咱們腎病朋友一旦發現自己得了腎病，在診治過程中會遇到各種各樣的困難，尤其對於那些剛剛發現腎病的朋友。有的是尿蛋白太高，有的是高度水腫，有的是合併高血壓，有的是血肌酐太高，等等。突然之間感覺天要塌了：無助、絕望、焦慮、恐懼或不知所措！
腎友還在為自己遇到的困難擔心嗎？腎為先現已總結出腎友可能遇到的所有難處，主要見於這幾種情況，筆者將帶領小夥伴順利度過這些重重難關！
仔細閱讀這篇文章後發現，腎病並沒有想像的那樣困難重重，“天塌不下來”——明天的太陽照常從東方升起。
1.體檢發現尿蛋白有加號
由於大多數腎病可以沒有任何症狀：不出現水腫，無尿血，也沒有尿路不適感，即使有尿泡沫增多，也並沒有引起注意與重視，因此腎病不太容易被及時發現。體檢是發現腎病最有效的手段之一。體檢一旦發現尿蛋白有加號，很可能就是腎病，需要到腎病科作進一步檢查與確診，比如檢查24小時尿蛋白定量、尿蛋白分析、腎功能及腎臟彩超等，同時還應該排除繼發性疾病引起的腎病，然後再製定治療方案。絕大多數腎病，只要在正規醫院給予規範治療，療效多數很好，根本談不上困難。
2.突然出現明顯水腫
患者突然出現明顯水腫，很可能是由腎病引起。當然了，還必須排除其它原因引起的水腫。一旦確定是腎性水腫，應儘快轉到腎內科作進一步檢查與診治。出現明顯的水腫，如中度或高度水腫，多為腎病綜合徵，其中以微小病變腎病、膜性腎病及IgA腎病多見。看上去非常可怕的水腫，如能及時有效治療，療效通常都比較好。咱們腎科大夫面對這樣的腎病，只需三個字就可達到治療預期，那就是“快、狠與準”：“快”就是要及時治療，不能耽擱了； “準”就是用藥必要選對了，醫生要拿得準確；“狠”就是用藥要重，通常應加用療效強的激素與免疫抑制劑。同時給予利尿對症治療等。一般來說，水腫越重，療效可能越好，困難都是暫時的。
3.血壓升高,經查發現有腎病
高血壓與腎病密切相關，尤其年輕人的高血壓往往是由“腎病引起”，而中老年朋友如已多年有血壓增高，則可能“引起腎病”。這就需要進一步確定高血壓與腎病之間的因果關係：是高血壓引起的腎病？還是腎病引起的腎性高血壓？然而，無論誰因誰果，降血壓是關鍵，也是治療的基礎與前提。降血壓治療不僅有利於保護心腦血管，同樣有利於腎病的康復。如患者的腎功能正常或僅輕度異常，也沒有其它禁忌症，應首選沙坦類或普利類降壓藥，因為這類降壓藥還有降壓之外的保護腎臟作用。必要時可同時加用其它類型的降壓藥。血壓降下來了，困難也就過去了。
4.尿蛋白總是降不下來
不少朋友常常遇到的困難，那就是腎友的尿蛋白總是降不下來。雖然使用過多種治療方法，但仍然沒有達到預期療效。尤其對於那些尿蛋白超過1.0克，甚至3.5克以上的腎病患者，因長期中等量或大量蛋白尿，很容易影響腎友的腎功能，導致腎病逐漸發展。已有研究表現，蛋白尿是腎病進展的獨立危險因素。如果腎友的尿蛋白還沒有降下來，應重新調整治療方案，換一種思路想問題。這就需要醫生重新評估你的病情，從你起病之初開始，症狀、體徵、化驗檢查，曾經用藥情況，目前各項檢查結果，醫生還會了解你平時的“生活點滴”，比如你的“吃喝玩樂”（飲食習慣與生活方式）與你的“喜怒哀樂”（情緒與心態）等。全面掌握你的病情之後，就可以針對性的採取措施了，還怕困難解決不了？！
5.血肌酐又升高了不少
腎病最怕血肌酐升高，尤其對於那些血肌酐已經高於正常值的慢性腎功能不全與尿毒症患者，每次抽血檢查腎功能後取化驗單的那一刻，總是“提心吊膽”，最擔心的自然是血肌酐又升高了。腎為先想說的是，絕大多數腎友的擔心是完全沒有必要的。為什麼怎麼說？因為在慢性腎功能不全的早中期，只要患者的血壓控制穩定，尿蛋白也不算高，腎友的血肌酐大多可以長時間保持穩定。如發現血肌酐突然有所升高，要麼是檢查誤差，要麼是有急性加重因素，也就是醫生常講的“慢性腎臟病合併急性腎損傷”，遇到這種情況，應給予及時有效治療後，腎功能多可以恢復到原來水平。腎為先總結出可能導致血肌酐升高的急性腎損傷因素為：熬夜、勞累、飲食未控制、體內水分不足、合併感染、血壓未控制達標等。引起血肌酐升高的原因找到了，還怕困難過不去？！
6.一發現就是晚期腎臟病,甚至尿毒症
一發現就是慢性腎衰竭，甚至血肌酐大於707umol/L，已達到尿毒症水平。腎為先遇到這種的患者還真不少。怎麼辦？首先應儘快到腎內專科診治，作進一步檢查：一查病情嚴重程度；二查引起腎衰竭的原因；三查是急性腎衰竭還是慢性腎臟病合併急性腎損傷；四查腎衰竭與尿毒症的併發症與合併症情況，如是否有高鉀血癥、腎性貧血、腎性高血壓、代謝性酸中毒、血尿酸升高、高磷血癥、甲狀旁腺功能亢進及心功能不全等等。其次，檢查並明確診斷後，應給予相應治療，之後再複查腎功能。如確實到了需要透析的程度，應作好透析前的準備工作，比如行“左手動靜脈內瘻成型術”等。這些工作做好了，就算需要長期做透析，也並非那麼可怕。透析三五次之後，病情會逐漸穩定下來，生活質量反而更好。說到底，是有一點困難卻也不算多大困難。
7.腎病併發感染,導致腎病加重或復發
由於腎病普遍存在免疫功能低下，因此特別容易併發各種感染，如感冒、口腔感染、上呼吸道感染、腸道感染、肛周膿腫、泌尿系感染及婦科炎症等等。如患者正在使用激素和/或免疫抑制劑，則更容易併發感染。而感染又會反過加重原有的腎臟疾病，有種說法叫“一旦感染了，腎病又要回到解放前”，有一定道理。那又該如何是好？腎為先想說的是，沒有什麼大不了的，在平時做好充分準備的前提下“兵來將擋，水來土掩”，一切都會好起來的，困難是暫時的。腎為先的辦法是，平時作好自我保護的前提下，可長期服用如金水寶或至靈膠囊等人工蟲草製劑，或服用玉屏風等以增強腎友的免疫功能。另外，在病情允許的情況下，儘量減少激素與免疫抑制劑的用量與使用時間。一旦確定為感染，應根據具體情況及時選擇有效抗生素並按療程規範治療。絕大多數情況，加重的腎病可逐漸恢復，甚至可避免腎病加重與復發。只有少數情況導致腎病復發，則需重新制定治療方案。
腎為先曾經說過“腎病不會死”，不管是高度水腫、血壓突然升高、危險的高鉀血癥、高尿酸，還是血肌酐升高、尿蛋白降不下來，以及心功能不全與尿毒症需要透析，等等，只要治療及時，用藥規範，所有的這些困難都是暫時的。腎友們，一起加油吧！
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