎功能；留小便檢查是否有蛋白尿；心電圖、心臟彩超檢查是否伴有心肌肥厚、心臟擴大、房顫等心臟疾病；頸動脈超聲檢查是否伴有動脈粥樣硬化等。

目的是評估未來十年罹患心血管疾病風險，低中危患者可以暫不服藥，高危和極高危患者需要立即啟動藥物治療，但基礎都是生活方式改善。

運動鍛鍊是生活方式改善的主要方法之一。對於體重超標的患者，通過運動減重，所帶來的血壓下降是非常明顯的，150/90的血壓，降到正常是很有可能的。體重正常的高血壓患者通過運動鍛鍊降低血壓的幅度要小一些。徐醫生有一位高血壓患者，肥胖體型，半年減了40+斤，降壓藥物由最初的三種減為一種，由此可見，運動減重，降壓效果顯著。

如何運動呢？其實很簡單，在公園裡、綠道上，堅持慢跑，每週3-5次，每次半小時-1小時。或者堅持游泳。當然，每日飲食攝入總量也是需要適當控制的，同時控制鈉鹽的攝入量在每日4-6g。

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血壓高，證明血液循環系統堵塞，肌體自動提高血壓值，以滿足身體遠端細胞的供血與代謝。因此，只要運動能解決血液循環系統的堵塞現象，完全可以通過運動來控制血壓。

有一種針對循環系統的運動叫經脈操，古代叫易筋經，“易”是變化活動的意思，“筋”是血管的意思，現代仍稱靜脈為青筋，“經”為經驗的意思。經脈操通過“及皮，及肉，及骨”的運動方式，使血管通暢。其原理是，循環系統由動脈，毛細血管，靜脈組成，毛細血管作為中間環節，最易堵塞、引起動脈血脂滯留，管徑變小，血壓升高。易筋經外功通過對身體重要部位毛細血管的按，揉，搓，拍，(及皮，及肉)，使毛細血管擴張，促進血液迴流，達到血暢的目的。易筋經的內功，則通過引導，加強肌肉泵壓，幫助心臟迴流血液，降低血壓。

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高血壓是中老年人常見的心血管疾病。發現血壓升高以後，應根據血壓升高的水平制定合理的降壓方案使血壓達標，以減少對心血管系統的損害。那麼，血壓150/90mmHg，可以通過鍛鍊使血壓達標嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

血壓的正常範圍為不超過140/90mmHg，當血壓高於140/90mmHg，低於160/100mmHg時，為輕度高血壓。輕度高血壓的患者如果病程短、無嚴重心血管併發症、無糖尿病，可先通過改變生活方式控制血壓，包括控制飲食、增加運動、減輕體重等；如果病程長，已經出現嚴重心血管併發症，合併糖尿病，應在改變生活方式的基礎上給予藥物降血壓。所以，血壓150/90mmHg，如果屬於前者，可以通過鍛鍊控制血壓，但同時應控制飲食，以低鹽、低脂、膽固醇飲食為主，減輕體重，改變其它不良生活方式，如戒菸限酒，避免熬夜等；如果屬於後者，不能簡單依靠鍛鍊控制血壓，應以降壓藥為主導治療，以降低對心腦血管系統的損害。

高血壓患者通過鍛鍊控制血壓，應注意鍛鍊方式、強度、時間。一般選擇中等強度有氧運動，符合此條件的運動主要有快走、慢跑、游泳、打羽毛球、打乒乓球、打太極等；運動時最高心率不超過（170-年齡），老年人若運動時心率超過此範圍，可休息數分鐘再運動，運動全程稍用力即可，但不能費力；運動時間以半小時為宜，年輕的患者，時間可增加至1小時，因人而異；運動時間應儘量避免早晨、寒冷的天氣，因為早晨為血壓高峰時段，是心血管疾病的高發時期，寒冷刺激會使血壓升高，易急性誘發心血管疾病。

需要注意的是：通過運動、控制飲食、減輕體重、改變其它不良生活方式數月，若血壓可降至140/90mmHg以下，可堅持目前的治療方式，繼續堅持鍛鍊；如果血壓仍高於140/90mmHg，應給予降壓藥控制血壓。

綜上，血壓150/90mmHg，屬於輕度高血壓，如果無嚴重心血管系統併發症、糖尿病，可以通過鍛鍊控制血壓，但同時應控制飲食，減輕體重，改變其它不良生活方式；運動以中等強度有氧運動為主，時間半小時為宜；若運動數月後，血壓仍高於140/90mmHg，應考慮給予降壓藥控制血壓。

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醫學莘

一、剛發現的高血壓是否要吃藥？

對於剛剛確診的高血壓患者來說，是不是要吃藥？能不能不吃藥，確實對他們來說非常的重要。而事實上，如果患者單純的只是高血壓一級，而且沒有其他高危因素，或者說沒有需要口服藥物，以控制血壓的適應症。那麼新發現的一級的高血壓，可以先進行生活方式的干預，以及控制體重等來觀察血壓是否能夠正常，如果進行生活方式干預，控制體重等進行以後，血壓仍然不能控制正常，才需要進行口服藥物治療。但對於二級或者二級以上的高血壓，以及合併有其他高危因素的高血壓。還是需要在發現以後就立即啟動藥物降壓治療。

