银杏叶的守望

今天上午门诊来了一位患者，45岁男性，赵先生，新发高血压150/90。

王医生详细讲述了高血压如果不控制的危害，如果长期高血压不控制，那么就能会出现脑梗死、脑出血、心肌梗死、心绞痛、心衰、肾衰、主动脉夹层等等恶性结果。

赵先生很是紧张，说那赶紧开药吧，王医生解释道:先不着急吃药，先观察一段时间看。

为什么150/90的血压，暂时不要吃降压药呢？

无论是我们在医院还是高血压的指南，都会建议新发现的1级高血压，也就是160/100以内的高血压，暂时可以不吃降压药，先通过健康生活来控制。

健康生活包括运动，但不能仅仅依靠运动，锻炼应该是坚持有氧运动，简单说就是要持久的中等强度的运动，比如慢跑、快走、游泳、骑车、跳舞这些运动，这样的有氧运动才能利于血压恢复，每周坚持5次左右，每次不少于30分钟，心率控制在170-年龄。

除了运动外，还要坚持低盐低脂低糖饮食，坚持规律作息，控制体重，保持好的心情等等这些配合下，观察3个月，如果血压能够恢复正常，那就不用吃药，继续坚持健康生活。

但如果血压还是高于140/90，那么就需要加降压药，同时必须继续健康生活。

但并不是所有的新发现1级高血压，都可以只通过锻炼来控制血压。

如果新发现高血压，合并糖尿病、冠心病、心衰、脑梗塞、肾病，那么只要是高血压，就应该吃降压药。

所有高血压的人，都建议锻炼，但血压必须低于160/100，而且要结合自己的能力，在锻炼的时候没有什么不舒服。

心血管王医生

人上一百，形形色色，血压值也是各不相同，比如题目里这位朋友的血压情况，收缩压150，舒张压90，血压偏高，压差还有点大，那么能不能单纯的通过锻炼使血压达标呢？还不能一概而论，行不行，还是要根据具体情况。

如果出现这种现象的朋友，是个中青年人，原来也没有什么运动锻炼习惯，那么加强锻炼，会对这种高血压的问题，有一定的改善作用。加强锻炼，一方面能够加强心肺功能，锻炼时心率加快，可以锻炼心肌，增强心肌力量，减缓静息心率，有助于血压控制，另一方面，运动锻炼，还可以改善身体代谢，控制体重，对于肥胖者，把体重降下来，也是控制好血压的一个重要方面。因此，运动锻炼从多方面来说，对于高血压的控制，都是很有好处的。

中青年人的这种血压值，通常是由于不良生活习惯造成的，150/90的血压情况，属于一级高血压的情况，如果没有其他的心血管疾病风险，那么不妨先试试加强运动锻炼，运动锻炼的同时，注意控制饮食中盐的摄入量，同时注意调整膳食结构，戒烟限酒，控制体重，保持良好作息，保持平和心态，通过多方面的生活控制，还是有可能把血压控制下来的，当然，及时控制到140/90以下，也不代表万事大吉，良好健康的生活习惯还应该继续保持，同时注意定期测量血压，注意血压进一步升高的情况。

而如果是老年朋友，血压在这个值，或者还要其他心血管疾病问题或心血管疾病风险的情况，通常建议在运动锻炼的同时，也要启动服用药物的控制治疗，服用药物治疗，将血压控制到140/90 的达标值以下，在这个前提下，再进行加强体育锻炼，同时加强生活各个方面的控制，双管齐下，控制好血压，减少心血管疾病风险是最重要的。

关于高血压患者运动锻炼，还应该注意运动的强度，特别是老年高血压患者朋友，一定要在控制好血压的前提下运动，至少应该将血压控制在150/90这个值以下，同时要注意量力而行，根据身体情况，心脏情况，适度的进行有氧运动，抗阻运动等锻炼方式，对于血压调节是很好的方式，比起运动强度方面，持之以恒的坚持锻炼是更重要的事情。另外还有一点需要提醒的是，很多朋友有晨峰高血压的问题，在锻炼时间的选择上，最好避开血压的高峰期，以减少运动导致血压短暂升高而引起的心血管风险。

李药师谈健康

血压150/90属于高血压1级，比较轻的一种。

但初次发现高血压，都需要抽血化验血糖、血脂、肾功能；留小便检查是否有蛋白尿；心电图、心脏彩超检查是否伴有心肌肥厚、心脏扩大、房颤等心脏疾病；颈动脉超声检查是否伴有动脉粥样硬化等。

