08.06 得了冠心病，高密度脂蛋白膽固醇偏低怎麼辦？看完你就懂了！

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【居家康復第73講】我們知道冠心病是因為冠狀動脈粥樣硬化加劇，讓給心臟自己供血的冠狀動脈內壁長出粥樣硬化斑塊，從而造成冠狀動脈管腔狹窄甚至阻塞，進而導致心肌缺血缺氧甚至壞死引起的。而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是公認導致動脈粥樣硬化的最基本因素，是動脈粥樣硬化發生和進展的核心。臨床藥物試驗顯示：他汀類藥物降低總膽固醇、“壞”膽固醇的作用強，療效確切，是已知最有效的降低“壞”膽固醇的藥物；服用他汀類藥物後，“壞”膽固醇降低幅度越大，服用時間越長，心肌梗死、腦卒中等危險事件的發生就越少。因此，已經發生冠心病的患者需要採取各種措施來改善症狀、防止病情的進展、阻止病情的惡化或復發、改善預後，其中包括應用降脂藥物。不過多年以來，在冠心病的預防和治療上，我們更多的注意力都放在如何降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的問題上，但最新研究發現，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用主要是把沉著於動脈壁的膽固醇運送到肝臟代謝，是“好”膽固醇，對動脈粥樣硬化有預防作用，HDL-C每升高1%，冠心病事件的發生率就下降3%，相反如果過低，則冠心病危險性也會增加。那麼冠心病患者在定期體檢中，發現高密度脂蛋白膽固醇偏低了該怎麼辦？針對這個問題，下面筆者就來說說。

其實，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以防治冠心病的問題越來越受到醫學界的重視，也採取各種措施來升高高密度脂蛋白膽固醇，但現有的調脂藥物都有升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用，不過尚無單獨升高HDL-C的藥物。因此，目前主張通過改善生活方式的方法，來調節高密度脂蛋白膽固醇，在改善生活方式後，HDL-C升高仍不明顯升高的患者，可進行藥物治療。已證明有效的藥物組合有幾種，比如貝特類+他汀類聯合應用，但有關此專題的大量臨床試驗仍在進行中，我們可在醫生的指導下，根據實際情況選擇。改善生活方式的具體措施如下：

1、控制飲食：對HDL-C偏低的患者來說，無論是否採取藥物治療，飲食治療都是最基礎的治療方法，比如減少脂肪的攝入量、限制膽固醇的攝入量、增加蛋白質的攝入、適當減少碳水化合物的攝入量、多吃富含維生素和礦物質的食物等。

2、適當運動：運動有升高HDL-C水平的效應，因此，我們應該每天運動30分鐘以上，當然如果是發作頻繁、病情嚴重的心絞痛、嚴重心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死初期等病人則不適合運動。

3、減輕體重：臨床研究證實，減輕體重不僅能降低血脂，還能明顯升高HDL-C。因此，如果我們的HDL-C水平則更應該減輕體重，以升高HDL-C水平。

4、排除其他引起HDL-C降低的原因，比如檢查血糖、肝功能等：一些疾病如糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病等都引起HDL-C水平降低，因此我們在改善生活方式後，還需排除其他原因引起的。

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延伸閱讀：

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參考文獻：程康林；《高密度脂蛋白膽固醇偏低要怎麼辦？》（資料來源於網絡，如有不當，請聯繫刪除）

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