二、什麼樣的血壓才是一級高血壓？

高血壓的分級是按照血壓的高低來進行劃分的，對於收縮壓小於160毫米汞柱，舒張壓小於100毫米汞柱以內的高血壓患者及血壓分級是一級高血壓。對於這類高血壓患者，如果沒有高危因素，才可以先進行生活方式干預，控制體重等，來確定血壓能否恢復正常。

三、一級高血壓可以通過體育鍛煉達標嗎？

這類高血壓之所以一開始不吃藥而進行生活方式的干預，控制體重等，其目的就是希望通過體育鍛煉等生活方式干預，使得血壓控制達標，但如果堅持一段時間以後，血壓不能達標的患者仍然需要口服藥物，以控制血壓時血壓達標，減少高血壓的相關併發症。所以這類患者是有機會通過體育鍛煉等方法使得血壓達標的，但並不是所有這類的患者都可以通過這類方式使得血壓到正常範圍，如果不能到正常範圍的患者，就需要口服藥物治療了。

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心健康

適當規律的運動不僅能夠降低高血壓患者的血壓水平，也能起到預防高血壓發生的作用。同時，科學規律的運動還能幫助我們改善睡眠狀態和焦慮的情緒，並且也能起到控制體重的作用，對於高血壓患者病情長期穩定的控制有一定的輔助作用。

鍛鍊應以有氧運動為主，根據病情可選擇慢跑、太極拳、健身操、騎自行車等，運動要講求循序漸進。建議每週運動5~7天，每次半小時以上為宜。運動應選擇午後或傍晚進行，避免在清晨和寒冷、陰雨天氣外出，運動中要注意保暖和補充水分。

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銀杏葉的守望

這個問題這樣回答比較合適，1、150/90的血壓是否可以先不吃藥。2、150/90mmHg的血壓只通過鍛鍊的方式是否能達標 。

首先，所有高血壓患者原則上都應該終身用藥的，那對於150/90mmHg的血壓是否可以暫時先不吃藥觀察觀察呢？這個主要是要取決於其危險分層的情況。

（圖片來源：2018年中國高血壓防治指南修訂版）

如果是屬於高危或很高危的分層，應在生活方式改善的基礎上立即啟動藥物降壓治療，不應只單純靠鍛鍊降壓；如果是屬於中、低危的危險分層，如果個人願意，也可以暫時先通過數週（中危組）、1~3月（低危組）的鍛鍊，觀察血壓是否能達標，如果血壓達標確實也可以暫時不用服用降壓藥。

至於鍛鍊的方式，需要每次半小時，每週至少5次的規律有氧運動鍛鍊，有可能會使血壓下降4~9mmHg左右。鍛鍊時需要注意的是要量力而行，循序漸進，根據自身身體條件選擇適合自己的鍛鍊方式，如快步走、慢跑、打太極拳等。鍛鍊時要從小的運動量開始，逐漸增加強度，最後達到微微出汗的效果最好。鍛鍊的時間最好選擇在半下午，儘量不要選在清晨。每次鍛鍊前最好先做下熱身運動，運動前適量喝點水。

最後，如果通過鍛鍊後血壓還是不達標，必須要終身用降壓藥控制血壓。

醫患家

通過鍛鍊來控制血壓，是非常正確的。這要求鍛鍊身體，持之以恆。通過一段時間的鍛鍊是可以達到正常的。若40~5O歲左右血壓飆升。改善飲食的同時，必須做有一定強度的鍛鍊，這樣就能改善體質的亞健康。我運動我健康我快樂。若當我們感到身體發病再鍛鍊那時己經晚了，特別是低壓高的人群，通過鍛鍊來降壓很慢，低壓波動在90~100之內，高壓在140~150之內，若不吃降壓藥，沒有2年規律生活與鍛練是很難達到理想血壓值的。現代生活壓力大，應自我緩壓，找個合適自己的運動來放鬆身體，清心自我，祝朋友們身體健康。(發個運動記錄，共同進步)

飄洋過海一來看你

鍛鍊是個好方法，一級高血壓，沒有併發症，可以暫時不服用降壓藥，通過鍛鍊，加上合理飲食，和改變不良生的生活習慣等綜合措施來控制和降低血壓。

但是影響血壓升高的原因很多，在你堅持鍛鍊的同時，糾正和去除那些有助血壓升高的因素，收到降壓的效果會更快，更顯著，更穩定。如每天堅持2個小時的快步走(可以早睌一次餐後)的同時，結合理飲食，營養均衡，少鹽低脂、低糖，素多渾少。每天飲水要在二千毫升，不吸菸，少飲酒，保持樂觀的心態，不熬夜等同時進行，並長期堅持，有望將血壓降到達標。如果光是單純鍛鍊一項，效果可能會差些。

關鍵字: 高血壓 健康 血壓