目的是评估未来十年罹患心血管疾病风险，低中危患者可以暂不服药，高危和极高危患者需要立即启动药物治疗，但基础都是生活方式改善。

运动锻炼是生活方式改善的主要方法之一。对于体重超标的患者，通过运动减重，所带来的血压下降是非常明显的，150/90的血压，降到正常是很有可能的。体重正常的高血压患者通过运动锻炼降低血压的幅度要小一些。徐医生有一位高血压患者，肥胖体型，半年减了40+斤，降压药物由最初的三种减为一种，由此可见，运动减重，降压效果显著。

如何运动呢？其实很简单，在公园里、绿道上，坚持慢跑，每周3-5次，每次半小时-1小时。或者坚持游泳。当然，每日饮食摄入总量也是需要适当控制的，同时控制钠盐的摄入量在每日4-6g。

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心血管徐医生

血压高，证明血液循环系统堵塞，肌体自动提高血压值，以满足身体远端细胞的供血与代谢。因此，只要运动能解决血液循环系统的堵塞现象，完全可以通过运动来控制血压。

有一种针对循环系统的运动叫经脉操，古代叫易筋经，“易”是变化活动的意思，“筋”是血管的意思，现代仍称静脉为青筋，“经”为经验的意思。经脉操通过“及皮，及肉，及骨”的运动方式，使血管通畅。其原理是，循环系统由动脉，毛细血管，静脉组成，毛细血管作为中间环节，最易堵塞、引起动脉血脂滞留，管径变小，血压升高。易筋经外功通过对身体重要部位毛细血管的按，揉，搓，拍，(及皮，及肉)，使毛细血管扩张，促进血液回流，达到血畅的目的。易筋经的内功，则通过引导，加强肌肉泵压，帮助心脏回流血液，降低血压。

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高血压是中老年人常见的心血管疾病。发现血压升高以后，应根据血压升高的水平制定合理的降压方案使血压达标，以减少对心血管系统的损害。那么，血压150/90mmHg，可以通过锻炼使血压达标吗？接下来，医学莘将为您解析。

血压的正常范围为不超过140/90mmHg，当血压高于140/90mmHg，低于160/100mmHg时，为轻度高血压。轻度高血压的患者如果病程短、无严重心血管并发症、无糖尿病，可先通过改变生活方式控制血压，包括控制饮食、增加运动、减轻体重等；如果病程长，已经出现严重心血管并发症，合并糖尿病，应在改变生活方式的基础上给予药物降血压。所以，血压150/90mmHg，如果属于前者，可以通过锻炼控制血压，但同时应控制饮食，以低盐、低脂、胆固醇饮食为主，减轻体重，改变其它不良生活方式，如戒烟限酒，避免熬夜等；如果属于后者，不能简单依靠锻炼控制血压，应以降压药为主导治疗，以降低对心脑血管系统的损害。

高血压患者通过锻炼控制血压，应注意锻炼方式、强度、时间。一般选择中等强度有氧运动，符合此条件的运动主要有快走、慢跑、游泳、打羽毛球、打乒乓球、打太极等；运动时最高心率不超过（170-年龄），老年人若运动时心率超过此范围，可休息数分钟再运动，运动全程稍用力即可，但不能费力；运动时间以半小时为宜，年轻的患者，时间可增加至1小时，因人而异；运动时间应尽量避免早晨、寒冷的天气，因为早晨为血压高峰时段，是心血管疾病的高发时期，寒冷刺激会使血压升高，易急性诱发心血管疾病。

需要注意的是：通过运动、控制饮食、减轻体重、改变其它不良生活方式数月，若血压可降至140/90mmHg以下，可坚持目前的治疗方式，继续坚持锻炼；如果血压仍高于140/90mmHg，应给予降压药控制血压。

综上，血压150/90mmHg，属于轻度高血压，如果无严重心血管系统并发症、糖尿病，可以通过锻炼控制血压，但同时应控制饮食，减轻体重，改变其它不良生活方式；运动以中等强度有氧运动为主，时间半小时为宜；若运动数月后，血压仍高于140/90mmHg，应考虑给予降压药控制血压。

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医学莘

一、刚发现的高血压是否要吃药？

对于刚刚确诊的高血压患者来说，是不是要吃药？能不能不吃药，确实对他们来说非常的重要。而事实上，如果患者单纯的只是高血压一级，而且没有其他高危因素，或者说没有需要口服药物，以控制血压的适应症。那么新发现的一级的高血压，可以先进行生活方式的干预，以及控制体重等来观察血压是否能够正常，如果进行生活方式干预，控制体重等进行以后，血压仍然不能控制正常，才需要进行口服药物治疗。但对于二级或者二级以上的高血压，以及合并有其他高危因素的高血压。还是需要在发现以后就立即启动药物降压治疗。

