大家好，病友們都叫我東姐！
關於甲狀腺細針穿刺，很多病友都有一些顧慮和疑問。今天東姐把微信公共號《武心萍超聲工作室》的一篇解讀分享給大家。
甲狀腺細針穿刺
目前細針吸取細胞學檢查已經成為一種評估甲狀腺結節的有效檢查技術，國內外多個指南已經將此作為評估甲狀腺結節的首選檢查方法之一。但是我國許多醫院尚未能開展這項具有較高臨床應用價值的技術，手法技巧是一方面原因，其餘主要顧慮在於考慮其安全性的問題，其中細針吸取採集標本操作所致的併發症及惡性腫瘤細胞沿穿刺針道種植的風險性便是所擔心的兩大安全性問題。
回顧分析
以本院超聲科近三年5100例甲狀腺結節細針穿刺患者為背景。 我們科使用的穿刺器是常規5ml注射器，25G的針頭對應的內徑為0.5mm。穿刺方法採用平行探頭穿刺法。標本採集及處理方法：按細針穿刺操作常規取樣，細胞學塗片均為常規HE染色 。
最終確診惡性4568例，選取其中800例在細針吸取細胞學檢查後1個月內在本院做組織學檢查。細胞學與組織學檢查的定性總符合率為99.2％(794／800)，794例組織學診斷為惡性腫瘤者，其切片鏡下觀察均未見非腫瘤區針道內有腫瘤細胞種植形態學改變。
併發症處理
暈針：恐懼緊張心理為主要原因，臥位、補充葡萄糖水和心理安撫，可在10min內恢復正常，實踐證明我們的這種處理方法對於處理暈針是行之有效的。熟練掌握穿刺技巧，減少穿刺時間的同時減輕患者痛苦，是消除患者恐懼的最好方法。
血腫：回顧分析4例形成血腫的原因，2例是消毒棉籤局部壓迫止血力度不夠，1例是患者的凝血時間延長，1例直徑4cm的血腫經再次抽吸加壓處理後血腫消除，3例小於3cm的血腫未經處理均在2周內自行吸收。我們的經驗是在取樣前一定要詢問患者有無血液異常史，注射器拔出後按壓時間要>10min。
甲狀腺突發瀰漫性腫脹：國外有一例報道，通過處理我們的兩例患者，我們發現在患者無明顯不適的情況下，靜躺30分鐘複查超聲，甲狀腺體積恢復正常。我們認為這是一過性的腫脹。
關於種植轉移的問題
雖然從理論上講，對惡性腫瘤的任何刺激都有可能造成惡性腫瘤細胞的脫落和轉移，但是在實際工作中，甲狀腺結節細針吸取細胞學檢查引起惡性腫瘤細胞沿針道種植或進入脈管轉移的病例極其罕見，國外文獻報道中，美國每年行甲狀腺FNA（甲狀腺細針穿刺）檢查患者達28.8萬例，截止2010年1月，報道甲狀腺FNA導致腫瘤種植的累計僅19例腫瘤種植率低於萬分之一。國內尚未檢索出有關這方面的報道。我們科室萬餘例穿刺分析暫未見種植。
來自武主任超聲工作室微信號：chaoshengjiancha
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