01.18 国医大师朱良春经验:湿浊内阻是痛风的根本病机!怎么治疗呢?

根据朱良春朱老医案记载,曾有一患者卢某,男,56岁,痛风性关节炎反复发作5年。每次发作时跗骨关节、踝关节、膝关节、指腕关节出现局部红、肿、热、痛,3~5天可自行缓解,自行服用止痛药治疗。2年前开始出现多关节有较大痛风石沉积,疼痛,有溃疡黄水,痛不可耐,苔薄白根腻,脉弦。朱老接诊后诊断为浊毒瘀阻型痛风,于是采用泄浊化瘀,蠲痹通络的治疗方案。首诊予痛风汤加痹通汤、浓缩益肾蠲痹丸以益肾蠲痹、新癀片止痛进行治疗。一个月后患者关节疼痛已消,肿块有消,但痛风石存在。患者饮食无忌,未能坚持治疗,所以有复发倾向。

国医大师朱良春经验:湿浊内阻是痛风的根本病机!怎么治疗呢?


痛风的主要症状是关节红、肿、疼痛,朱丹溪认为此“为血热受寒”得之,《丹溪心法》中说:“痛风而痛有常处,其痛处赤肿灼热,或浑身壮热”、“痛风而痛有常处,其痛处赤肿灼热,或浑身壮热”、“骨节疼痛,昼静夜剧,如虎啮之状。”这与现代医学痛风患者的临床特征颇为相似。

朱老治疗痛风有自己的独特思路,认为“浊瘀之毒贯穿全程”,则须“恪守泄化浊瘀大法,贯穿于本病始终”,随症加减而已,不可一见其他即改弦易张。

国医大师朱良春经验:湿浊内阻是痛风的根本病机!怎么治疗呢?


朱老认为湿浊内阻是痛风的主要病机,而且湿浊之邪多为内生,主要是由于患者饮食、生活调摄失常,过多摄入油脂,脏腑失调、升降失权而引起,痰湿浊毒滞阻于血脉之中,难以泄化,留在经筋、脉络中,慢慢就发为痛风,病虽由运化不及而成,但与肾有密切关系。

朱老根据这一根本病机,创制了痛风汤,此方由土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽等泻浊解毒之良药为主,伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品,以促进湿浊泄化,溶解瘀结,推陈致新,增强疗效,能明显改善症状,降低血尿酸浓度。特别是土茯苓、萆薢、威灵仙,朱老视之为痛风良药!每次必用!

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另外朱老还认为:痛风患者的饮食控制也甚为重要,应该要坚持少抽烟、少喝酒、不吃高嘌呤食物,还要控制体重、坚持运动等,均有助于巩固疗效,经过朱老的治疗,很多痛风患者的痛风石缩小变软,足见朱老治疗痛风,思路之准确、用药之恰当,疗效之神奇,着实令人折服。


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