二、什么样的血压才是一级高血压？

高血压的分级是按照血压的高低来进行划分的，对于收缩压小于160毫米汞柱，舒张压小于100毫米汞柱以内的高血压患者及血压分级是一级高血压。对于这类高血压患者，如果没有高危因素，才可以先进行生活方式干预，控制体重等，来确定血压能否恢复正常。

三、一级高血压可以通过体育锻炼达标吗？

这类高血压之所以一开始不吃药而进行生活方式的干预，控制体重等，其目的就是希望通过体育锻炼等生活方式干预，使得血压控制达标，但如果坚持一段时间以后，血压不能达标的患者仍然需要口服药物，以控制血压时血压达标，减少高血压的相关并发症。所以这类患者是有机会通过体育锻炼等方法使得血压达标的，但并不是所有这类的患者都可以通过这类方式使得血压到正常范围，如果不能到正常范围的患者，就需要口服药物治疗了。

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心健康

适当规律的运动不仅能够降低高血压患者的血压水平，也能起到预防高血压发生的作用。同时，科学规律的运动还能帮助我们改善睡眠状态和焦虑的情绪，并且也能起到控制体重的作用，对于高血压患者病情长期稳定的控制有一定的辅助作用。

锻炼应以有氧运动为主，根据病情可选择慢跑、太极拳、健身操、骑自行车等，运动要讲求循序渐进。建议每周运动5~7天，每次半小时以上为宜。运动应选择午后或傍晚进行，避免在清晨和寒冷、阴雨天气外出，运动中要注意保暖和补充水分。

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银杏叶的守望

这个问题这样回答比较合适，1、150/90的血压是否可以先不吃药。2、150/90mmHg的血压只通过锻炼的方式是否能达标 。

首先，所有高血压患者原则上都应该终身用药的，那对于150/90mmHg的血压是否可以暂时先不吃药观察观察呢？这个主要是要取决于其危险分层的情况。

（图片来源：2018年中国高血压防治指南修订版）

如果是属于高危或很高危的分层，应在生活方式改善的基础上立即启动药物降压治疗，不应只单纯靠锻炼降压；如果是属于中、低危的危险分层，如果个人愿意，也可以暂时先通过数周（中危组）、1~3月（低危组）的锻炼，观察血压是否能达标，如果血压达标确实也可以暂时不用服用降压药。

至于锻炼的方式，需要每次半小时，每周至少5次的规律有氧运动锻炼，有可能会使血压下降4~9mmHg左右。锻炼时需要注意的是要量力而行，循序渐进，根据自身身体条件选择适合自己的锻炼方式，如快步走、慢跑、打太极拳等。锻炼时要从小的运动量开始，逐渐增加强度，最后达到微微出汗的效果最好。锻炼的时间最好选择在半下午，尽量不要选在清晨。每次锻炼前最好先做下热身运动，运动前适量喝点水。

最后，如果通过锻炼后血压还是不达标，必须要终身用降压药控制血压。

医患家

通过锻炼来控制血压，是非常正确的。这要求锻炼身体，持之以恒。通过一段时间的锻炼是可以达到正常的。若40~5O岁左右血压飙升。改善饮食的同时，必须做有一定强度的锻炼，这样就能改善体质的亚健康。我运动我健康我快乐。若当我们感到身体发病再锻炼那时己经晚了，特别是低压高的人群，通过锻炼来降压很慢，低压波动在90~100之内，高压在140~150之内，若不吃降压药，没有2年规律生活与锻练是很难达到理想血压值的。现代生活压力大，应自我缓压，找个合适自己的运动来放松身体，清心自我，祝朋友们身体健康。(发个运动记录，共同进步)

飄洋過海一来看你

锻炼是个好方法，一级高血压，没有并发症，可以暂时不服用降压药，通过锻炼，加上合理饮食，和改变不良生的生活习惯等综合措施来控制和降低血压。

但是影响血压升高的原因很多，在你坚持锻炼的同时，纠正和去除那些有助血压升高的因素，收到降压的效果会更快，更显著，更稳定。如每天坚持2个小时的快步走(可以早睌一次餐后)的同时，结合理饮食，营养均衡，少盐低脂、低糖，素多浑少。每天饮水要在二千毫升，不吸烟，少饮酒，保持乐观的心态，不熬夜等同时进行，并长期坚持，有望将血压降到达标。如果光是单纯锻炼一项，效果可能会差些。

關鍵字: 高血压 健康 血压